孫君軍，李建華，李建輝，花海洋△，蔣海森，郝 欣，郝旭陽(yáng)

1.承德醫(yī)學(xué)院(承德067000)；2. 河北省承德市中心醫(yī)院消化內(nèi)科(承德067000)；

3.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老年病科(承德 067000)

食管癌作為發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一已越來(lái)越被人們重視，其發(fā)病率在全世界范圍居惡性腫瘤排第 8 位，在我國(guó)大陸約排第 5 位；其病死率在世界范圍居惡性腫瘤第 6 位，在我國(guó)大陸居第4位[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年胃癌新發(fā)病例可達(dá)到 40萬(wàn)例，死亡可達(dá)35萬(wàn)例，新發(fā)和死亡病例均可占全球胃癌病例的40%，提高我國(guó)胃癌的診治率是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作者迫切需要解決的問(wèn)題[2]。近年來(lái)，有文獻(xiàn)表明我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和病死率均呈上升趨勢(shì)。而我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率、病死率在全部惡性腫瘤中排名在前十名以?xún)?nèi)，其中每年的新發(fā)病例可達(dá)19.1萬(wàn)例，死亡病例達(dá)到19.1萬(wàn)例。然而，就診者在發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已處于進(jìn)展期，治療效果及預(yù)后很不理想[3]。

消化道癌的治療效果與診治的時(shí)機(jī)相關(guān)，中、晚期消化道癌即使接受了以外科手術(shù)為主的綜合治療，仍很難根治性治療，病人長(zhǎng)期生存率低、生活質(zhì)量差；而消化道早癌大部分可在內(nèi)鏡下行根治性治療，大大提高了治愈率，且病人痛苦小，花費(fèi)低，是對(duì)消化道癌最為行之有效的治療手段。因此，內(nèi)鏡下消化道癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是降低病死率并提高生存率的主要策略。

1 藍(lán)激光成像技術(shù)的成像原理及優(yōu)勢(shì)

藍(lán)激光成像技術(shù)(Blue laser imaging，BLI)是新一代的內(nèi)鏡技術(shù)，其成像的光源主要是激光，較傳統(tǒng)的鹵素?zé)艉宛逇鉄裘黠@的不同，激光光源可以調(diào)節(jié)光速的發(fā)射強(qiáng)度，增加了其穿透性，提高了觀察消化道表面結(jié)構(gòu)的分辨率，更利于觀察消化道的黏膜淺層血管形態(tài)和表面的微結(jié)構(gòu)形態(tài)；同時(shí)，它可以聯(lián)合傳統(tǒng)的白光做光源，加之保留了窄帶光觀察的高清晰度，實(shí)現(xiàn)了窄帶觀察同時(shí)保持明亮度，便于對(duì)早期消化道表面結(jié)構(gòu)的觀察，其中410nm的激光束主要被血管中的血紅蛋白吸收而呈現(xiàn)出茶色，實(shí)現(xiàn)黏膜表面的微結(jié)構(gòu)和微血管突出效應(yīng)，而波長(zhǎng)450nm 的白光激光束則穿透性更強(qiáng)，能夠顯示出黏膜深層的微血管及微結(jié)構(gòu)。

藍(lán)激光成像技術(shù)采用了白光光源與窄帶激光光源的聯(lián)合，彌補(bǔ)了窄帶成像內(nèi)鏡(Narrow-bandimaging,NBI)及人工電子智能染色技術(shù)(Flexible spectral imaging color enhancement，F(xiàn)ICE)等其他光學(xué)技術(shù)顯像圖像灰暗、識(shí)別率低的缺點(diǎn)。其有4 種不同的成像模式(WLI，BLI，BLI-bright ,LCI)，切換觀察，進(jìn)一步幫助診斷病灶[4]。

