周園園

[摘要] 目的 分析局部應(yīng)用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的具體效果。方法 選擇2018年1—10月收治的66例2型糖尿病合并牙周炎患者分為對(duì)照組（未采用消炎痛治療）與觀察組（采取局部消炎痛治療）。對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的GI、SBI、PD以及AL水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予2型糖尿病牙周炎患者局部消炎痛進(jìn)行輔助治療，可有效改善患者的各項(xiàng)牙周指標(biāo)，從而達(dá)到提高治療效果的目的，臨床價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 消炎痛;2型糖尿病;牙周炎;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1;R781.4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0180-02

糖尿病患者大多存在牙周受損嚴(yán)重情況，具體表現(xiàn)在牙槽骨吸收、牙齦溝出血、牙槽骨受損害等，而且隨著牙周炎不斷加重，患者的血糖控制情況必然會(huì)受到一定的影響，從而給臨床治療糖尿病帶來(lái)了較大的阻礙。最近幾年來(lái)，2型糖尿病發(fā)病率不斷上升，而且大多伴隨著牙周炎癥感染的情況，傳統(tǒng)的機(jī)械療法雖然能在一定程度上改善患者牙周情況，但效果并不理想，牙周炎甚至可以通過(guò)細(xì)胞因子來(lái)影響人體免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致胰島素促葡萄糖攝取和利用率大幅度下降，給患者生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅[1]。有關(guān)研究顯示，將消炎痛運(yùn)用于2型糖尿病牙周炎治療中，可有效控制牙周炎癥感染程度，進(jìn)而達(dá)到改善患者病情目的。為進(jìn)一步確定消炎痛的臨床效果，該研究選擇2018年1—10月收治的66例糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

于該院口腔科選擇66例2型糖尿病合并牙周炎患者分為對(duì)照組與觀察組，每組例數(shù)均等。其中，對(duì)照組男女比例為13：20，平均年齡（25.60±1.47）歲;觀察組男女比例為15：18，平均年齡（26.14±1.40）歲。兩組各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床給予入院患者進(jìn)行檢查，確診為2型糖尿病合并牙周炎;②患者近半個(gè)月未使用過(guò)任何抗生素或抗炎藥物治療;③患者近6個(gè)月未接受過(guò)牙周治療;④患者每側(cè)象限至少存在1顆患牙;⑤患者及家屬了解并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥;②患者存在急性牙周膿腫情況;③患者整體病情變化幅度較大;④患者及家屬了解但不同意參與研究。

1.2 ?治療方案

觀察組采用消炎痛進(jìn)行治療，具體如下：將消炎痛與羥丙基甲基纖維素粉進(jìn)行混合攪拌，加入適量的蒸餾水調(diào)成糊糊狀，并壓制成膜。待藥膜冷卻干燥以后均勻切成2 mm的片狀，置于已經(jīng)消過(guò)毒的瓶子中備用。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方式，對(duì)其患牙進(jìn)行局部麻醉刮治后給予消炎痛藥膜消炎，每周1次，治療時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月。對(duì)照組僅采用單純刮治，不使用消炎痛。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組的牙周探診深度（PD）、牙周附著喪失（AL）、牙齦指數(shù)（GI）、牙齦溝出血指數(shù)（SBI）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，患者年齡、各項(xiàng)指標(biāo)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);患者男女比例以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

采取相應(yīng)措施對(duì)兩組患者進(jìn)行治療以后，觀察組的GI、SBI、PD以及AL水平均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

