王永生,郝景鋒

(吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院,吉林 吉林132101)

《動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)》是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)非常重要的一門主干專業(yè)課,實(shí)踐操作性非常強(qiáng),是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)6 大臨床課(動(dòng)物外科及手術(shù)學(xué)、動(dòng)物產(chǎn)科學(xué)、動(dòng)物內(nèi)科學(xué)、動(dòng)物傳染病學(xué)、動(dòng)物寄生蟲(chóng)學(xué)、中獸醫(yī)學(xué))之一,在學(xué)校全面轉(zhuǎn)型發(fā)展的背景下,本門課程成為一門獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程。本課程主要傳授給學(xué)生動(dòng)物外科手術(shù)的基本操作技術(shù)及臨床上常用的外科手術(shù)的操作方法。本課程學(xué)的好與不好,直接影響畢業(yè)生的臨床診療能力。本課程是以動(dòng)物解剖學(xué)為基礎(chǔ),同時(shí)依托于動(dòng)物生理學(xué)、動(dòng)物病理學(xué)和動(dòng)物藥理學(xué)。動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)是對(duì)患病動(dòng)物實(shí)施外科治療的必備的知識(shí)和技能,是保證畜牧業(yè)健康發(fā)展,維護(hù)動(dòng)物健康必不可少的一門重要的臨床專業(yè)課程。通過(guò)學(xué)習(xí)熟練掌握外科手術(shù)的各項(xiàng)基本操作技能,并能熟練地應(yīng)用外科手術(shù)的基本操作技術(shù)進(jìn)行各種具體的外科手術(shù),為以后從事獸醫(yī)臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

PCMC(Problem-originated Clinical Medical Curriculum,PCMC)教學(xué)模式即以臨床典型病例為基礎(chǔ),以問(wèn)題為先導(dǎo)的啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式[1],能十分有效的提高培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力,注意臨床癥狀觀察、理解病理變化與疾病的關(guān)系,將動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)與相關(guān)學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通,達(dá)到診療動(dòng)物外科疾病的目的,從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。近幾年,我們?cè)趧?dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生《動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)》教學(xué)中引入了PCMC 教學(xué)模式,獲得了很好的效果。

1 研究對(duì)象

以吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院2015 級(jí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科2 個(gè)班級(jí)學(xué)生(每班35 人,共計(jì)70 人)作為研究對(duì)象,班級(jí)學(xué)生按照學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)成績(jī)等條件相同的原則重新分成2 個(gè)班,隨機(jī)分為對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué)模式組,1 個(gè)班,35 人)和試驗(yàn)組(PCMC 教學(xué)模式組,1 個(gè)班,35 人)。

2 研究方法

2.1 對(duì)照組教學(xué)方法 按照教學(xué)大綱以及授課計(jì)劃,對(duì)照組采用以教師為主導(dǎo)的課堂講授結(jié)合實(shí)踐操作模式進(jìn)行教學(xué)。

2.2 試驗(yàn)組教學(xué)方法 按照教學(xué)大綱以及授課計(jì)劃,對(duì)照組采用PCMC 教學(xué)模式進(jìn)行,具體方法是教師授課前2 周布置授課任務(wù),將教學(xué)大綱、授課計(jì)劃以及簡(jiǎn)易授課內(nèi)容發(fā)給學(xué)生;學(xué)生每次課按照課程內(nèi)容在學(xué)習(xí)條件一致前提下自由分成6 組,每組利用2 周時(shí)間自己搜集材料、查閱相關(guān)書(shū)籍以及資料,自己形成手術(shù)方案;上課時(shí),每組提交本組手術(shù)方案,經(jīng)師生共同打分,手術(shù)方案更為成熟的試驗(yàn)組作為手術(shù)操作者,在老師指導(dǎo)監(jiān)督下獨(dú)立完成手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)操作,其他小組現(xiàn)場(chǎng)觀摩,共同學(xué)習(xí);課后老師歸納總結(jié),使學(xué)生明確手術(shù)過(guò)程的技術(shù)要點(diǎn),達(dá)到更好地學(xué)習(xí)目的。

