王華

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-076-01

肺段隔離癥又被稱之為支氣管肺隔離癥，是一種較少見的先天性肺發(fā)育畸形。該病的形成原因是由于體循環(huán)動(dòng)脈供血異常，造成部分肺組織形成了囊性腫塊，而這一部分的肺組織又同支氣管相同，進(jìn)而造成患者體內(nèi)局限性感染，且反復(fù)發(fā)作。

肺段隔離癥目前的主要臨床癥狀表現(xiàn)存在三種類型，第一種是患者呼吸道癥狀主要發(fā)生在葉內(nèi)型，表現(xiàn)為反復(fù)的腹部感染、咳嗽或是咯血;第二種為無癥狀且主要在葉外形隔離癥，僅胸片表示其肺內(nèi)存在腫塊影現(xiàn)象;第三種為心血管癥狀，但該癥狀的表現(xiàn)并不常見，主要表現(xiàn)為心力衰竭。

目前臨床上通過對(duì)該病的研究和分析過后，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段該病的主要發(fā)病機(jī)制主要存在五個(gè)方面，第一種為患者的肺囊發(fā)育出現(xiàn)異常，同支氣管動(dòng)脈供血之間僅僅為巧合關(guān)系;第二種為患者胸內(nèi)結(jié)構(gòu)形成受到干擾，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)多隔離肺的癥狀，且一直存在著肺動(dòng)脈供血;第三種為患者肺分離部位肺動(dòng)脈的發(fā)育出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致其未正常發(fā)育，仍然存在使用體循環(huán)動(dòng)脈供血的情況，并且在出生后對(duì)患者肺組織產(chǎn)生一定程度的影響，繼而造成其囊性病變情況的發(fā)生;第四種為患者主要異常現(xiàn)象表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈牽拉過程存在出現(xiàn)肺芽的情況，且在后續(xù)的發(fā)育過程中肺芽發(fā)生移位現(xiàn)象，且逐漸分離出正常肺組織;第五種為患者體內(nèi)原始支氣管樹在形成時(shí)出現(xiàn)肺組織同支氣管分離現(xiàn)象，但其分離肺依然對(duì)患者體循環(huán)承擔(dān)著動(dòng)脈供血的功能，但并未對(duì)肺動(dòng)脈供血。肺動(dòng)脈在正常發(fā)育的過程中，其原始肺組織、分支兩者之間存在的一定的關(guān)系性質(zhì)，而導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)異常的原因，并不能用來確定患者肺動(dòng)脈分支是否同肺組織肺芽出現(xiàn)分離現(xiàn)象，也因此難以保證患者的體循環(huán)動(dòng)脈供血。

由于肺隔離癥會(huì)導(dǎo)致患肺部正常組織同部分組織發(fā)生分離的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的正常肺組織血液供氧只能依靠體循環(huán)來實(shí)現(xiàn)，不僅讓患者的身心健康受到一定的影響，同時(shí)也大幅度降低了患者的生活質(zhì)量水平，因此臨床上對(duì)于肺隔離癥患者所倡導(dǎo)的是及早且積極進(jìn)行治療，而良好的診斷則成為了該病治療的首要關(guān)鍵因素。

隨著我國醫(yī)療水平技術(shù)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平也在不斷地提升和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為了現(xiàn)階段醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中的一個(gè)重要的發(fā)展科目。醫(yī)學(xué)影像學(xué)能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)病人的診斷提供良好的數(shù)據(jù)支持或是治療支持，是常見的醫(yī)療輔助手段之一，其現(xiàn)階段對(duì)于診斷的運(yùn)用主要包括血管造影、CT、超聲、MRI、X射線、透視以及數(shù)字減影等，而在治療方面的起到的作用為放療或是介入治療等。醫(yī)學(xué)影像的技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域中相對(duì)較廣，常見醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的運(yùn)用科室如骨科、婦產(chǎn)科等，均能夠通過醫(yī)學(xué)影像的反饋報(bào)告對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估以及確診。

