南方周末記者 王江濤

薯條、炸雞、冰激凌、燒烤、可樂……這類高熱量卻極少含維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的食物也被稱為“垃圾食品”?！袄称贰蓖ǔ：休^多脂肪、糖、鹽，但不能提供更多元的營養(yǎng)素，對于有條件能吃飽飯的人來說，暫且不論許多“垃圾食品”所造成的疾病風(fēng)險，從營養(yǎng)角度來看，吃“垃圾食品”越多，也意味著從其他食物中獲取營養(yǎng)的機(jī)會越少。

最近，英國一名17歲少年的病歷引起廣泛關(guān)注，酷愛吃“垃圾食品”的他因為營養(yǎng)不良已經(jīng)永久性地失明了。

挑食少年

英國布里斯托大學(xué)醫(yī)學(xué)院、布里斯托眼科醫(yī)院等單位的學(xué)者2019年9月3日在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine）上報告了這個病例。

這名少年從小學(xué)起就不正常吃飯了，非常喜歡吃“垃圾食品”，日常飲食包括薯條、白面包，以及火腿、香腸等加工肉。這樣到14歲時，他因為感到疲倦而找醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)貧血和維生素B12水平偏低，當(dāng)時對其注射了維生素B12并勸他不要挑食。

不過，一年后，他又患了神經(jīng)性聽力損傷，但到耳鼻喉科做了核磁共振也沒有發(fā)現(xiàn)什么結(jié)構(gòu)性異常，再后來視力也開始出問題，眼科醫(yī)生檢查眼球也沒有找到原因。這之后他的視力繼續(xù)喪失，兩年后被確診為永久性失明了。

“垃圾食品能量密集，但營養(yǎng)并不豐富。因此，這個病例中，患者的身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)都正常，外表看起來也沒有營養(yǎng)不良，然而，他體內(nèi)其實營養(yǎng)不良了?！眳⑴c這項研究的英國布里斯托眼科醫(yī)院、布里斯托大學(xué)醫(yī)學(xué)家德尼澤·阿坦（Denize Atan）告訴南方周末記者，類似營養(yǎng)不良引起的視覺上的癥狀，如果及早治療，是可以完全恢復(fù)的，可惜“在我們見到他之前，他已經(jīng)這樣只吃垃圾食品的限制性飲食7年了，因此康復(fù)的機(jī)會更加有限”。

這位少年被確診為因營養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致的視力神經(jīng)病變，這個病通常是因為吸收不良、濫用藥物，或合并有吸煙、喝酒行為的飲食不良等造成的，但這個少年不吸煙，不喝酒，也沒有濫用藥物，僅僅因為營養(yǎng)缺乏而罹患此病，在發(fā)達(dá)國家比較罕見。

對他的營養(yǎng)情況的檢查發(fā)現(xiàn)，除了維生素B12水平很低外，銅和硒的水平也偏低，維生素D和骨密度則明顯偏低，鋅含量較高。研究者認(rèn)為臨床檢查中，如果有不明原因的視力癥狀等，無論BMI是否正常，都可以考慮是不是營養(yǎng)性的視神經(jīng)病變。

“垃圾食品” 最好少吃

這樣的案例不免令人感到緊張，畢竟“垃圾食品”太過常見，而且相當(dāng)一部分經(jīng)由商業(yè)廣告等傳播，已經(jīng)形成一種飲食消費(fèi)文化，比如以“炸雞”為代表的快餐消費(fèi)，以“治愈心情”為噱頭的各式奶茶和碳酸飲料，以及以“深夜”和“聚會”為主題的“擼串”等等?！袄称贰迸c營養(yǎng)均衡真的是水火不容嗎？

當(dāng)然不是。德尼澤·阿坦向南方周末記者解釋，也不是說一定不能吃，“偶爾吃一下還是可以的，但不要每天吃，更不要每頓飯都吃。我建議飲食要多樣化，可以吃不同種類的水果、蔬菜、堅果、谷物以及瘦肉?！?/p>

