王月英 金桂霞

（1 山東省陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300；2 山東省陽谷縣婦幼保健院，山東 聊城 252300）

冠心病是由冠狀動脈粥樣化導致心肌缺血引起的心臟疾病，很容易導致心肌缺血，嚴重威脅患者的生命安全[1]。心肌缺血會引起患者心悸、胸悶等癥狀，研究顯示，在治療的同時給予合理的護理能減少、預防心肌缺血發(fā)作，促進患者康復[2]。本研究選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的冠心病致心肌缺血患者96例，就探討在冠心病致心肌缺血患者護理中的應用健康教育和有氧運動的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的冠心病致心肌缺血患者96例，根據(jù)不同護理方法分為兩組，對照組（n=48）接受常規(guī)護理，其中男24例，女24例；年齡55～80歲，平均（58.54±5.68）歲；病程5～24個月，平均（17.64±2.85）月；觀察組（n=48）接受健康教育聯(lián)合有氧運動，其中男25例，女23例；年齡55～80歲，平均（58.55±5.70）歲；病程5～24個月，平均（17.65±2.82）月；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合冠心病致心肌缺血診斷標準者；②患者及家屬均知情研究；③未合并其他嚴重疾病且精神正常者[3]。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均接受飲食指導、睡眠指導、用藥指導、運動鍛煉等常規(guī)護理，觀察組再接受健康教育和有氧運動：①健康教育：采用講解、知識講座、發(fā)放手冊、觀看視頻等方式全面、直觀的認疾病，了解其發(fā)生原因、預防措施、治療方式、注意事項等，并使用通俗語言解答患者疑惑，指導患者如何保持良好的生活習慣，強化與其的溝通交流，學會自我調節(jié)情緒，保持樂視、積極的態(tài)度，同時還應講解有氧運動的重要性，讓患者更加配合有氧運動[4]。②有氧運動：根據(jù)患者6MET實驗制定個性化的運動方案，6MET≥30 m，可通過步行、功率自行車訓練，運動強度根據(jù)Borg量表和靶心率調整；6MET＜30 m，只能進行步行訓練，20～30分/次，3次/周[5]。有氧運動前5 min熱身，完成后也需做5 min放松運動，在整個訓練過程中由護理人員或家屬配合，若患者出現(xiàn)異常情況，應立即終止循序，同時隨身攜帶急救藥品[6]。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者治療前后心功能[左室射血分數(shù)（LVEF）、舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）]和心肌缺血情況（ST段下移減少量、ST段壓低次數(shù)、心肌缺血發(fā)作次數(shù)、心肌缺血發(fā)作時間）以及健康知識掌握情況和生理、心理健康程度。①健康知識掌握情況：采用自制健康知識問卷調查，共50題（100分），＜60分：未掌握；60～89分：部分掌握；90～100分：完全掌握[7]；②生理、心理健康程度：采用健康調查簡表（SF-36）的生理健康（PCS）和心理健康（MCS）量表評價，得分越高表示生理、心理越健康[8]。

表1 治療前后兩組患者心功能對比

表1 治療前后兩組患者心功能對比

指標 時間 觀察組(n=48) 對照組(n=48) t P LVEF(%) 治療前 44.14±1.17 44.12±1.18 0.0834 0.4669治療后 58.27±1.54 46.99±1.52 36.1172 ＜0.0001 LVEDD(mm) 治療前 66.46±3.15 66.50±3.12 0.0625 0.4751治療后 47.96±2.48 60.93±4.02 19.0241 ＜0.0001 LVESD(mm) 治療前 45.34±2.81 45.35±2.80 0.0175 0.4931治療后 36.27±2.05 41.67±2.91 10.5103 ＜0.0001

表2 兩組患者心肌缺血情況對比

表2 兩組患者心肌缺血情況對比

指標 觀察組(n=48) 對照組(n=48) χ2 P ST段下移減少量(mV) 0.08±0.01 0.04±0.01 19.5959 ＜0.0001 ST 段壓低次數(shù)(次) 131.67±13.95 82.86±12.70 17.9254 ＜0.0001心肌缺血發(fā)作次數(shù)(次) 4.35±1.17 8.00±1.72 12.1564 ＜0.0001心肌缺血發(fā)作時間(h) 13.27±1.74 20.34±2.96 14.2659 ＜0.0001

表3 兩組患者健康知識掌握情況對比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料以（表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者心功能對比：治療后兩組患者LVEF、LVEDD、LVESD均明顯改善，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心肌缺血情況對比：觀察組ST段下移減少量、ST段壓低次數(shù)明顯多于對照組，心肌缺血發(fā)作次數(shù)、心肌缺血發(fā)作時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者健康知識掌握情況對比：兩組患者健康知識掌握情況對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者生理和心理健康程度對比：兩組患者PCS、MCS評分對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者PCS、MCS評分對比

表4 兩組患者PCS、MCS評分對比

組別 例數(shù) PCS MCS觀察組 48 292.67±15.61 261.69±10.95對照組 48 246.92±13.58 226.73±15.16 χ2 - 15.3195 12.9517 P-＜0.0001 ＜0.0001

3 討 論

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要因冠狀動脈血管粥樣硬化病變，阻塞或狹窄血管，致使心肌缺氧、缺血而壞死而引起[9]。社會心理因素、糖尿病、高血壓、肥胖等都是冠心病的危險因素，近些年隨著人們生活水平的提高，不良生活習慣越來越多，冠心病的發(fā)病率逐年上升，因此在針對性的治療同時，還應給予健康指導和有氧運動[10]。健康指導有助于患者掌握更多疾病知識，緩解心理壓力，促進生活習慣改善，并能預防其誘因和心血管并發(fā)癥發(fā)生。有氧運動則能加強自主神經(jīng)功能，平衡迷走、交感神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高運動能力，促進機體有氧代謝，有效避免全身炎性反應和相關危險因素[11]。

本次研究的結果顯示，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD和ST段下移減少量、ST 段壓低次數(shù)、心肌缺血發(fā)作次數(shù)、心肌缺血發(fā)作時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明健康教育聯(lián)合有氧運動能促進心功能改善，預防心肌缺血發(fā)作；結果顯示，觀察組健康知識掌握率和PCS、MCS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明健康教育聯(lián)合有氧運動能提高患者健康知識掌握程度，促進生活質量改善。

綜上所述，健康教育配合有氧運動對冠心病致心肌缺血患者護理效果滿意，能夠顯著改善患者的心臟功能，改善患者健康知識掌握情況。