2.3 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷 以“提高臨床實(shí)踐能力”、“培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”等7 個(gè)方面作為調(diào)查內(nèi)容,滿意度結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn):滿意(4 分),一般(2 分),不滿意(0 分)[2]。于教學(xué)周第2、6、10 周和20 周對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷70 份,整理對(duì)照組與試驗(yàn)組調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.4 技能考核與期末考核 在《動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)》課程選出1 項(xiàng)常用技術(shù)作為技能考核項(xiàng)目,期末考核采用現(xiàn)場(chǎng)考核,本課程共設(shè)定16 個(gè)考核項(xiàng)目,學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)抽題簽,按照考核內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)考核,考核成績(jī)分為4 個(gè)等級(jí):85 分及以上為優(yōu)秀,70~84 分為良好,60~69 分為及格,低于60 分為不及格[3]。整理對(duì)照組與試驗(yàn)組技能考核、期末考核進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.5 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用進(jìn)行比較,等級(jí)資料比較采用Ridit 檢驗(yàn)[4]。

3 研究結(jié)果

3.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度調(diào)查 發(fā)放“學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度調(diào)查”問(wèn)卷70 份,有效回收70份。結(jié)果顯示:在“培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力”、“提高學(xué)生自學(xué)能力”以及“培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力”等方面試驗(yàn)組滿意度評(píng)分除“拓寬動(dòng)物外科手術(shù)知識(shí)領(lǐng)域”差異顯著(P<0.05)外,其他明顯高于對(duì)照組,差異極顯著(P<0.01),表明PCMC 教學(xué)模式的學(xué)生臨床教學(xué)滿意度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

表1 學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度評(píng)分(n=35,)

表1 學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度評(píng)分(n=35,)

注:與對(duì)照組比較,※※:P<0.01,※:P<0.05

__________調(diào)查項(xiàng)目_________________試__驗(yàn)__組____________對(duì)__照__組___培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力 3.25±0.61※※ 2.32±0.52提高學(xué)生自學(xué)能力 3.64±0.58※※ 2.43±0.55提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 3.59±0.56※※ 2.19±0.61促進(jìn)對(duì)理論知識(shí)的理解 3.19±0.62※※ 2.61±0.59疾病全面掌握能力 3.61±0.57※※ 2.37±0.62提高學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐能力 3.89±0.60※※ 2.89±0.58拓寬動(dòng)物外科手術(shù)知識(shí)領(lǐng)域 3.34±0.68※ 3.04±0.64_培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力_________________3.83±0.59※※ 2.26±0.63

3.2 學(xué)生技能考核以及期末考核成績(jī)結(jié)果 學(xué)生技能考核成績(jī)見(jiàn)表2,學(xué)生期末考核成績(jī)見(jiàn)表3。與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組考核成績(jī)較高,且差異顯著P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)意義,結(jié)果顯示PCMC 教學(xué)模式在《動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)》教學(xué)中能顯著提高學(xué)生技能考核成績(jī)以及期末考核成績(jī),教學(xué)效果顯著由于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