2 消化道染色劑的類(lèi)型及染色原理

染色內(nèi)鏡技術(shù)是一種簡(jiǎn)單實(shí)用，可一定程度上幫助內(nèi)鏡操作者早期發(fā)現(xiàn)消化道癌的可疑病變，指導(dǎo)對(duì)病變的精準(zhǔn)活檢，提高活檢陽(yáng)性率，是內(nèi)鏡檢查時(shí)的一種重要的輔助手段。消化內(nèi)鏡下常用染料主要分為3類(lèi)[5]：吸收型染料(如碘液)，反應(yīng)性染料(如剛果紅)，對(duì)比性染料(如靛胭脂)等。下面主要從染色原理及應(yīng)用實(shí)例兩個(gè)方面來(lái)介紹目前常應(yīng)用于消化道疾病診治的染色劑。

碘液(盧戈氏碘染色)是吸收性染料的一種，通常用于食管的染色。早期食管癌在內(nèi)鏡下一般僅僅表現(xiàn)為充血、發(fā)紅、糜爛等黏膜結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化，特別是食管黏膜平坦型早癌變化輕微，肉眼下更難被發(fā)現(xiàn)，很易漏診。目前，內(nèi)鏡下碘染色是應(yīng)用于提高早期食管癌診斷率的一種較為普遍和成熟的方法。其機(jī)制是：糖原能與碘結(jié)合后發(fā)生顏色變化，而正常的食管鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量較多，當(dāng)正常食管鱗狀上皮細(xì)胞吸收碘液后與細(xì)胞內(nèi)的糖原結(jié)合，使正常黏膜呈棕黃色；而異常的鱗狀上皮細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)糖原含量較少或消失，遇碘后染色淡或不染色，因此通過(guò)顏色變化能辨別出淡染或不染病變區(qū)域，從而發(fā)現(xiàn)可疑病變[6]。對(duì)發(fā)現(xiàn)的病變行針對(duì)性的多點(diǎn)活檢、做病理，實(shí)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變的發(fā)現(xiàn)，染色越淡提示發(fā)生癌變的可能性會(huì)越大。

美蘭(亞甲藍(lán))也是一種吸收性染料，主要經(jīng)消化道表面黏膜細(xì)胞吸收，或可擴(kuò)散進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)，染色后正常的消化道黏膜呈現(xiàn)淡藍(lán)色，非典型增生的消化道黏膜常被染為淺藍(lán)色，而腫瘤性消化道黏膜常被染為深藍(lán)色或黑色；細(xì)胞分化程度越低，染料吸收率越高，則染色越深。但美藍(lán)染色亦有缺陷，美藍(lán)亦可在細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間進(jìn)行滲透，從而使表淺腫瘤表現(xiàn)為網(wǎng)狀圖形，同時(shí)由于有可能非腫瘤上皮會(huì)覆蓋于腫瘤性上皮的表面，從而使腫瘤性組織不能被美藍(lán)染色而導(dǎo)致漏診[7]。美藍(lán)染色全消化道均可以應(yīng)用，可以提高病變的診斷率。

甲苯胺藍(lán)亦是一種吸收性染料，屬噻嗪類(lèi)的一種堿性染料。其染色機(jī)制如下：具有染色作用的時(shí)甲苯胺藍(lán)中的陽(yáng)離子，當(dāng)甲苯胺藍(lán)通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞后，陽(yáng)離子與組織細(xì)胞的酸性物質(zhì)相結(jié)合而發(fā)生染色反應(yīng)[8]。這類(lèi)染料一般有2個(gè)發(fā)色團(tuán)，一個(gè)是口印胺基，一個(gè)是醌型苯環(huán)。醌型苯環(huán)有明顯的異染性，可分別表示為 α-異染性(陰性)，呈藍(lán)色，即正染性；β- 異染性(弱陽(yáng)性)，為紫色或紫紅色；γ-異染性(陽(yáng)性)，為紅色。在食管鱗狀細(xì)胞癌上皮和Barret’s食管中的化生上皮時(shí)主要作用于柱狀上皮化生細(xì)胞核，呈現(xiàn)藍(lán)色。胃內(nèi)成熟的腺體可分泌中性的黏蛋白，被染為藍(lán)色；而不成熟的腺體及癌組織則能分泌酸性黏蛋白，被染為藍(lán)紫色或紫紅色，從而提示胃癌及癌前病變。甲苯胺藍(lán)常用于胃和食管的染色。

