葉小玲

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

發(fā)熱是兒童患者常見的臨床癥狀，在小兒發(fā)熱治療期間，由于患兒年齡小，易出現(xiàn)哭鬧，影響其降溫效果，故對(duì)患兒實(shí)施合理的護(hù)理十分重要[1]。家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，在兒科護(hù)理中應(yīng)用逐漸增多。本研究旨在探討家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理在小兒發(fā)熱康復(fù)中的有效作用，為此，針對(duì)我院兒科就醫(yī)的63例小兒發(fā)熱患兒（2017年1月—2018年9月）進(jìn)行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科就醫(yī)的63例小兒發(fā)熱患兒（2017年1月—2018年9月）進(jìn)行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，劃分為對(duì)照組30例、觀察組33例。其中，對(duì)照組有男16例、女14例，年齡為6個(gè)月～6歲，平均（3.14±1.42）歲；觀察組有男 18 例、女 15 例，年齡為 8 個(gè)月～6歲，平均（3.25±1.56）歲。組間一般資料比較P＞0.05，研究可比，且家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑給予降溫干預(yù)，做好患兒體溫變化記錄。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理，組建家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理小組，由兒科高年資護(hù)師組成，兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，根據(jù)發(fā)熱患兒的護(hù)理需求，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定護(hù)理計(jì)劃，具體為：（1）健康教育：耐心為患兒家屬講解小兒發(fā)熱的原因、降溫措施、治療期間注意事項(xiàng)，告知患兒家屬可通過(guò)物理降溫或退熱藥物使患兒體溫下降，幫助其調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)，消除不良情緒；待患兒家屬冷靜后，為其示范體溫測(cè)量的規(guī)范方法，囑咐患兒家屬詳細(xì)記錄患兒體溫變化，并為家屬講解患兒各個(gè)階段可能出現(xiàn)的臨床癥狀及相應(yīng)處理措施，使患兒家屬做好準(zhǔn)備，在癥狀出現(xiàn)時(shí)能夠沉著應(yīng)對(duì)。（2）家庭參與干預(yù)：向患兒家屬?gòu)?qiáng)調(diào)家庭關(guān)懷在患兒治療期間的意義，鼓勵(lì)患兒家屬參與到護(hù)理工作中，陪伴在患兒左右，并囑咐患兒家屬多多給予患兒關(guān)心和愛護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較：（1）患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間；（2）家屬健康知識(shí)認(rèn)知度、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)方法

健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分：將自制的小兒發(fā)熱健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患兒家屬，對(duì)患兒家屬在物理降溫、退熱藥物、體溫測(cè)量這3個(gè)方面知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，分值為0～100分，患兒家屬的健康知識(shí)認(rèn)知度越高，其得分越高。

心理狀態(tài)評(píng)分：評(píng)估工具為焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），總分0～100分，其得分隨著患兒家屬心理狀態(tài)的改善而降低[2]。

護(hù)理滿意度：發(fā)放給家屬自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，指導(dǎo)其填寫，問(wèn)卷滿分100分，調(diào)查結(jié)果分為不滿意＜60分、滿意60～80分、很滿意＞80分，總滿意率＝滿意率+很滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇 SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]描述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間比較

組間退熱時(shí)間、住院時(shí)間比較，觀察組患兒均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。見表 1。

表1 患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表1 患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別對(duì)照組（n＝30）觀察組（n＝33）住院時(shí)間（d）4.53±0.82 3.72±0.69*退熱時(shí)間（h）28.46±4.37 24.05±3.82*

2.2 家屬健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分比較

兩組家屬護(hù)理后的各項(xiàng)健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分均較護(hù)理前增高（P＜0.05），而護(hù)理后觀察組家屬的各項(xiàng)健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 家屬健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分比較（±s，分）

表2 家屬健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別對(duì)照組（n＝30）物理降溫72.53±6.42 80.08±7.53＜0.05 72.69±6.55 87.47±8.29*＜0.05 P觀察組（n＝33）P時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后-護(hù)理前護(hù)理后-退熱藥物70.35±6.20 78.72±7.32＜0.05 70.56±6.34 86.89±8.21*＜0.05體溫測(cè)量71.08±6.31 79.29±7.47＜0.05 71.37±6.45 87.16±8.24*＜0.05

2.3 家屬心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組家屬護(hù)理后的SAS及SDS等評(píng)分均較護(hù)理前降低（P＜0.05），而護(hù)理后觀察組家屬均較對(duì)照組低（P＜0.05）。見表 3。

表3 家屬心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表3 家屬心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別對(duì)照組（n＝30）P觀察組（n＝33）P SAS評(píng)分55.32±7.83 46.69±6.27＜0.05 55.04±7.89 39.58±5.46*＜0.05時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后-護(hù)理前護(hù)理后-SDS評(píng)分54.73±7.71 46.25±6.05＜0.05 54.39±7.65 39.94±5.22*＜0.05

2.4 家屬護(hù)理滿意度比較

家屬護(hù)理總滿意率分別為 73.33%（對(duì)照組）、93.94%（觀察組），觀察組較對(duì)照組高（P＜0.05）。見表 4。

表4家屬護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 小兒發(fā)熱實(shí)施護(hù)理的必要性

小兒發(fā)熱是兒童階段常見的一種病癥，可能由多種疾病導(dǎo)致，如肺部感染、腹瀉、感冒等。而由于患兒的身體耐受性較弱，一旦患兒體溫出現(xiàn)異常增高，往往需要及時(shí)治療，否則很可能會(huì)引發(fā)驚厥，對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，不利于患兒體格發(fā)育和神經(jīng)行為發(fā)育。因此，臨床上需充分重視小兒發(fā)熱的治療[3-4]。而由于小兒發(fā)熱患兒的年齡較小，多為學(xué)齡前兒童，在其治療期間，患兒易出現(xiàn)哭鬧，無(wú)法較好地配合治療，對(duì)其治療效果較為不利，需實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

3.2 小兒發(fā)熱的常規(guī)護(hù)理

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)主要是給予患兒降溫措施，并對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察。而醫(yī)護(hù)人員往往易在護(hù)理中忽視患兒家屬的作用，導(dǎo)致患兒家屬參與度不足，易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等不良情緒[5-6]。

3.3 小兒發(fā)熱的家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理

近年來(lái)，家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理逐漸應(yīng)用到兒科護(hù)理中，該護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，主要是通過(guò)對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育，促使患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度提高，并通過(guò)鼓勵(lì)患兒家屬共同參與到患兒的護(hù)理工作中，提高患兒家屬的參與度，使其切身體會(huì)到護(hù)理措施的意義，更好地理解護(hù)理工作，有利于改善護(hù)患關(guān)系[7-8]。本研究中觀察組采取家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理，通過(guò)健康教育、家庭參與干預(yù)，使患兒家屬充分參與到護(hù)理過(guò)程中，患兒家屬根據(jù)患兒癥狀和體溫測(cè)量結(jié)果，自行判斷并實(shí)時(shí)了解患兒病情變化情況，有利于減輕患兒家屬對(duì)患兒病情的過(guò)度擔(dān)憂。

3.4 家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照比較結(jié)果

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的退熱及住院時(shí)間均較對(duì)照組患兒縮短，且觀察組家屬的健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、護(hù)理總滿意率較對(duì)照組高，其心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組低，說(shuō)明家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理用于小兒發(fā)熱中切實(shí)可行，護(hù)理效果良好。

綜上所述，家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理可有效加快小兒發(fā)熱患兒的退熱速度，縮短其住院治療時(shí)間，有利于促使患兒家屬更好地掌握疾病健康知識(shí)，減輕其不良情緒，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。