王秀珍

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

植入式靜脈輸液港是完全植入的血管通路系統(tǒng)，是為接受癌癥化療的患者提供長期靜脈通路的主要方式之一。植入式靜脈輸液港可長時間留在患者體內(nèi)[1-2]，這是一種靜脈輸液裝置，是輸入血液腫瘤患者抗腫瘤藥物的方法之一。在目前的臨床治療階段，植入式靜脈輸液港的應(yīng)用范圍越來越廣。在實際應(yīng)用過程中，由于各種原因可能會導(dǎo)致植入式靜脈輸液港出現(xiàn)并發(fā)癥，因此實施有效的護(hù)理措施特別重要。本研究分析了植入式靜脈輸液港在婦科腫瘤患者中的應(yīng)用護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院納入2017年1月至2018年11月的30例婦科腫瘤患者，隨機(jī)分組，實驗組年齡22～76歲，中位（58.24±12.13）歲。宮頸癌5例，子宮內(nèi)膜癌7例，卵巢癌3例。對照組年齡22～76歲，中位（58.78±12.68）歲。宮頸癌5例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢癌2例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：對照組實施植入式靜脈輸液港和常規(guī)護(hù)理，實驗組實施植入式靜脈輸液港和舒適護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理和保養(yǎng)：婦科腫瘤患者的生命體征和狀況在放入植入式靜脈輸液港前進(jìn)行詳細(xì)檢查，評估婦科腫瘤患者的身體狀況；咨詢婦科腫瘤患者的心理，并將植入式靜脈輸液港植入臨床新技術(shù)，因此，在婦科腫瘤患者和家屬同意后，護(hù)理人員應(yīng)向婦科腫瘤患者和家屬說明婦科腫瘤患者和家屬的目的，功能和注意事項、示范植入式靜脈輸液港的操作，減輕新技術(shù)給婦科腫瘤患者帶來的精神壓力，獲得婦科腫瘤患者的合作。②術(shù)中護(hù)理保養(yǎng)：結(jié)合主治醫(yī)師的植入工作，應(yīng)密切注意婦科腫瘤患者手術(shù)的生命體征和身體特征，防止婦科腫瘤患者因植入而改變病情。③術(shù)后護(hù)理和保養(yǎng)：密切監(jiān)測婦科腫瘤患者的生命體征，仔細(xì)觀察婦科腫瘤患者植入部位的傷口，如果傷口有腫脹、感染等跡象，需及時采取治療措施，并按時更換藥物。在婦科腫瘤患者傷口恢復(fù)過程中有明顯疼痛時，給予藥物以減輕婦科腫瘤患者的疼痛，從而有效地減輕疼痛并引起焦慮抑郁等及導(dǎo)管脫落現(xiàn)象；婦科腫瘤患者出院后，應(yīng)告知婦科腫瘤患者出院后應(yīng)注意的事項，不做較強(qiáng)大的活動，從而有效避免外力，重物引起感染或植入式靜脈輸液港底部滲漏。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；治療的依從性、維護(hù)的時間；護(hù)理前后不良的心理評分情況；治療過程并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異 顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度：實驗組對比對照組滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意度分析

2.2 不良的心理評分情況：護(hù)理前兩組不良的心理評分情況接近，P＞0.05；護(hù)理后實驗組不良的心理評分情況的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 治療的依從性、維護(hù)的時間：實驗組治療的依從性、維護(hù)的時間更好，P＜0.05，實驗組治療的依從性、維護(hù)的時間分別是（92.41±3.57）分以及（8.41±1.22）min，對照組治療的依從性、維護(hù)的時間分別是（83.41±3.01）分以及（15.67±1.78）min。2.4 治療過程并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組治療過程并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。實驗組治療過程并發(fā)癥發(fā)生1例，對照組治療過程并發(fā)癥發(fā)生5例。

表2 護(hù)理前后兩組患者不良的心理評分情況分析（分，）

表2 護(hù)理前后兩組患者不良的心理評分情況分析（分，）

組別 例數(shù) 時期 焦慮SAS評分 抑郁SDS評分實驗組 15 護(hù)理前 61.88±7.21 68.31±7.03護(hù)理后 23.74±2.31 21.78±2.11對照組 15 護(hù)理前 61.88±7.67 68.31±7.41護(hù)理后 43.54±2.31 42.01±5.21

3 討 論

腫瘤化療患者需要長期治療。植入式靜脈注射口的應(yīng)用為腫瘤化療患者提供了永久性靜脈通路，有效地克服了留置針缺陷和長期靜脈炎，提高患者的舒適程度。應(yīng)用植入式靜脈輸液港治療期間的針對性護(hù)理可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短導(dǎo)管保養(yǎng)時間，提高患者舒適度和患者對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[3-4]。在臨床上，常見的婦科腫瘤包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷，人們越來越重視生活質(zhì)量，婦科腫瘤患者在治療過程中應(yīng)用大量抗腫瘤藥物可延長血液腫瘤患者的生存時間。抗腫瘤藥物通常需要靜脈輸注，一些化療藥物對血管有很強(qiáng)的刺激作用。長期頻繁輸注會對患者的靜脈內(nèi)膜造成損害，并降低患者血管的彈性。隨著植入式靜脈輸液港的大量臨床應(yīng)用，有效緩解了穿刺過程中的疼痛，輔以有效的護(hù)理，減少了并發(fā)癥發(fā)生，可以有效地提高患者對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[5-7]。

本研究中，對照組實施植入式靜脈輸液港和常規(guī)護(hù)理，實驗組實施植入式靜脈輸液港和舒適護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，實驗組滿意度高于對照組，護(hù)理前兩組不良的心理評分情況接近，P＞0.05；護(hù)理后實驗組不良的心理評分情況的改善幅度更大，P＜0.05。實驗組治療的依從性、維護(hù)的時間更好，P＜0.05，實驗組治療的依從性、維護(hù)的時間分別是（92.41±3.57）分以及（8.41±1.22）min，對照組治療的依從性、維護(hù)的時間分別是（83.41±3.01）分以及（15.67±1.78）min。實驗組治療過程并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。實驗組治療過程并發(fā)癥發(fā)生3例，對照組治療過程并發(fā)癥發(fā)生10例。

總之，婦科腫瘤患者實施植入式靜脈輸液港和舒適護(hù)理效果理想。