趙程成

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡發(fā)生率較高，其發(fā)生和周圍動脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄和閉塞相關(guān)，肢體血液無法正常供應(yīng)，從而產(chǎn)生雙足壓瘡等癥狀。老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡臨床可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、缺血和跛行等癥狀，若護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致傷口愈合難度增大而延長住院時(shí)間，加大護(hù)理難度[1]。本研究分析了老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年11月老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例；年齡61～76歲，平均（68.13±2.78）歲。對照組男28例，女17例；年齡62～76歲，平均（68.11±2.53）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對照組進(jìn)行普通護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展全面護(hù)理干預(yù)。①患肢按摩。給予患者雙下肢按摩，加強(qiáng)保暖，以改善下肢血液循環(huán)。②臥位護(hù)理。保持床單干燥整潔，用氣墊床保護(hù)皮膚，將雙足抬高，預(yù)防雙足跟受壓。③壓瘡換藥護(hù)理。換藥過程全程嚴(yán)格遵循無菌操作原則，剪刀將血腫部位剪開引流膿液，將壞死皮痂剪掉，給予局部清創(chuàng)，并用生理鹽水擦洗和消毒創(chuàng)面，再用高濃度氧氣將壓瘡面吹干，給予適量重組生長因子人表皮凝膠涂抹，并用紗布包扎固定壓瘡面。④營養(yǎng)支持。根據(jù)患者病情制定合理的營養(yǎng)支持方案，改善患者營養(yǎng)狀況，提高其機(jī)體抵 抗力。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；壓瘡消失時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后患者生活質(zhì)量QOL評分[2]（0～100分，得分越高則患者的生活質(zhì)量越高）、焦慮和抑郁心理狀態(tài)（20～80分，得分越高則患者的焦慮和抑郁情緒越輕[3]）；治療效果。顯效：傷口完全愈合，壓瘡消失；有效：壓瘡縮小，傷口縮小，傷口部位出現(xiàn)新鮮肉芽；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相比較：護(hù)理前兩組生活質(zhì)量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相比較

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 生活質(zhì)量QOL評分焦慮SAS評分 抑郁SDS評分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 56.13±0.25 56.39±0.25 56.25±0.21護(hù)理后 94.74±0.32 23.72±0.32 35.44±0.17對照組 45 護(hù)理前 56.31±0.21 56.14±0.21 56.45±0.26護(hù)理后 80.21±0.69 44.34±0.69 43.27±0.21

2.3 兩組壓瘡消失時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間相比較：實(shí)驗(yàn)組壓瘡消失時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間（13.04±1.41）d、（12.25±1.41）d、（13.56±3.24）d優(yōu)于對照組（16.42±2.17）d、（15.41±2.17）d、（19.24±3.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療效果相比較：實(shí)驗(yàn)組治療效果高于對照組，P＜0.05。對照組顯效16例，有效20例，無效9例，總有效率80%；實(shí)驗(yàn)組顯效31例，有效14例，無效0例，總有效率100%。

3 討 論

全面護(hù)理干預(yù)在老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡中的應(yīng)用可為患者提供營養(yǎng)支持、壓瘡面護(hù)理、換藥護(hù)理和按摩護(hù)理等，提高患者的舒適度，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，可幫助患者更好加速創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，從而有效提高患者的生活質(zhì)量。另外，老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者經(jīng)全面護(hù)理后，可從有效護(hù)理中獲得治療信心，減輕對病情的焦慮和擔(dān)憂情緒，有利于其更好配合治療和加速康復(fù)進(jìn)程[5-7]。

本研究中，對照組進(jìn)行普通護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組壓瘡消失時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量QOL評分、焦慮和抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組治療效果高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)在老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可改善病情，促進(jìn)傷口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)性心理狀態(tài)和改善生活質(zhì)量，提高滿 意度。