李靈霞

[摘要] 目的 分析在院前急救救護(hù)車管理中采用規(guī)范化管理的實(shí)踐效果。方法 研究2017年1月—2018年1月對(duì)該院院前急救部采用規(guī)范化管理，對(duì)救護(hù)車、急救人員、急救儀器設(shè)備、急救藥品等進(jìn)行規(guī)范化的管理模式，院前急救流程均參照本院急救初診工作流程與質(zhì)量考核體系。結(jié)果 在實(shí)施規(guī)范化管理后，本院救護(hù)車藥品、儀器、設(shè)備等保存為完好率達(dá)到了100.0%，患者對(duì)院前急救工作的滿意度達(dá)到95.0%，院前急救質(zhì)量評(píng)分最低為（92.1±3.2）分。結(jié)論 在院前急救救護(hù)車管理中采用規(guī)范化管理，能對(duì)院前急救工作質(zhì)量進(jìn)行改善，并且能夠有效保證出診安全性，還能進(jìn)一步提高患者的急救滿意度。

[關(guān)鍵詞] 院前急救;救護(hù)車;規(guī)范化管理

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0086-03

[Abstract] Objective Analyzes the practical effects of standardized management in the management of pre-hospital emergency ambulances.Methods In this study， the study period was from January 2017 to January 2018. Standardized management was applied to the pre-hospital department of the hospital to standardize the management of ambulances， emergency personnel， first-aid equipment， and emergency medicines. Pre-hospital first-aid procedures were based on the hospital's first-time work process and quality assessment system of first-aid. Results After the implementation of standardized management， the integrity rate of hospital's ambulance drugs， instruments， equipment， etc. was 100.0%，the patient's satisfaction with pre-hospital emergency work reached 95.0%， and the lowest score of pre-hospital first-aid quality was（92.1±3.2）points. Conclusion Standardized management in the management of pre-hospital emergency ambulances can improve the quality of pre-hospital emergency work， effectively ensure the safety of outpatient visits， and further improve the patient's first-aid satisfaction.

[Keywords] Pre-hospital first aid; Ambulance; Standardized management

院前急救是我國急診醫(yī)學(xué)的重要部分，主要指的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重癥患者采用現(xiàn)場(chǎng)急救的方式[1]，為患者院內(nèi)搶救贏得時(shí)間，因此院前急救質(zhì)量對(duì)患者的治療質(zhì)量有著直接的影響，同時(shí)優(yōu)質(zhì)的院前急救方式能有效降低患者的死亡率，保證醫(yī)療安全性。對(duì)該院院前急救救護(hù)車采用規(guī)范化的管理方式，可提高院前急救患者的急救質(zhì)量[2]，加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車院前急救系統(tǒng)的管理，保證其24 h正常運(yùn)行。在該次研究當(dāng)中，對(duì)該院院前急救部采用規(guī)范化管理，對(duì)救護(hù)車、急救人員、急救儀器設(shè)備、急救藥品等進(jìn)行規(guī)范化的管理，探究其具體的管理效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院急救部門有院前急救救護(hù)車4輛，每輛救護(hù)車均配備鏟式擔(dān)架、樓梯單價(jià)、搶救床、呼吸機(jī)、心電圖儀、呼吸氣囊、氧氣袋、血糖儀、急救藥箱、除顫監(jiān)護(hù)儀、便攜式脈氧機(jī)。4輛救護(hù)車采用24 h輪班制度，每班救護(hù)車均保證1名醫(yī)師、1名護(hù)理人員、1名駕駛員、1名擔(dān)架員的標(biāo)準(zhǔn)配置，與該市急救指揮中心連接，歸其統(tǒng)一調(diào)度。