反應(yīng)性染料之一的剛果紅是一種染料指示劑，主要是根據(jù)PH值的變化而引起顏色的變化，從而達(dá)到染色效果。在pH = 5.2時(shí)呈紅色，當(dāng) pH<3時(shí)呈藍(lán)黑色,其對(duì)人體無(wú)害，故可用它來(lái)測(cè)定胃粘膜的泌酸功能，因此泌酸的胃上皮變色，包括異位胃黏膜上皮。而失去泌酸功能的胃癌上皮細(xì)胞不變色。另一種反應(yīng)性染料酚紅，作用機(jī)理幾乎同剛果紅，也是根據(jù)PH值的變化而引起顏色的變化。幽門(mén)螺桿菌內(nèi)富含尿素酶，且在pH為5.0左右時(shí)其活性最強(qiáng)，尿素酶可以分解尿素產(chǎn)生氨，從而使胃內(nèi)的pH上升，從而引起酚紅的顏色變化，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病變組織的觀察。剛果紅及酚紅均常應(yīng)用于胃部病變的染色[9]。

醋酸也是一種反應(yīng)性染料。王蓉等研究[10]探索了醋酸的作用機(jī)制：①溶解黏液: 醋酸可作用于黏液層中糖蛋白的二硫鍵，從而使糖蛋白的四聚體結(jié)構(gòu)解聚，使黏液變稀，易洗脫，達(dá)到清潔黏膜的作用。②“醋酸白化”效應(yīng): 指在噴灑醋酸后黏膜不僅引起細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞間絲及細(xì)胞核DNA的變化引起表面短暫變白，而且引起了細(xì)胞間表面腺管和小凹的變化，突出黏膜表面形態(tài)結(jié)構(gòu)，便于發(fā)現(xiàn)早期消化道病變。醋酸因其獨(dú)特的沖洗黏膜及突出病變能力，且染色作用廣泛，全消化道均可應(yīng)用，常應(yīng)用于消化道病變精查前的染色。

靛胭脂是目前最常用的對(duì)比性染料。靛胭脂是目前最常用的消化道黏膜染色劑，它可沉積、保留于黏膜病灶表面的凹陷處，呈藍(lán)色，從而勾勒出病變形態(tài)，使消化道黏膜表面的立體結(jié)構(gòu)更加清楚，彌補(bǔ)了肉眼觀察的不足，更加利于發(fā)現(xiàn)病變，從而指導(dǎo)定點(diǎn)觀察和活檢[5]。靛胭脂染色作用廣泛，全消化道染色均可應(yīng)用，常被用來(lái)粗篩病變，聯(lián)合其他染色劑精查，從提高病變的診斷率。