CT是電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography）的縮寫，屬于常用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之一。它的原理主要運(yùn)用X射線，結(jié)合靈敏度極高探測(cè)器，圍繞人體受檢查部位進(jìn)行一次又一次的連續(xù)斷面掃描，形成多個(gè)清晰的斷層圖像，其存在著圖清晰且掃描時(shí)間快等特點(diǎn)。CT在醫(yī)療領(lǐng)域中存在著諸多的運(yùn)用，且在對(duì)于肺段隔離癥的診斷中也存在著良好的運(yùn)用效果。

在目前的肺段隔離癥臨床診斷工作中，絕大多數(shù)的研究顯示CT檢查對(duì)于肺段隔離癥的診斷存在著諸多優(yōu)勢(shì)，①CT檢查肺段隔離癥的檢查時(shí)間相對(duì)較短，一般僅需要30s左右就能結(jié)束檢查;②CT檢查能夠?qū)颊唧w內(nèi)的支氣管血管束結(jié)構(gòu)進(jìn)行良好且清晰的展示，能夠?qū)Σ≡铌P(guān)系起到分析的作用，此外，還有助于協(xié)助醫(yī)師判斷患者的病癥是屬于肺葉內(nèi)型還是肺葉外型，其中肺葉外型的肺隔離癥同正常支氣管之間并不存在直接的關(guān)系;③通過CT檢查能夠?qū)颊叻蝺?nèi)的病灶進(jìn)行準(zhǔn)確顯示。④通過CTA檢查能夠準(zhǔn)確顯示病灶的血供。通常在采用CT對(duì)肺段隔離患者進(jìn)行掃描檢查時(shí)，患者的肺段隔離癥表現(xiàn)會(huì)受到正常支氣管組織、周圍肺組織是否存在繼發(fā)性感染現(xiàn)象而出現(xiàn)一定成的變化，而根據(jù)目前表現(xiàn)的患者實(shí)際病灶情況，可分為實(shí)行、囊實(shí)性、囊性三種情況，內(nèi)囊腔存在液性、氣性兩種狀況，能夠單一存在或是多種存在。

通過運(yùn)用CT對(duì)肺段隔離癥患者進(jìn)行檢查過后，能夠發(fā)現(xiàn)該病癥的影像檢查通常會(huì)出現(xiàn)多種表現(xiàn)，包括引流靜脈異常、肺發(fā)育不全或馬蹄肺、存在腫塊、迷走供血?jiǎng)用}、橫隔缺損以及病灶和胃腸或是支氣管存在保持相通等現(xiàn)象，且其中最為常見的現(xiàn)象主要為供血?jiǎng)用}異常。而對(duì)于肺段隔離癥患者的供血?jiǎng)用}異常的診斷，通常是采用CTA、MRA或是DSA來進(jìn)行檢查和診斷，對(duì)于患者肝臟、膈面較近的的肺部疾病能夠觀察到患者的迷走動(dòng)脈。DSA檢查能夠清晰且準(zhǔn)確的對(duì)患者體內(nèi)動(dòng)脈供血異常進(jìn)行顯示，是肺段隔離癥患者臨床診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所說，CT檢查在肺段隔離癥患者的診斷中存在著較高的臨床實(shí)踐意義，能夠?qū)Ω鞣N不同程度臨床表現(xiàn)的患者進(jìn)行檢查，并將患者腫塊的具體情況進(jìn)行呈現(xiàn)，同時(shí)也能夠?qū)Σ≡畹倪吘夁M(jìn)行呈現(xiàn)，能夠有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的確診，從而對(duì)患者制定針對(duì)性治療方案，并以此解決患者的病情、提高患者的生活質(zhì)量水平，而除此之外，CT診斷的運(yùn)用同樣也能夠提高臨床診斷的正確率，因此對(duì)肺段隔離癥患者進(jìn)行診斷時(shí)可運(yùn)用CT來協(xié)助診斷。