趙 剛

（陜西商洛市丹鳳縣醫(yī)院 陜西 商洛 726200）

感染后咳嗽是指經(jīng)感染治療后急性期的癥狀完全消失，但是仍伴有咳嗽的跡象，可連續(xù)數(shù)周甚至是更長的時間。該癥狀好發(fā)于上呼吸道，雖對患者的人身安全無嚴(yán)重影響，但是會降低其工作、學(xué)習(xí)和正常生活質(zhì)量。當(dāng)前針對感染后咳嗽的臨床患病機制尚未明確，故沒有統(tǒng)一的有效的治療措施。孟魯司特鈉與右美沙芬緩釋混懸液是臨床上治療該病癥的常用藥物，本院為了更好的探究這兩種藥物的具體療效，予以實驗組孟魯司特鈉與右美沙芬緩釋混懸液聯(lián)合治療，并將結(jié)果與對照組采取比較。下面就具體過程實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年8月到2018年8月間【本院】收治的84例感染后咳嗽患兒進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合感染后咳嗽臨床發(fā)病特征；均為本診室患兒；遵醫(yī)行為較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：機體主要臟器功能性病變；治療藥物禁忌者。以隨機數(shù)表法將所有患兒分為對照組（n=42）和實驗組（n=42），對照組的男女比例是22:20；年齡1-5歲，平均年齡（2.8±1.5）歲；實驗組的男女比例是18:24；年齡2-6歲，平均年齡（4.0±1.5）歲。將對照組和實驗組的一般基線資料進(jìn)行獨立樣本檢測比較，P＞0.05，可采取比對。

1.2 方法

對照組采取右美沙芬緩釋混懸液治療，予以患者口服10ml右美沙芬緩釋混懸液（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020052）治療，2次/d，持續(xù)治療5d；實驗組立足于此基礎(chǔ)加用孟魯司特鈉，給予患者口服10mg孟魯司特鈉片（杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183239）治療，2次/d。治療時間與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組治療效果。采用《咳嗽診斷與治療指南》對兩組治療效果進(jìn)行評估。顯效：咳嗽癥狀幾乎完全消失；有效：咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，偶爾輕咳；無效：未達(dá)以上指標(biāo)[1]。治療有效率=顯效率+有效率。

②對比兩組炎性因子水平。于就診后5d抽取患兒血液進(jìn)行化驗，采用免疫試劑盒對其血清實施檢測，包括IL-4、IFN- γ[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，炎性因子水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行驗證。治療效果可用率表示，以X2進(jìn)行檢驗，P＜0.05說明兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

與參照組相比，實驗組的治療總效率明顯較高，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05，見下表）。

比較兩組治療效果（n；%）

2.2 對比兩組炎性因子水平

相比較參照組，實驗組IL-4水平顯著下降，IFN- γ顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05.見下表。

對比兩組炎性因子水平（S ±）

對比兩組炎性因子水平（S ±）

組別 例數(shù) IL-4 IFN- γ 參照組 42 39.01±7.12 26.14±4.01 實驗組 42 30.15±6.25 32.89±6.05 t -- 6.0607 6.0269 P -- 0.0000 0.0000

3 討論

咳嗽是呼吸道疾病的主要特征，合理選擇止咳藥物對感染后的咳嗽的治療具有積極作用。一般情況下，感染后的咳嗽主要有以下幾點特征：干咳、白色黏痰；胸片有陰影，限于該病癥會自行消退，故可根據(jù)其持續(xù)時間與慢性咳嗽相區(qū)分。當(dāng)前，臨床對感染后咳嗽的患病機制并未明確，但很多研究人員認(rèn)為感染后咳嗽與炎癥反應(yīng)、上皮細(xì)胞受損有關(guān)[2]。也有學(xué)者將其發(fā)病機制歸結(jié)為三點：①上皮損傷。上皮細(xì)胞是維持呼吸系統(tǒng)正常運行的根本前提，所以其損傷會致使氣道高反應(yīng)發(fā)生；②炎癥因素。炎性反應(yīng)能夠促進(jìn)炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子的結(jié)合，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，形成非特異性氣管高反應(yīng)，IL-4對B細(xì)胞等具有較高的免疫作用，在多種感染性質(zhì)的疾病中具有明顯的相關(guān)性[3]。③神經(jīng)因素。神經(jīng)系統(tǒng)相互作用下可促進(jìn)機體正常運行，但是感染會導(dǎo)致神經(jīng)與受體之間失去平衡，同樣引發(fā)氣道反應(yīng)。右美沙芬屬于止咳藥物，對延腦中樞神經(jīng)具有較強的抑制作用，臨床效果較好且無不良反應(yīng)發(fā)生，而緩釋劑型能夠穩(wěn)定右美沙芬的釋放，增加了右美沙芬的藥效時間，從而提升了治療的順應(yīng)性[4]。孟魯司特鈉屬于選擇性受體拮抗劑，對白三烯的抑制效果顯著，能夠發(fā)揮優(yōu)秀的鎮(zhèn)咳效果，見效快且安全性高[5]。本次研究中，實驗組炎性因子水平及治療效果與對照組比較明顯較優(yōu)，說明實施孟魯司特鈉與右美沙芬緩釋混懸液聯(lián)合治療效果明顯。

綜上所述，感染后咳嗽患兒采取孟魯司特鈉與右美沙芬緩釋混懸液聯(lián)合治療效果理想，可有效鎮(zhèn)咳，抑制IFN- γ的水平，提升IL-4水平，安全性極高。