3 藍(lán)激光技術(shù)對(duì)消化道早癌篩查的研究現(xiàn)狀

3.1 藍(lán)激光成像技術(shù)在在早期食管癌篩查中的應(yīng)用 早期食管癌時(shí)最先發(fā)生變化的是食管黏膜表面的微結(jié)構(gòu)，而普通電子內(nèi)鏡下對(duì)食管表面的微結(jié)構(gòu)分辨率低，早期食管病變很容易漏診。藍(lán)激光具有激光光源成分向組織施加穿透性較強(qiáng)的藍(lán)光，突出黏膜血管圖案形態(tài)；白光光源成分增加了觀察的亮度及對(duì)比度更加利于操作者觀察食管上皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢(Intraepithelial papillary capillary loop，IPCL)。根據(jù)IPCL的形狀，實(shí)現(xiàn)對(duì)食管早癌的診斷[11]。日本食管學(xué)會(huì)(JES)委員會(huì)根據(jù)Inoue和Arima等[12-13]對(duì)IPCL的分類(lèi)開(kāi)發(fā)了放大內(nèi)鏡診斷(微血管形狀和預(yù)測(cè)病變侵入深度)的簡(jiǎn)化分類(lèi)，即 JES分型[14]：A型，無(wú)IPCL變化或輕微變化，主要為炎性病變; B型，異常微血管，嚴(yán)重不規(guī)則或高度擴(kuò)張的異常血管。B 型可進(jìn)一步分為 B1、B2、B3 三個(gè)亞型，為癌性或癌前病變；對(duì)于食管黏膜的無(wú)血管區(qū)(AVA)提出了輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種分類(lèi)方法不僅為表面微血管提供了簡(jiǎn)化標(biāo)準(zhǔn)，而且為食管淺表性鱗狀細(xì)胞癌入侵深度的預(yù)測(cè)提供了簡(jiǎn)化標(biāo)準(zhǔn)，這也對(duì)不同的分型對(duì)于制定早期食管淺表性鱗狀細(xì)胞癌能否行內(nèi)鏡下切除術(shù)(ER)提供了依據(jù)。然而，雖然這種分型方法簡(jiǎn)便，實(shí)用性強(qiáng)，但這種分型方式存在凸出的問(wèn)題是B2型血管的診斷準(zhǔn)確度不高，尚待進(jìn)一步完善該分型方式[15]。BLI在早期食管癌的檢測(cè)和微觀結(jié)構(gòu)和微血管的異常發(fā)現(xiàn)方面優(yōu)于LCI，而NBI在放大觀察時(shí)亮度和對(duì)比度達(dá)不到BLI及LCI的觀察水平，強(qiáng)烈建議使用BLI(BLI-bright)檢查的早期食管癌，可以發(fā)現(xiàn)LCI、NBI或WLI無(wú)法檢測(cè)到某些早期食管癌[16]。

藍(lán)激光放大內(nèi)鏡對(duì)于食管癌的研究目前側(cè)重于藍(lán)激光與白光或與其他內(nèi)鏡成像的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)的研究，或藍(lán)激光成像技術(shù)與傳統(tǒng)染色技術(shù)對(duì)早期食管癌發(fā)現(xiàn)能力的比較。如Diao等人做了一項(xiàng)前瞻性研究[17]，比較了BLI-ME和NBI-ME結(jié)合傳統(tǒng)碘染色對(duì)發(fā)現(xiàn)早期食管癌的比較，得出BLI技術(shù)與NBI技術(shù)一樣有效地診斷早期食管癌；同時(shí)BLI技術(shù)可以避免碘染色帶來(lái)的過(guò)敏，操作復(fù)雜，不易耐受等缺點(diǎn)。

3.2 藍(lán)激光成像技術(shù)在早期胃癌篩查中的應(yīng)用 胃粘膜在發(fā)生癌變時(shí)，最先會(huì)引起胃黏膜表面的微血管和微結(jié)構(gòu)變化，在腫瘤性上皮處規(guī)則的黏膜微血管結(jié)構(gòu)消失，代之為雜亂、排列不規(guī)則的腫瘤新生血管，黏膜表面結(jié)構(gòu)也變?yōu)椴灰?guī)則形態(tài)，在正常黏膜和腫瘤性黏膜之間形成明顯的分界線(Demarcation line，DL)。日本學(xué)者八尾建史首先提出了胃黏膜表面微血管及表面微結(jié)構(gòu)的分型[18]，即 Class 型( VS 分型) ，V 代表黏膜微血管結(jié)構(gòu)(Microvascular，MV)， S 代表黏膜表面結(jié)構(gòu)( microsurface， MS)，根據(jù)觀察到的V和S的形態(tài)、大小、分布和排列情況，將其分為規(guī)則、不規(guī)則和血管消失三大類(lèi)；結(jié)合分界線的有無(wú)，對(duì)胃組織病變進(jìn)行診斷。符合以下兩條之一即可診斷為早癌:①不規(guī)則微血管伴有分界線;②不規(guī)則黏膜微結(jié)構(gòu)伴有分界線。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)早期胃癌的診斷率達(dá)到了很高水平。BLI和BLI-bright可以達(dá)到與NBI相似的觀察胃粘膜表面微血管的能力，且BLI和BLI-bright具有較NBI強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)胃粘膜表面微結(jié)構(gòu)的能力[19]。且BLI的四種模式可以轉(zhuǎn)化觀察，增加了觀察對(duì)比度，具有NBI內(nèi)鏡不具備的觀察病變深度、亮度、對(duì)比度等優(yōu)勢(shì)，有助于對(duì)早癌的診斷。藍(lán)激光具有較NBI更大的優(yōu)勢(shì)，可實(shí)現(xiàn)胃粘膜表面結(jié)構(gòu)的精細(xì)觀察，從而可以更好的幫助內(nèi)鏡醫(yī)生更加準(zhǔn)確的診斷早期胃癌[19-20]。

