林元清,王謝忠,沈艷麗,胡廣衛(wèi),闞 威,崔海龍,蔡全珍,何 煒,楊毅青,蔡金山

(1.青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,青海 西寧810001;2.樂(lè)都區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,青海 樂(lè)都810700)

炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種急性、熱性、敗血性傳染病,主要易感動(dòng)物為羊、牛、驢等食草動(dòng)物及雜食和肉食動(dòng)物,人也易感。主要傳染源是病畜,及被芽孢污染的土壤、牧草、水源等。主要通過(guò)消化道、呼吸道和皮膚傷口等途徑感染。牦牛感染多表現(xiàn)為急性猝死、天然孔出血、血凝不良和可視黏膜發(fā)紺、便血以及皮膚、黏膜發(fā)生炭疽癰等。病理變化特點(diǎn)是敗血癥、實(shí)質(zhì)器官變性、腫大、出血性壞死性炎癥。2017 年10 月,青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心收到樂(lè)都區(qū)送檢的一份急性死亡的病牛血液樣品,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷為炭疽。確診為炭疽疫情后立即組織專家和技術(shù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)開(kāi)展了調(diào)查和疫情處置指導(dǎo)工作,在實(shí)施封鎖、移動(dòng)控制、疫情排查、撲殺、消毒、無(wú)害化處理及緊急免疫等措施后,疫情得到及時(shí)控制。

1 疫情處理法規(guī)依據(jù)

此次炭疽疫情嚴(yán)格按照《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行指導(dǎo)和處置疫情。

2 疫情處置過(guò)程

2.1 病例定義 本病潛伏期一般為1~5 d,若感染較輕,則潛伏期可能較長(zhǎng)。為擴(kuò)大病例搜索范圍,本次調(diào)查病例定義為:10 月10 日至11 月3 日,疫點(diǎn)周圍3 km 范圍內(nèi)突發(fā)不明原因死亡的牛、羊、馬、驢、豬等易感動(dòng)物。

2.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和病例搜索 調(diào)查組于11 月3 日組織專家趕赴疫區(qū)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,調(diào)查發(fā)病和死亡情況,查看同群動(dòng)物健康狀況,采集養(yǎng)殖戶和周邊地區(qū)地理信息、易感動(dòng)物存欄等情況,組織人員對(duì)周邊地區(qū)進(jìn)行疫情排查,搜索病例和死亡牛尸體。

2.3 實(shí)驗(yàn)室診斷 對(duì)送檢的3 份牛病料采用細(xì)菌學(xué)檢測(cè)方法(涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、動(dòng)物接種試驗(yàn))和分子生物學(xué)檢測(cè)方法(PCR)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

2.4 流行病學(xué)調(diào)查 開(kāi)展緊急流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查發(fā)病過(guò)程和流行趨勢(shì),發(fā)病范圍及病例分布。調(diào)查當(dāng)?shù)睾椭苓叺貐^(qū)炭疽歷史上流行情況及疫病防控相關(guān)信息,開(kāi)展疫情排查及追蹤溯源。

2.5 控制措施 封鎖疫區(qū),設(shè)立檢查消毒站,隔離及控制易感動(dòng)物的流動(dòng)。開(kāi)展對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的圈舍、草場(chǎng)、道路等進(jìn)行徹底消毒。撲殺病牛并對(duì)死亡牛尸體及污染物進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)及受威脅區(qū)的牛開(kāi)展緊急免疫。

3 結(jié)果

3.1 臨床診斷及疫情處置 海東市樂(lè)都區(qū)壽樂(lè)鎮(zhèn)某村牧戶飼養(yǎng)的牦牛,從2017 年10 月21 日陸續(xù)發(fā)生突然死亡,發(fā)病牛多為成年牛,營(yíng)養(yǎng)狀況良好。病牛主要癥狀為食欲廢絕,尸僵不全,尸體鼻孔和肛門(mén)出血。截止26 日共發(fā)病死亡15 頭,下午逐級(jí)上報(bào),對(duì)死亡牛尸體就地掩埋。27 日樂(lè)都區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心技術(shù)人員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核查處置,對(duì)死亡牛尸體采集血液樣品進(jìn)行無(wú)害化處理。11 月3日,青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心確診為牦牛炭疽疫情,立即指導(dǎo)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)采取措施。截止疫情控制,累計(jì)發(fā)病21 頭,死亡18 頭,撲殺病牛3 頭。

3.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

3.2.1 細(xì)菌形態(tài)學(xué)檢測(cè) 采集全樣品進(jìn)行涂片鏡檢。將全血接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂37 ℃培養(yǎng),24 小時(shí)后長(zhǎng)出扁平、灰白色、邊緣不整齊的火焰狀大菌落。對(duì)單個(gè)菌落進(jìn)行涂片、染色、鏡檢,美藍(lán)染色油鏡下可見(jiàn)深藍(lán)色呈竹節(jié)狀排列的中央有橢圓形芽孢的長(zhǎng)鏈粗大桿菌,革蘭染色后油鏡下觀察可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性呈竹節(jié)狀排列中央有橢圓形芽孢的長(zhǎng)鏈粗大桿菌(見(jiàn)圖1~2)。