糖尿病的發(fā)病原因有很多，具體包括遺傳、飲食、環(huán)境等，具體表現(xiàn)在血糖大幅度升高，如若未能及時(shí)進(jìn)行治療，則勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者的眼部、腎臟、心臟等器官受到嚴(yán)重?fù)p害。2型糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的糖尿病類型，該類型糖尿病的發(fā)病原因主要是胰島β細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致胰島素分泌出現(xiàn)異常、血糖升高，最終引發(fā)糖尿病。牙周炎屬于口腔科常見(jiàn)的疾病類型之一，該疾病不僅會(huì)對(duì)牙齒周圍的組織構(gòu)成損害，還會(huì)增強(qiáng)人體吞噬細(xì)胞溶酶體的活性，使得水解酶大量釋放，從而對(duì)人體組織構(gòu)成損害，并衍生出大量可破壞牙周組織基質(zhì)與細(xì)胞間質(zhì)的細(xì)菌酶[2-3]。值得注意的是，牙周附近的炎癥介質(zhì)還能誘導(dǎo)和活化糖尿病特定的細(xì)胞內(nèi)途徑，從而進(jìn)一步加大了胰島素抵抗程度，對(duì)患者的口腔健康、身體健康以及生命安全均帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。有關(guān)研究顯示，大約有75%的2型糖尿病患者合并有牙周炎癥，而2型糖尿病患者的牙周炎發(fā)生率是正常人的4倍左右[4]。當(dāng)前，臨床治療2型糖尿病牙周炎的重點(diǎn)在于去除口腔內(nèi)部的刺激因子，以達(dá)到控制炎癥感染的效果。

消炎痛作為臨床常見(jiàn)的非甾體抗炎藥物，其抗炎效果十分明顯，在臨床上具有廣泛的運(yùn)用價(jià)值，具體表現(xiàn)在對(duì)環(huán)氧化物水解酶的釋放進(jìn)行抑制，從而達(dá)到控制牙周炎癥感染的效果。羥丙基甲基纖維素作為一種高分子聚合物，主要特征包括無(wú)毒、安全、水溶性強(qiáng)等，將該物質(zhì)與消炎痛進(jìn)行混合以后，可在一定程度上提高藥膜的韌性，從而輕易插入牙周袋底中，藥膜遇水之后會(huì)出現(xiàn)膨脹、變軟，繼而慢慢溶解，并為機(jī)體所吸收[5-6]。消炎痛屬于濃度依賴性較強(qiáng)的藥物之一，該次研究將消炎痛與羥丙基甲基纖維素進(jìn)行混合制成消炎痛藥膜，并給予觀察組患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)該藥膜72 h后的藥物濃度仍可達(dá)到3.12 μg/mL，這不僅可以保證藥物的臨床療效，還能降低藥物的用量，患者每周治療1次即可，從而最大限度降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

據(jù)相關(guān)臨床研究，2型糖尿病牙周炎患者齦溝液中的PGE2水平明顯高于健康牙周炎患者，表明大部分2型糖尿病患者患上牙周炎的原因是炎癥感染，因此治療2型糖尿病牙周炎的關(guān)鍵在于通過(guò)使用抗感染藥物將局部的刺激因子去除使患者免受感染加重炎癥。該次研究結(jié)果顯示，采取相應(yīng)措施對(duì)兩組患者進(jìn)行治療以后，觀察組的GI、SBI、PD以及AL水平均低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，將消炎痛用于2型糖尿病牙周炎治療中，可有效減輕口腔血管擴(kuò)張幅度，使得炎癥部位的炎癥液體滲出量逐步降低，從而有效緩解患者的炎癥水腫情況，并根本上減輕了其炎癥反應(yīng)[7]。因此，使用消炎痛治療2型糖尿病牙周炎能有效降低炎癥對(duì)與患者的血糖，且能防止炎癥復(fù)發(fā)，該次研究中，相比于單純使用機(jī)械性治療的患者，使用消炎痛治療的2型糖尿病患者牙周炎癥狀態(tài)改善較明顯，足以證明局部使用消炎痛治療的的臨床價(jià)值。此外，消炎痛對(duì)于牙周韌帶成纖維細(xì)胞的膠原合成有明顯的促進(jìn)作用，可以使患者牙周結(jié)締組織附著水平得到大幅度改善，組織患者的牙周組織被進(jìn)一步破壞，使牙周袋變淺，在檢查牙周結(jié)締組織附著情況時(shí)不用探診過(guò)深，在該次研究中，消炎痛減少牙周結(jié)締組織附著的作用明顯好于單純潔治刮治[8]。

綜上所述，給予2性糖尿病牙周炎患者消炎痛進(jìn)行輔助治療，可有效改善其牙周炎癥感染情況，從而提高了治療的質(zhì)量與效果。除此之外，該次研究給予觀察組消炎痛進(jìn)行輔助治療時(shí)，患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，足以表明治療具有較高的安全性和有效性，臨床價(jià)值顯而易見(jiàn)。

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（收稿日期：2019-03-21）