宋志群
[摘要] 目的 分析腫瘤患者接受靜脈化療期間輔以質(zhì)控管理的應(yīng)用價值。方法 該次研究所針對目標為2016年1月—2018年12月期間于該院接受靜脈化療的102例腫瘤患者,參照隨機抽簽結(jié)果將其分為觀察組與對照組,對照組輔以常規(guī)護理干預(yù),觀察組輔以質(zhì)控管理干預(yù),比較護理總質(zhì)量,統(tǒng)計并分析各組患者護理前后生活質(zhì)量評分差異,計算不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護理總有效率明顯較對照組更佳(χ2=7.140 9,P<0.05),同時社會功能評分(42.22±1.04)分、軀體功能評分(45.28±0.86)分、心理功能評分(44.32±1.31)分、認知功能評分(46.31±0.22)分均明顯高于對照組(t=57.327 4、67.075 9、47.362 8、243.001 4,P<0.05)。觀察組腫瘤患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率更低。結(jié)論 腫瘤患者接受靜脈化療期間輔以質(zhì)控管理干預(yù)效果更佳,能夠提高患者的生活質(zhì)量,預(yù)防不良反應(yīng)。
[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量管理措施;腫瘤;靜脈化療;應(yīng)用
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)06(c)-0072-02
藥物化療是臨床治療惡性腫瘤疾病較為常用的措施之一,以靜脈注射方式給藥極容易因化療藥物作用使患者出現(xiàn)靜脈炎等多種并發(fā)癥,影響患者身心健康,因而,需輔以護理干預(yù),強化化療效果,預(yù)防并發(fā)癥[1]。質(zhì)控管理指的是護理工作嚴格遵照組織、計劃設(shè)定內(nèi)容開展,從而確保護理服務(wù)達到預(yù)定標準,滿足患者需求[2]。該文以2016年1月—2018年12月期間該院收治腫瘤患者102例為實驗對象,探究質(zhì)控管理干預(yù)的應(yīng)用價值,具體如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
該次研究所針對目標于該院接受靜脈化療的102例腫瘤患者,參照隨機抽簽結(jié)果將其分為觀察組與對照組,對照組51例,其中男性32例,女性19例,年齡最小為29歲,最大為70歲,平均年齡(49.3±5.7)歲?;疾》N類包括:食管癌19例,肺癌10例,宮頸癌14例,直腸癌5例,其他3例。觀察組51例,其中男性31例,女性20例,年齡最小為28歲,最大為69歲,平均年齡(48.5±5.6)歲?;疾》N類包括:食管癌18例,肺癌11例,宮頸癌13例,直腸癌6例,其他3例。以統(tǒng)計軟件對該次所選腫瘤患者基本信息進行分析,結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比研究。該實驗經(jīng)倫理委員會許可。
1.2? 納入、排除標準
納入標準:①全體患者均判定為腫瘤疾病,符合接受靜脈化療的相關(guān)標準;②全體患者無藥物過敏史;③全體患者均自愿參與該次研究,簽署同意書。
排除標準:①排除依從性較差的患者;②排除存在嚴重精神疾病的患者。
1.3? 方法
對照組患者單純輔以常規(guī)護理干預(yù),涉及內(nèi)容包括:體征指標監(jiān)測、藥物指導(dǎo)等。
觀察組患者輔以質(zhì)控管理干預(yù),涉及內(nèi)容為:①組建質(zhì)控管理小隊。選擇技能熟練,經(jīng)驗豐富的3~4名護理者組成質(zhì)控管理小隊,由護士長任隊長,定期舉辦培訓(xùn)活動,同時預(yù)先制定質(zhì)控管理具體內(nèi)容,提出質(zhì)控管理期間可能出現(xiàn)的問題,并做好預(yù)防工作[3]。②強化護患溝通。護理者應(yīng)積極主動同患者進行交流,了解患者基本信息,并實時把握患者心態(tài)變化,患者入院時熱情接待,為其介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師等,消除患者陌生感。同時為其普及化療的相關(guān)概念,注意事項等,耐心、細致地解答患者的疑問,消除患者的鼓勵,營造良好的護患關(guān)系[4]。③對化療準備工作進行質(zhì)控管理。多數(shù)患者未開始化療前極容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負性情緒,護理者應(yīng)及時予以疏導(dǎo),為其介紹化療藥物的具體作用及化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),指導(dǎo)其掌握應(yīng)對方法。核查化療所用藥物的種類、劑量、標簽等信息。④對化療過程進行質(zhì)控管理。合理選擇靜脈穿刺點,保證導(dǎo)管固定穩(wěn)固,結(jié)合患者情況選擇敷貼,以確?;颊呋顒訒r切勿出現(xiàn)導(dǎo)管脫落情況?;颊呓邮芩幬镬o脈滴注化療期間,護理者應(yīng)實時查看情況,如患者出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時告知主治醫(yī)師并協(xié)助處理。⑤對化療后患者進行質(zhì)控管理。關(guān)注患者早期靜脈化療后1~3 d內(nèi)胃腸道反應(yīng),對骨髓抑制情況進行評估,實時監(jiān)測患者是否出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥問題,予以預(yù)防處理[5]。⑥出院后進行質(zhì)控管理?;颊叱鲈汉笞o理者應(yīng)定時以電話形式對患者進行隨訪,每間隔15 d左右上門進行訪視,結(jié)合患者恢復(fù)情況予以針對性指導(dǎo)。