3.2.2 PCR 檢測(cè) 對(duì)全血樣品采用北京世紀(jì)元亨動(dòng)物防疫技術(shù)有限公司生產(chǎn)的炭疽桿菌PCR檢測(cè)試劑盒進(jìn)行炭疽核酸檢測(cè),結(jié)果為陽(yáng)性(394 bp)(見(jiàn)圖3)。

圖1 培養(yǎng)物美藍(lán)染色

圖2 培養(yǎng)物革蘭染色

圖3 分離桿菌DNA 擴(kuò)增電泳圖

3.3 流行病學(xué)調(diào)查

3.3.1 空間分布 疫點(diǎn)位于海東市樂(lè)都區(qū)北部山區(qū),地理位置偏僻,距離樂(lè)都區(qū)政府所在地約30 km。疫點(diǎn)所在村三面環(huán)山,只一條鄉(xiāng)村公路進(jìn)出,自然屏障良好,方圓8 km 內(nèi)村落較少,只有3 個(gè)自然村。該村共75 戶牧戶,疫點(diǎn)附近只2 戶牧戶,位于兩山腳溝壑西側(cè),兩戶相距約200 m。此次疫情涉及的21 個(gè)病例均來(lái)自1 戶牧戶。

3.3.2 群間分布 發(fā)病牧戶家中牦牛存欄220 頭,圈養(yǎng)及牧場(chǎng)放牧,另有羊83 只、馬1 匹、豬3 頭。有個(gè)4 圈舍,其中牛圈1 個(gè)、羊圈1 個(gè)、豬舍1 棟,圈養(yǎng)和放牧范圍會(huì)有交叉,偶爾會(huì)混群放牧。此次炭疽疫情發(fā)生在牛,且全部為牦牛,其他動(dòng)物均未發(fā)病。累計(jì)發(fā)病21 頭,死亡18 頭,緊急撲殺3 頭,發(fā)病率6.84%,死亡率6.19%,致死率90.48%。目前該村存欄牛4 967 頭、羊5 713 頭、豬49 頭、馬48 匹。鄰近兩村存欄牛4 150 頭、羊8 310 只、豬202 頭、馬68匹、騾57 頭。所在鎮(zhèn)現(xiàn)存欄牛19 336 頭、羊44 610只、豬3 221 頭、馬681 匹、驢321 頭、騾1 520 匹。調(diào)查以上存欄動(dòng)物均未發(fā)現(xiàn)疑似病例。

3.3.3 時(shí)間分布 10 月21 日疫情發(fā)生后發(fā)病數(shù)呈急劇上升趨勢(shì),10 月25 日達(dá)到頂峰,至26 日共發(fā)病死亡15 頭,后呈逐漸下降趨勢(shì),10 月28、29 日未發(fā)生新發(fā)病例。10 月30 日新發(fā)病3 頭,其中1 頭死亡,11 月4 日撲殺發(fā)病牛2 頭。后逐漸趨于穩(wěn)定,未發(fā)生新病例,至11 月9 日,新發(fā)病2 頭,其中1頭死亡,撲殺1 頭。11 月10 日后無(wú)新發(fā)病例(見(jiàn)圖4)。發(fā)病過(guò)程基本符合動(dòng)物傳染病流行規(guī)律,在采取封鎖、移動(dòng)監(jiān)管、消毒、疫點(diǎn)內(nèi)動(dòng)物撲殺及無(wú)害化處理、疫區(qū)和受威脅區(qū)易感動(dòng)物的炭疽緊急免疫接種等工作后,疫情趨于穩(wěn)定并得到控制。

3.3.4 疫源分析 經(jīng)調(diào)查,該村牛、羊天然草場(chǎng)放牧,發(fā)病的養(yǎng)殖戶自繁自養(yǎng),近年來(lái)未從外地引進(jìn)牛。該村不屬于炭疽自然疫源地,以往沒(méi)有發(fā)現(xiàn)炭疽疑似病例,未開(kāi)展炭疽免疫工作。此次疫情初步分析懷疑為個(gè)別牛感染環(huán)境中微量炭疽桿菌侵入機(jī)體造成發(fā)病,并在易感牛群中迅速擴(kuò)散造成疫情暴發(fā)。