德尼澤·阿坦強(qiáng)調(diào)說，小孩尤其要注意，現(xiàn)在挑食的行為在小孩子中很常見，極端挑食的案例就像他們所發(fā)現(xiàn)的，已經(jīng)變成了一種飲食失調(diào)。但大多數(shù)輕度、中度挑食的孩子通常能夠得到足夠的營養(yǎng)，“關(guān)鍵是不要對行為太過焦慮或讓吃飯時太過緊張。父母最好是溫和地每頓飯介紹一兩種新的類型的食物給孩子，這樣他們就會逐漸習(xí)慣并且學(xué)會期待，但千萬不要強(qiáng)迫自己的孩子吃任何食物?！?/p>

其實除了營養(yǎng)不良，人們既往對“垃圾食品”的認(rèn)識主要是暴飲暴食和肥胖的風(fēng)險。很多油炸的、含糖的食物會讓一些人停不下來。2018年8月，加州大學(xué)洛杉磯分校神經(jīng)科學(xué)和人類行為研究所的一項發(fā)表在《精神病學(xué)前沿》雜志（Frontiers in Psychiatry）的大鼠實驗聚焦于此，通過對照實驗，觀察喂食了巧克力、含糖乳液等“垃圾食品”一段時間后大鼠的行為，發(fā)現(xiàn)它們選擇食物的能力會受損，研究者認(rèn)為，這表明，長期吃“垃圾食品”可能會導(dǎo)致尋找食物時的飲食調(diào)節(jié)異常，進(jìn)而導(dǎo)致暴飲暴食和肥胖。

而除了挑食的人，一些嚴(yán)格的素質(zhì)主義者也可以從英國這個極端營養(yǎng)缺乏的案例中有所啟發(fā)。營養(yǎng)性視神經(jīng)病變可能是缺維生素B1、B2、B3、B6、B9、B12和銅等導(dǎo)致的，英國那名少年主要是缺B12，不過，如果一個人即便不吃“垃圾食品”，只吃素的話，也有可能導(dǎo)致B12缺乏，因為B12在常見的蔬菜中不容易足量獲取，大部分人是從肉、奶、蛋、魚等動物產(chǎn)品中獲取的。

因此，所謂營養(yǎng)均衡，不僅是不吃或少吃“垃圾食品”和不挑食，還應(yīng)結(jié)合自身情況保持營養(yǎng)均衡、充分。更何況，大量研究都指出通常以熱量為主的“垃圾食品”，富含脂肪、糖等，吃太多會讓人更不健康。

政策如何監(jiān)管

對于很多人來說，承認(rèn)那些有著明星代言、標(biāo)榜時尚的商品是“垃圾食品”可能確實有些難度。諸如薯片、可樂等“垃圾食品”，往往只由幾個食品巨頭主導(dǎo)，品牌知名度高，會給一些人那是健康食物的錯覺。

然而，與禁煙禁酒類似，“垃圾食品”現(xiàn)在被一些國家用政策限制，是公共衛(wèi)生領(lǐng)域一項已受到越來越多重視的挑戰(zhàn)。常見的舉措包括，限制“垃圾食品”做廣告、針對“垃圾食品”征稅，以及相關(guān)知識進(jìn)課堂，教學(xué)生如何選擇健康食物等。

已有研究證據(jù)表明，國家出臺“垃圾食品”營銷管理政策能夠減少其銷售量?！队t(yī)學(xué)雜志》（BMJ）2019年9月介紹的一項研究還指出，對于預(yù)防肥胖來說，向餅干、蛋糕、糖果等含糖零食收稅，比針對含糖飲料可能更有效。

中國近年來也針對“垃圾食品”出臺了措施。2019年4月1日開始實施的《學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》中就提出，“中小學(xué)、幼兒園一般不得在校內(nèi)設(shè)置小賣部、超市等食品經(jīng)營場所，確有需要設(shè)置的，應(yīng)當(dāng)依法取得許可，并避免售賣高鹽、高糖及高脂食品?！贬槍Φ木褪恰袄称贰敝饕M(fèi)群體之一的學(xué)生。

對于更多有完全行為能力而又愛吃“垃圾食品”的成年人來說，面對這些高鹽、高糖及高脂肪的“垃圾食品”，還是要自己有一定的認(rèn)識和控制能力才行。