李幼蓮

（桂平市婦幼保健院，廣西 貴港 537200）

因為患兒心理特征、身體結(jié)構(gòu)以及年齡等方面的特殊性，所以其護理工作的風(fēng)險性和難度也更高，一旦發(fā)生護理糾紛和護理差錯差錯事件，不僅不利于患兒病情恢復(fù)，還會影響正常醫(yī)療秩序[1]。因此必須高度重視兒科護理風(fēng)險管理。本文選取在我院兒科接受治療的184例患者，旨在分析風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年1月在我院接受治療的兒科患者184例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各92例。其中，甲組女46例，男46例，年齡2～4歲，平均年齡（2.16±0.54）歲，消化系統(tǒng)疾病39例，呼吸系統(tǒng)疾病患兒41例，其他疾病12例；乙組女44例，男48例，年齡1～3歲，平均年齡（2.21±0.51）歲，消化系統(tǒng)疾病38例，呼吸系統(tǒng)疾病患兒42例，其他疾病12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組患者予以常規(guī)護理，包括：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒用藥、提供飲食指導(dǎo)、對患兒家屬開展健康宣教、心理護理等等。

乙組患兒應(yīng)用風(fēng)險防范式護理：（1）成立風(fēng)險防范護理小組，明確護理管理工作流程和組員職責(zé)，定期開展例會，對兒科管理中潛在的護理風(fēng)險因素進行分析，并制定相關(guān)緊急預(yù)案。（2）加強護理人員培訓(xùn)：高素質(zhì)、專業(yè)性較強的護理人員可以有效減少護理差錯事件發(fā)生情況，所以科室應(yīng)定期對護理人員就胃管插管、頭皮針、靜脈穿刺等各項基礎(chǔ)護理操作展開培訓(xùn)，使其充分掌握各項醫(yī)療設(shè)備的注意事項和使用方法，還應(yīng)該為護理人員提供相互討論學(xué)習(xí)的機會，使其在實踐中不斷提高自身綜合素養(yǎng)和技能水平[2]。（3）完善相關(guān)管理制度：將兒科護理操作流程進行整理并編寫成冊，發(fā)放給每位兒科護理人員；嚴(yán)格落實崗位責(zé)任制度；充分考慮護理人員自身情況，制定彈性排班制度；在交接班時，交接人員應(yīng)向接班人員詳細交代各項醫(yī)療器材等的使用情況以及患兒情況，藥品等醫(yī)療設(shè)施不足時及時補充。（4）每周匯總一次護理差錯發(fā)生事件，鼓勵護理人員在發(fā)生護理差錯時主動上報，并定期開展護理會議，就護理差錯事件的發(fā)生原因進行總結(jié)、分析和整改不斷優(yōu)化護理服務(wù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）護理差錯事件發(fā)生情況，包括呼叫延遲、藥物外滲、交班遺漏、藥物發(fā)放錯誤等；（2）護理質(zhì)量：應(yīng)用我院自制護理質(zhì)量測評量表，內(nèi)容包括護理操作、護理文書、溝通能力以及服務(wù)態(tài)度等4方面，分?jǐn)?shù)越高表明護理質(zhì)量越高；（3）家長滿意度：我院自擬評定量表，分?jǐn)?shù)越低表明家長對護理服務(wù)的滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護理差錯事件發(fā)生率對比

甲組呼叫延遲、藥物外滲、交班遺漏、藥物發(fā)放錯誤等護理差錯事件發(fā)生率明顯高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理差錯事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒護理質(zhì)量評定對比

乙組在溝通能力、護理文書、護理操作、服務(wù)態(tài)度等方面的護理質(zhì)量評分均明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家長滿意度對比

乙組患兒家長滿意度明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患兒護理質(zhì)量評定對比（±s，分）

表2 兩組患兒護理質(zhì)量評定對比（±s，分）

組別 護理操作 護理文書 溝通能力 服務(wù)態(tài)度乙組（n=92） 96.13±2.16 94.33±4.56 97.64±1.12 96.11±4.51甲組（n=92） 80.13±5.17 90.38±3.47 89.65±5.68 83.57±5.64 t 27.3896 6.6118 13.2376 16.6558 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 兩組患兒家長滿意度對比[n（%）]

3 討 論

兒科患者性格活潑好動，年齡較低，很難準(zhǔn)確表達出自身感受和需求，加上患兒家長擔(dān)憂患兒病情往往缺乏理智，一旦發(fā)生差錯極易引發(fā)護患矛盾，所以有必要提高兒科護理質(zhì)量，降低護理差錯事件發(fā)生率。風(fēng)險防范式護理能夠有效識別和規(guī)避護理過程中的相關(guān)風(fēng)險因素，降低護理安全隱患，為患兒提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在本次研究中，乙組患兒在護理過程中首先成立了風(fēng)險防范護理小組，明確各位組員職責(zé)，提高其護理風(fēng)險意識，其次加強培訓(xùn)，強化護理人員專業(yè)操作技能，并不斷完善和落實兒科護理管理制度，最后定期召開總結(jié)會議，找出問題，不斷提高護理質(zhì)量。本次研究結(jié)果也顯示，乙組患兒護理管理中實施風(fēng)險防范式護理后，其各項護理差錯事件發(fā)生情況明顯少于甲組，且乙組患兒家長滿意度較甲組更高，各項護理質(zhì)量指標(biāo)評分更高，也進一步說明兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護理切實有效，可以保證患兒護理安全。

綜上所述，將風(fēng)險防范式護理模式應(yīng)用在兒科護理管理中，可以有效降低各項護理差錯事件發(fā)生率，還能提高患兒家長滿意度和護理質(zhì)量，有利于保證患兒護理安全，值得重視和推廣。