雷晟東

甘肅省定西市第二人民醫(yī)院普通外科 743000

筆者對急性胃穿孔患者進行治療的過程中，應用胃大部分切除術與單純修補術的治療效果進行了深入的研究和對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2017年2月至2018年11月期間收治的急性胃穿孔患者進行研究，患者共計92 例，在對患者進行分組的過程中，采用個隨機分組的方式，將患者分為切除組和修補組，每組各46例患者。在對患者進行分組的過程中，對照組共由男性患者26 例和女性患者20 例構成，患者年齡區(qū)間為29～73歲，平均年齡為（46.6±8.3）歲；觀察組共由男性患則27 例和女性患者19 例構成，患者年齡區(qū)間為28～73歲，平均年齡為（47.3±8.2）歲。所有患者及其家屬均對本研究知情且自愿簽署研究知情同意書，在此基礎上，對照組患者與觀察組患者在一般資料上，不存在明顯的差異（P＞0.05），因此本研究對比具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 切除組

在患者確診后，醫(yī)護人員應第一時間對患者進行禁食禁水，同時采取腸胃減壓措施，除此之外，醫(yī)護人員需要引導患者采取半臥位，并根據(jù)患者的個人情況開展抗炎癥以及抗感染的治療。在完成術前準備后，具體手術措施如下：首先，醫(yī)護人員需要對患者進行全身麻醉，并嚴格進行消毒。完成后，切口形狀應選為豎型，并將切口位置確定為患者右側的經(jīng)腹直肌[1]。完成切口后，主治醫(yī)生需要第一時間對患者胃穿孔的情況進行仔細的探查，在此基礎上對患者的病灶部位以及周圍區(qū)域內(nèi)的食物殘渣和腹腔滲液進行細致的清理，在確?；颊呶覆繗埩粢后w全部經(jīng)過胃管排空后，手術醫(yī)生應采用干紗布對患者并臟空進行按壓，于此同時用生理鹽水對患者的腹腔進行清洗，最后對患者胃組織遠端進行部分切除手術。在患者手術完成后，醫(yī)護人員應及時對患者進行抗生素治療，避免患者出現(xiàn)感染等問題。

1.2.2 修補組

對修補組患者進行治療的過程中，手術準備工作與切除組患者完全相同，主刀醫(yī)生應該在患者腹腔經(jīng)過生理鹽水清晰后，選擇應用7 號線來對患者的穿孔病灶進行縫合，縫合針數(shù)可以根據(jù)患者病灶情況控制在3～4 針，在縫合過程中，應同時應用大網(wǎng)膜來對患者孔灶進行覆蓋和固定，在縫合完成后，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的實際情況來選擇是否放置引流管，并在手術完成后同樣對患者進行抗生素治療，以此來降低感染發(fā)生幾率。

1.3 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0 進行統(tǒng)計分析。計量資料用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

表1：兩組患者手術情況對比

2.2 兩組患者術后情況對比

表2：兩組患者術后情況對比

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對比

表3：兩組患者并發(fā)癥情況對比

3 討論

隨著人們生活習慣的改變和飲食習慣的不規(guī)律越來越普遍，腸胃疾病的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，作為胃潰瘍較為常見的一種并發(fā)癥，急性胃穿孔的患者數(shù)量也在近年中快速的增長[2]。在患者發(fā)病過程中，如果沒有得到及時有效的治療，非常容易導致患者的病情迅速惡化，嚴重的情況下甚至會導致患者死亡[3]。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在對兩組患者分別進行治療后，在手術時間、術中出血量、下床活動時間、排氣時間以及住院時間等指標上，切除組患者均較修補組患者更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；然而，在并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，切除組患者明顯較修補組患者更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在對急性胃穿孔患者進行治療的過程中，應用胃大部分切除術與單純修補術進行治療均具有較好的治療效果，同時兩種不同的治療方式都有自身的優(yōu)勢所在，醫(yī)護人員應該根據(jù)患者的實際情況與需求，針對性的選擇治療方案，通過這樣的方式來更好的提升患者的治療滿意度。