圖4 疫情流行曲線

3.3.5 疫情監(jiān)測(cè) 1949 年至今,樂(lè)都區(qū)共19 個(gè)鄉(xiāng)24 個(gè)村發(fā)生羊和馬炭疽疫情,共發(fā)病351 頭(只),死亡227 頭(只),致死率64.67%,歷史未發(fā)生牛炭疽疫情。1977 年至今畜間未發(fā)生炭疽疫情。經(jīng)調(diào)查,疫點(diǎn)村及臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)以往未發(fā)生炭疽疫情。2006 年至2017 年,全省共65 個(gè)縣80個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生畜間炭疽疫情,累計(jì)發(fā)病815 頭(只),病死409 頭(只),平均致死率50.18%,樂(lè)都周邊互助、民和等地區(qū)歷史上多次發(fā)生畜間炭疽疫情。2017 年只有稱多縣于3 月份報(bào)告牦牛炭疽疫情1 起,發(fā)病5 頭,死亡2 頭,共124 頭易感動(dòng)物(見(jiàn)表1~2)。

表1 樂(lè)都區(qū)炭疽疫情發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

表2 青海省炭疽疫情統(tǒng)計(jì)

3.4 控制措施 疫情確診后省動(dòng)物疫控中心第一時(shí)間進(jìn)行反饋,并組織專家趕赴疫區(qū),開(kāi)展緊急流行病學(xué)調(diào)查及疫病排查,在當(dāng)?shù)劓?zhèn)召開(kāi)防控工作會(huì)議,指導(dǎo)疫情處置。11 月4 日區(qū)人民政府發(fā)布疫區(qū)封鎖通告,由區(qū)農(nóng)業(yè)執(zhí)法大隊(duì)和當(dāng)?shù)劓?zhèn)派出所在疫區(qū)邊緣設(shè)立消毒檢查站,封鎖疫區(qū)限制易感動(dòng)物及其產(chǎn)品流動(dòng),對(duì)出入車輛進(jìn)行消毒。撲殺3 頭病牛,對(duì)前期掩埋的死亡牛尸體進(jìn)行重新焚燒、掩埋和消毒處理,并對(duì)污染物進(jìn)行無(wú)害化處理。調(diào)撥大型城市消毒專用車每天對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的圈舍、草場(chǎng)、道路等進(jìn)行徹底消毒。于11 月5 日開(kāi)始對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)及受威脅區(qū)的9 023 頭牛進(jìn)行緊急免疫,阻止畜間疫情的進(jìn)一步蔓延。指導(dǎo)做好人員防護(hù)并密切觀察,衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查相關(guān)接觸和疫區(qū)內(nèi)人員,均未發(fā)現(xiàn)感染。12 月6 日,經(jīng)省動(dòng)物疫控中心組織專家進(jìn)行評(píng)估和考核后,由區(qū)人民政府解除疫區(qū)封鎖。

4 疫情處置體會(huì)

4.1 此次疫情由于防疫員和牧戶缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)炭疽診斷和防控了解有限,未能及時(shí)逐級(jí)上報(bào),發(fā)病初期還以梭菌性疾病進(jìn)行診治,人獸共患病炭疽應(yīng)及時(shí)上報(bào)。初步診斷和正確處置具有極其重要的公共衛(wèi)生意義,能夠有效阻止向人間傳播。

4.2 農(nóng)牧民群眾病死動(dòng)物無(wú)害化處理意識(shí)淡薄,若炭疽桿菌污染環(huán)境,并被氧化形成具有感染性的芽孢,易形成持久的自然疫源地,需要嚴(yán)格按照有關(guān)要求做好消毒及無(wú)害化處理等工作,并在當(dāng)?shù)孛磕陮?duì)易感動(dòng)物進(jìn)行炭疽免疫接種,繼續(xù)做好疫情排查、監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查等工作。

4.3 青海省在重點(diǎn)地區(qū)實(shí)施炭疽計(jì)劃免疫,據(jù)統(tǒng)計(jì),2017 年全省共免疫各類牲畜882.9 萬(wàn)頭(只)。每年在全省范圍內(nèi)采集曾發(fā)生過(guò)炭疽疫情地區(qū)的土樣、毛樣進(jìn)行監(jiān)測(cè),2017 年共對(duì)1 360 份土樣、毛樣進(jìn)行炭疽檢測(cè),結(jié)果均為陰性。

4.4 各地仍存在病死畜及污染場(chǎng)地不能得到及時(shí)銷毀和徹底消毒及免疫密度低等問(wèn)題。另外農(nóng)牧民群眾對(duì)炭疽的危害認(rèn)識(shí)不足,缺乏防范意識(shí),常擅自處理病死畜尸體,甚至剝皮食肉,污染環(huán)境。全省每年均有炭疽零星散發(fā),需要進(jìn)一步加大監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒滅源和免疫等炭疽防控工作力度。

4.5 疫情處置過(guò)程中要密切監(jiān)視有關(guān)人員身體反應(yīng),向群眾宣傳炭疽的危害及防治常識(shí),進(jìn)一步提高農(nóng)牧民群眾的防病意識(shí),并做好輿論宣傳引導(dǎo)工作。