1.4? 觀察指標
護理總質(zhì)量:顯效,靜脈化療期間患者精神狀態(tài)良好、身心愉悅,護患關(guān)系和諧;一般,靜脈化療期間患者精神狀態(tài)穩(wěn)定,身體指標、心理狀態(tài)有所改善;無效,靜脈化療期間患者身體狀態(tài)、精神狀態(tài)不佳,有消極思想??傆行?顯效率+一般率。
自制調(diào)查問卷評估患者生活質(zhì)量,共涉及4方面內(nèi)容,即社會功能、軀體功能、心理功能、認知功能,各項內(nèi)容總分均為50分,分值越高,功能性越佳。統(tǒng)計并計算患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。
1.5? 統(tǒng)計方法
以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對護理數(shù)據(jù)進行分析,以χ2檢驗護理總質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料[n(%)]的判定依據(jù),以t檢驗生活質(zhì)量各項評分計量資料(x±s)的判定依據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 護理總有效率比較
觀察組51例患者經(jīng)一段時間護理干預(yù)后,顯效率為58.82%,一般率為37.25%,總有效率96.08%明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2? 護理前后生活質(zhì)量評分比較
兩組腫瘤患者未接受護理干預(yù)前生活質(zhì)量各項評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),接受護理干預(yù)后觀察組各項評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3? 不良反應(yīng)比較
觀察組51例腫瘤患者中,2例患者出現(xiàn)嘔吐情況,1例患者出現(xiàn)腹瀉情況,發(fā)生率5.88%明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
3? 討論
經(jīng)相關(guān)調(diào)查顯示,近50年間,全球腫瘤患者逐年增多,嚴重危及人們的身心健康及生命[6]。腫瘤指的是機體因致瘤因子作用,局部細胞組織出現(xiàn)增生,形成新生物,對各臟器均有嚴重威脅。當(dāng)前臨床治療腫瘤多以靜脈化療方式,即于外周靜脈置入導(dǎo)管,將化療藥物導(dǎo)管滴注至體內(nèi)。然而,由于患者身體狀態(tài)較差,置入靜脈導(dǎo)管后如未得到有效護理,極容易出現(xiàn)導(dǎo)管脫出、靜脈炎等問題。另外,患者經(jīng)藥物化療后易出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、乏力等不良反應(yīng),因而,輔以護理干預(yù)至關(guān)重要。
質(zhì)控管理屬于一種新興的護理模式,通過組建質(zhì)控小組,規(guī)劃質(zhì)控方案等確保為患者提供更為全面的服務(wù)。需要注意的是,落實質(zhì)控管理服務(wù)期間,應(yīng)遵循“以人為本”的原則,結(jié)合患者的差異,針對性實施有效干預(yù),保障護理質(zhì)量。該文結(jié)果顯示,觀察組護理總有效率96.08%明顯高于對照組78.43%(χ2=7.140 9,P<0.05)。該結(jié)論與盧愛霞等人[7]發(fā)表文章結(jié)論一致。
綜上所述,腫瘤患者接受靜脈化療期間輔以質(zhì)控管理干預(yù)效果更佳,能夠提高患者的生活質(zhì)量,預(yù)防不良反應(yīng),值得推廣。
[參考文獻]
[1]? 伊紀瑛.腫瘤化療??谱o理對腫瘤化療患者中心靜脈置管感染的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(4):58-60,68.
[2]? 王新娟,郭杰,田素齋.精細化護理預(yù)防惡性腫瘤化療患者PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,39(5):594-597.
[3]? 張娟,陶蕾,潘玉芹.PICC相關(guān)癥狀性血栓形成保留導(dǎo)管的護理體會[J].齊魯護理雜志,2018,24(21):111-113.
[4]? 童黎靜,黃玉玲.預(yù)見性護理在腫瘤化療中預(yù)防深靜脈導(dǎo)管堵塞的效果[J].血栓與止血學(xué),2017,23(6):1072-1073,1075.
[5]? 潘麗雅,梁娟.藥物濕敷預(yù)防血液惡性腫瘤化療靜脈炎的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):189-190.
[6]? 袁麗紅.靜療小組在腫瘤化療患者PICC置管后護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2018,15(16):110-112.
[7]? 盧愛霞,王軍,劉金英,等.腫瘤患者行PICC致靜脈血栓的原因分析及護理[J].國際護理學(xué)雜志,2018,37(19):2734-2736.
(收稿日期:2019-03-24)