1.2? 方法

規(guī)范化管理方法：①車輛管理：對(duì)救護(hù)車采用規(guī)范化管理，實(shí)施駕駛員交接班制度，將救護(hù)車的車輛養(yǎng)護(hù)、行車安全采用制度化管理，每次換班時(shí)都需要認(rèn)真填寫交接班記錄表格。②急救物品管理：按照救護(hù)車目前的配置制定急救物質(zhì)表格，根據(jù)表格準(zhǔn)備好所有的急救物質(zhì)，并且保證每項(xiàng)物質(zhì)的有效性。對(duì)藥品進(jìn)行分類，及時(shí)更換過期藥物，做好藥物的保存工作，每周對(duì)救護(hù)車內(nèi)所有的急救設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障立即更換，并且放置備用設(shè)備，對(duì)救護(hù)車內(nèi)的空間進(jìn)行合理的布置，分類分區(qū)，定點(diǎn)放置急救物品。具體急救物資如表1。③值班管理：值班護(hù)理人員需要提前10 min進(jìn)行交接班工作，在交接班時(shí)需要對(duì)車輛上所有的急救設(shè)備、急救藥品以及相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)其功能狀態(tài)、保存狀態(tài)進(jìn)行明確。在接到調(diào)度信息后，值班護(hù)理人員需要理科通知護(hù)理人員、駕駛員、擔(dān)架員、醫(yī)師等，并且保證在接警后2 min后出發(fā)，GPS定位系統(tǒng)全程對(duì)車輛進(jìn)行定位，并且在途中及時(shí)通過電話與患者進(jìn)行聯(lián)系，在初步了解病情后制定院前急救措施。在救護(hù)車達(dá)到后，護(hù)理人員需要密切配合醫(yī)師，對(duì)患者病情進(jìn)行院前急救。采用就近、就急的原則對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)院，對(duì)于危重癥患者需要提前采用電話通知接診醫(yī)院，并且做好充分的準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)送完成后，立即回復(fù)指揮中心，并且返回本院急診部待命。④急救文書管理：對(duì)于急診物質(zhì)清查表，值班護(hù)理人員與接班護(hù)理人員需要共同清查，然后簽名。對(duì)于院前急救出診記錄文書，護(hù)理人員與醫(yī)師需要對(duì)出診情況進(jìn)行雙向記錄。對(duì)于出診信息表，值班護(hù)理人員在出診完成后及時(shí)錄入，對(duì)于救護(hù)車保養(yǎng)記錄，需要按照規(guī)定每天進(jìn)行保養(yǎng)、消毒工作，完成后及時(shí)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

①急救物品完好率;②患者滿意度;③急救質(zhì)量評(píng)分。

2? 結(jié)果

在實(shí)施規(guī)范化管理后，該院救護(hù)車藥品、儀器、設(shè)備等保存為完好率達(dá)到了100.0%，患者對(duì)院前急救工作的滿意度達(dá)到95.0%，院前急救質(zhì)量評(píng)分最低為（92.1±3.2）分。見表2。

3? 討論

對(duì)救護(hù)車進(jìn)行規(guī)范化管理能直接影響院前急救工作的質(zhì)量[3]，在規(guī)范化管理中對(duì)救護(hù)車當(dāng)中的急救設(shè)備、急救藥物等進(jìn)行管理，從而提高院前急救的效率與水平。將急救物質(zhì)進(jìn)行科學(xué)合理的擺放[4]，對(duì)急救藥物進(jìn)行科學(xué)的分類，避免存在急救物質(zhì)缺失等異常情況，在采用規(guī)范化管理的1年內(nèi)，每一個(gè)季度的急救物品與急救藥物的完好率都達(dá)到了100.0%，由此可見采用規(guī)范化的管理方式，能保證院前急救物資的有效性，從而在院前急救工作中發(fā)揮其應(yīng)用的效果[5]。另外從急救效率上分析，保證急救物資的完好性可以實(shí)現(xiàn)及時(shí)出診，從而提高了急診效率，對(duì)于急診工作而言，出診越來對(duì)患者的死亡率降低程度就越高，因此采用規(guī)范化的管理方式還能為患者爭取救治時(shí)間[6]。從該次研究上看，在本年度的4個(gè)季度當(dāng)中，所有患者的急救滿意度都在80.0%以上，最高甚至達(dá)到95.0%。另外在救護(hù)車規(guī)范化管理當(dāng)中，需要持續(xù)改進(jìn)管理方式，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于救護(hù)車的管理。對(duì)于醫(yī)院急救工作而言，救護(hù)車就相當(dāng)于是一個(gè)移動(dòng)的ICU，因此為了提高急救質(zhì)量，就必須對(duì)救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格的消毒管理[7]，并且做好消毒隔離工作，將救護(hù)車采用分區(qū)管理的方式，駕駛室為清潔區(qū)，車廂前部分為清潔區(qū)，后部分則為污染區(qū)，需要對(duì)其感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)工作，保證急救區(qū)域的無菌環(huán)境[8]。

在該次研究中，在實(shí)施規(guī)范化管理后，該院救護(hù)車藥品、儀器、設(shè)備等保存為完好率達(dá)到了100.0%，患者對(duì)院前急救工作的滿意度達(dá)到95.0%，院前急救質(zhì)量評(píng)分最低為（92.1±3.2）分。

綜上所述，通過此次研究得知，在院前急救救護(hù)車管理中采用規(guī)范化管理，能對(duì)院前急救工作質(zhì)量進(jìn)行改善，并且能夠有效保證出診安全性，還能進(jìn)一步提高患者的急救滿意度。

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（收稿日期：2019-03-25）