藍(lán)激光成像技術(shù)對(duì)于早期胃癌的研究集中在藍(lán)激光成像技術(shù)較傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，或者藍(lán)激光不同模式下相比傳統(tǒng)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)病變能力的優(yōu)劣等。如Dohi等人的研究[19]中觀察了114例胃部病變比較了M-BLI，M-BLI-bright和M-NBI三種檢查模式發(fā)現(xiàn)早期胃癌的能力，得出了M-BLI和M-BLI-bright提供了與M-NBI類(lèi)似的發(fā)現(xiàn)微結(jié)構(gòu)和微血管的能力，使用M-BLI和M-BLI-bright可以觀察到M-NBI觀察不到的中度分化的腺癌中的不規(guī)則表面微結(jié)構(gòu)。而在Kimura-Tsuchiya的研究[20]中也得出了BLI模式較NBI模式更好的更好地顯示隱窩結(jié)構(gòu)。因此，ME-BLI可以根據(jù)隱窩結(jié)構(gòu)更準(zhǔn)確地診斷胃早癌。在Yoshikazu等[21]的研究中，比較了在LCI模式及BLI模式下發(fā)現(xiàn)早期胃癌的能力，得出LCI較BLI識(shí)別早期胃癌的能力更強(qiáng)。其原因是因?yàn)锽LI基于窄帶觀察功能，在食道或結(jié)腸中，我們可以通過(guò)使用BLI-bright獲得明亮的內(nèi)窺鏡圖像；然而，胃的腔面積遠(yuǎn)大于食道和結(jié)腸的腔面積，分散了觀察亮度，降低了BLI模式對(duì)胃早癌的可見(jiàn)度，而NBI模式的觀察亮度較BLI模式更低，對(duì)早期胃癌的發(fā)現(xiàn)能力更弱。

