張麗 張鳳

[摘要] 目的 研究并探討對(duì)接受術(shù)后化療的宮頸癌患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理后對(duì)患者配合度和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年8月—2018年12月該科收治的宮頸癌患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察兩組患者護(hù)理滿意度、患者配合度以及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度（83.78±4.35）分、配合度（86.98±2.15）分均要高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心理健康評(píng)分（78.79±5.33）分、社會(huì)功能評(píng)分（82.98±5.24）分、軀體功能評(píng)分（89.56±4.56）分、物質(zhì)生活評(píng)分（81.24±4.34）分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受術(shù)后化療的宮頸癌患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高患者的配合度和滿意度，有效改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;風(fēng)險(xiǎn)管理;化療;患者配合度;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0068-02

在臨床上，宮頸癌術(shù)后化療是一種常見(jiàn)的輔助治療方式，在宮頸癌治療中有著較為重要的地位[1]。但是在進(jìn)行化療時(shí)，尤其是在靜脈注射化療藥物時(shí)，若是藥物出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，則有可能導(dǎo)致局部炎癥的發(fā)生，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織壞死現(xiàn)象，因?yàn)榛熕幬锿ǔ＞哂休^強(qiáng)的毒性。因而在化療時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量[2]。該文選取2017年8月—2018年12月該科收治的宮頸癌患者100例，旨在研究并分析對(duì)接受術(shù)后化療的宮頸癌患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理后對(duì)患者配合度和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的宮頸癌患者100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者50例。對(duì)照組患者年齡35～63歲，平均年齡為（50.32±7.76）歲;宮頸癌臨床分期：Ⅰ期患者28例，Ⅱ期患者22例。觀察組患者年齡38～65歲，平均年齡為（50.15±7.54）歲;宮頸癌臨床分期：Ⅰ期患者32例，Ⅱ期患者18例。對(duì)比兩組宮頸癌患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡35～65歲;②經(jīng)臨床檢查均符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受了宮頸癌術(shù)和術(shù)后化療治療;③患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙的患者;②患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者;③存在既往精神病史的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理內(nèi)容包括有：定期為患者分配藥物、進(jìn)行靜脈穿刺并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等[3]。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理實(shí)施的同時(shí)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體干預(yù)措施如下。

①患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系;對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的心理安撫方案，為患者實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)措施;護(hù)理人員耐心向患者和家屬講解疾病和化療的相關(guān)知識(shí)，包括有化療中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，以及風(fēng)險(xiǎn)管理的具體內(nèi)容。

②針對(duì)護(hù)理人員，應(yīng)進(jìn)行高級(jí)化療給藥資質(zhì)培訓(xùn)，確保穿刺成功率，尤其較肥胖患者和血管條件差的患者，使用PICC或者輸液港，減輕患者反復(fù)穿刺痛苦和化療藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)。

③提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)提高自身的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理教育，并幫助患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，尤其是在患者輸注化療藥物時(shí)。

④患者行化療前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者年齡、過(guò)敏史、化療次數(shù)、靜脈血管、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、藥物副作用等情況進(jìn)行評(píng)估和判斷，并根據(jù)患者的實(shí)際情況做出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，同時(shí)可依情況進(jìn)行酌情調(diào)整[4]。

1.3? 觀測(cè)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組宮頸癌患者在經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后的護(hù)理滿意度、患者配合度以及患者的生活質(zhì)量。

其中患者的護(hù)理滿意度和患者的配合度采用自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明患者的滿意度和配合度越高，反之分?jǐn)?shù)越低表明患者的滿意度和配合度越差。

患者的生活質(zhì)量采用GQOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，主要包括有心理健康、社會(huì)功能、軀體功能和物質(zhì)生活4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好，反之分?jǐn)?shù)越低表示患者的生活質(zhì)量越差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±平均差（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組宮頸癌患者對(duì)比患者滿意度和配合度

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度（83.78±4.35）分、配合度（86.98±2.15）分均要高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組宮頸癌患者的生活質(zhì)量

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心理健康評(píng)分（78.79±5.33）分、社會(huì)功能評(píng)分（82.98±5.24）分、軀體功能評(píng)分（89.56±4.56）分、物質(zhì)生活評(píng)分（81.24±4.34）分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

宮頸癌，作為臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，有著較高的發(fā)病率，多見(jiàn)于35歲以上的女性患者[5]。而近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病人群逐漸年輕化，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。目前對(duì)于宮頸癌的發(fā)病機(jī)制，并不明確，但是和患者的性生活、多產(chǎn)和人乳頭瘤病毒感染有一定的關(guān)聯(lián)。在臨床中，宮頸癌的治療主要為外科手術(shù)治療，切除患者體內(nèi)的腫瘤并消除癌細(xì)胞，從而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間;而在手術(shù)后，為患者進(jìn)行化療治療，可有效消除殘留的癌細(xì)胞[6]。但是化療的臨床效果，不僅會(huì)受到護(hù)理人員操作的影響，還會(huì)受到患者本身的影響。因此在化療過(guò)程中，為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理，尤其是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效避免或者減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保化療效果[7]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要目的為預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[8]。在本文中所采用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，可有效提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，并有效加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而提高護(hù)理人員對(duì)患者的責(zé)任感;而和患者進(jìn)行宣傳教育和溝通，可有效建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者知曉風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，提高患者的依從性[9]。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度（83.78±4.35）分、配合度（86.98±2.15）分均要高于對(duì)照組患者（P<0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心理健康評(píng)分（78.79±5.33）分、社會(huì)功能評(píng)分（82.98±5.24）分、軀體功能評(píng)分（89.56±4.56）分、物質(zhì)生活評(píng)分（81.24±4.34）分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)接受術(shù)后化療的宮頸癌患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高患者的配合度和滿意度，有效改善患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-03-20）