表2 學(xué)生技能考核成績(jī)比較/人

表3 學(xué)生期末考核成績(jī)比較/人

4 討論

4.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度分析 《動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)》主要傳授給學(xué)生動(dòng)物外科手術(shù)的基本操作技術(shù)及臨床上常用的外科手術(shù)操作方法,課程中技能的掌握與否直接影響畢業(yè)生的臨床診療能力。本課程是一門獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課,重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力以適應(yīng)于應(yīng)用型人才培養(yǎng),在調(diào)查中學(xué)生對(duì)PCMC 教學(xué)模式的滿意度,應(yīng)注意目前學(xué)生思想以及學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況,目前學(xué)生普遍個(gè)人能力較強(qiáng),但個(gè)人英雄主義思想頗濃,缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí),善于表現(xiàn)自己,因此適合PCMC 教學(xué)模式[5],本教學(xué)模式善于挖掘?qū)W生自己學(xué)習(xí)主動(dòng)性,發(fā)揮個(gè)人能力,重在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí),尤其在同學(xué)面前更想好好表現(xiàn)自己,在教學(xué)中增加競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),更促進(jìn)了大家學(xué)習(xí)熱情,誰(shuí)也不想在競(jìng)爭(zhēng)中落后,在組成團(tuán)隊(duì)時(shí),個(gè)個(gè)爭(zhēng)先,誰(shuí)又不想拖團(tuán)隊(duì)后腿,每個(gè)人各司其職,互相配合,大家積極收集資料、完善材料,教學(xué)參與度高,配合意識(shí)漸濃,大家互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,使本團(tuán)隊(duì)知識(shí)大大增加,實(shí)現(xiàn)了知識(shí)“大爆炸”,《動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)》知識(shí)得到極大拓展,大大培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力培養(yǎng),更是促進(jìn)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力的培養(yǎng)。PCMC 教學(xué)模式精髓在于給學(xué)生足夠的自我學(xué)習(xí)空間,在于挖掘自身的學(xué)習(xí)能力,本教學(xué)模式目標(biāo)明確,途經(jīng)科學(xué),可操作性強(qiáng),充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念,符合近代高等教育發(fā)展的新形勢(shì),已初步顯示其優(yōu)越性[6]。

4.2 教學(xué)模式效果比較分析 《動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)》是一門對(duì)實(shí)踐性要求很高的課程,主要在于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力,經(jīng)過(guò)考核,PCMC 教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,技能考核成績(jī)、期末考核成績(jī)均有較大幅度提高,學(xué)生動(dòng)手能力提高更快,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力顯著提高,究其原因,PCMC 教學(xué)模式重在增加教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)生的參與度,學(xué)生課下學(xué)習(xí)時(shí)間增加,完善自己學(xué)習(xí)資料,只有手術(shù)技術(shù)方案更全面、更科學(xué)本組才能獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)[7],學(xué)生在搜集資料時(shí)由于每個(gè)人的全力參與,知識(shí)更全面,內(nèi)容更豐富,而且自己主動(dòng)學(xué)習(xí),目的性更強(qiáng),掌握的知識(shí)面自然更廣[8],在課堂上減少了理論教學(xué)的講授時(shí)間,學(xué)生自己動(dòng)手時(shí)間更為充足,學(xué)生在自己獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)很多臨床中突發(fā)事件,比如止血、避開(kāi)主要神經(jīng)等實(shí)際問(wèn)題,學(xué)生自然培養(yǎng)了自己獨(dú)立思考、解決問(wèn)題的能力,況且現(xiàn)在的學(xué)生十分愿意在同學(xué)面前表現(xiàn)自己,手術(shù)方案自然愿意做到最好,在操作中對(duì)自己要求也很嚴(yán)格,通過(guò)反復(fù)不斷的聯(lián)系,學(xué)生解決問(wèn)題的能力自然提高很快,符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要,PCMC 教學(xué)模式經(jīng)典之處在與老師指導(dǎo)下的學(xué)生以問(wèn)題為先導(dǎo)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式[9],符合現(xiàn)代教育特點(diǎn),充分體現(xiàn)尊重教學(xué)規(guī)律,充分體現(xiàn)尊重學(xué)生主動(dòng)性[10],挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛力,因此學(xué)生在考核中成績(jī)有了質(zhì)的飛躍。

總之,不同的教學(xué)模式在不同時(shí)間、不同背景、不同人才培養(yǎng)環(huán)境下均發(fā)揮了不同的作用,PCMC 教學(xué)模式在應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系中發(fā)揮了較好的作用,在《動(dòng)物外科手術(shù)技術(shù)》教學(xué)中體現(xiàn)了很好的效果,尤其是實(shí)踐教學(xué)課程體系,PCMC教學(xué)模式為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)提供一種較為可靠的課程改革思路,具有良好的應(yīng)用前景,值得大力推廣。