3.3 藍(lán)激光成像技術(shù)在在早期結(jié)直腸癌篩查中的應(yīng)用 BIL 觀察結(jié)直腸病變也是通過(guò)觀察其黏膜表面的微血管和微結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病變的診斷。NBI內(nèi)鏡的出現(xiàn)給內(nèi)鏡觀察結(jié)直腸病變提供了新的方式方法，相繼產(chǎn)生了許多觀察結(jié)直腸病變表面病變的方法。首先Sano等在2006年使用NBI放大結(jié)腸鏡對(duì)毛細(xì)血管鏡下病變第一次進(jìn)行了分類(lèi)，將血管類(lèi)型分為4類(lèi)：I,II,IIIA和IIIB。他分別從血管圖形，內(nèi)鏡下的表現(xiàn)，表面毛細(xì)血管特征三個(gè)方面進(jìn)行介紹每種類(lèi)型的特點(diǎn)。這種分類(lèi)方式對(duì)臨床定性和定量診斷具有一定的輔助意義。隨之2008年出現(xiàn)了廣島分型，同樣是基于NBI放大模式對(duì)表面血管的不同鏡下表現(xiàn)進(jìn)行分類(lèi)，其將表面微血管及微結(jié)構(gòu)分成了A,B,C三類(lèi)，其中C又分為C1,C2,C3。該分類(lèi)增加了對(duì)表面結(jié)構(gòu)的分類(lèi),是相對(duì)較完善的分類(lèi)方式，然而該分類(lèi)方式中的C2診斷準(zhǔn)確度不高，必須增加Pit pattern分型來(lái)提高診斷率[22]。2009年Showa等根據(jù)黏膜表面血管結(jié)構(gòu)又提出了新的分型方式，他把鏡下表面血管類(lèi)型分為正常、模糊、網(wǎng)格狀、密集、不規(guī)則、稀疏等6種；同年Jikei等對(duì)鏡下血管微開(kāi)口形態(tài)提出了Jikei分類(lèi)，其將表面血管分為了4類(lèi)5種。國(guó)際結(jié)腸直腸內(nèi)鏡(NICE)在2010年由Sano等提出了NICE分型，此分型分三類(lèi)，分別從病變顏色，表面血管結(jié)構(gòu)，表面結(jié)構(gòu)，病理類(lèi)型，鏡下表現(xiàn)5個(gè)方面介紹每種類(lèi)型，此種分類(lèi)方式較為完整。為了解決過(guò)多的相同或類(lèi)似的術(shù)語(yǔ)存在，增加表面結(jié)構(gòu)分類(lèi)的必要性及區(qū)分病變浸潤(rùn)深度，日本內(nèi)鏡組織提出了JNET分類(lèi)，將病變分為三類(lèi)：第一類(lèi)，表面血管不可見(jiàn)，表面結(jié)構(gòu)呈一致的黑色或白色的斑點(diǎn)環(huán)繞于黏膜，病理常為增生性息肉；第二類(lèi)，表面血管管徑規(guī)則，分布均勻，表面結(jié)構(gòu)呈規(guī)則的管狀、分支狀、乳頭狀，病理常提示為腺瘤；第三類(lèi)，表面血管間隙松散在表面增厚的地方突然終止，表面結(jié)構(gòu)常無(wú)固定形狀，病理常為浸潤(rùn)性癌。目前JNET分類(lèi)對(duì)結(jié)直腸病變的診斷已達(dá)成共識(shí)，是最常用的分類(lèi)方式。BLI具有和NBI類(lèi)似的窄帶光及放大觀察功能，可以實(shí)現(xiàn)和NBI類(lèi)似的對(duì)病變的觀察效果。Naohisa等[23]在比較藍(lán)激光成像，聯(lián)動(dòng)成像，藍(lán)光成像對(duì)結(jié)直腸病變發(fā)現(xiàn)的能力的回顧性研究中提到，雖然JNET分類(lèi)是由NBI內(nèi)鏡觀察得到的，通過(guò)回顧性分析，BLI和NBI具有相同的觀察診斷病變能力。

目前對(duì)于藍(lán)激光對(duì)結(jié)直腸癌診斷相關(guān)的研究較少，多集中在藍(lán)激光成像技術(shù)和其他內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)劣比較。如Togashi等[24]回顧性研究比較NBI和BLI模式對(duì)結(jié)直腸病變發(fā)現(xiàn)能力的比較，得出BLI對(duì)結(jié)直腸病變的診斷能力幾乎與NBI的診斷能力相當(dāng)，但其研究的病例數(shù)相對(duì)較少，尚待進(jìn)一步擴(kuò)大驗(yàn)證。

4 展 望

消化道腫瘤預(yù)后與診治時(shí)機(jī)至關(guān)重要，早期癌能完全經(jīng)內(nèi)鏡下切除，達(dá)到治愈的療效。但部分醫(yī)生對(duì)消化道早癌的重視較低等，導(dǎo)致我國(guó)目前大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是疾病的中晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)、放療、化療等最佳時(shí)機(jī)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，藍(lán)激光放大內(nèi)鏡的問(wèn)世，無(wú)論是早癌篩查還是早癌精查中都顯示出其較為強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于藍(lán)激光成像技術(shù)的研究時(shí)間較短，相關(guān)研究多在探索藍(lán)激光成像技術(shù)較傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，或者藍(lán)激光不同模式下相比于傳統(tǒng)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)病變能力的優(yōu)劣等，且研究的例數(shù)不多。而關(guān)于藍(lán)激光成像技術(shù)聯(lián)合經(jīng)典的化學(xué)染色技術(shù)對(duì)消化道早癌的探究，目前相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道更加稀少，期望進(jìn)一步提高我國(guó)消化道早癌的診治率。