曹明

[摘要] 目的 探索曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選擇該院就診的冠心病合并糖尿病患者作為探究對象（例數(shù)：100例;時間：2017年10月22日—2018年7月23日），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組，對照組選擇阿司匹林聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯治療，觀察組在對照組的基礎上選擇曲美他嗪輔助治療，比較兩組血脂數(shù)據(jù)、血糖數(shù)據(jù)、相關臨床指標、不良反應。結果 觀察組血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白優(yōu)于對照組，PBG、FBG、HbAlc等血糖數(shù)據(jù)低于對照組，心絞痛頻率、心絞痛持續(xù)時間、臨床癥狀消失時間、心電圖復常時間均短于對照組（P<0.05），在不良反應比較中，觀察組與對照組數(shù)據(jù)之間進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者效果顯著，可改善患者血糖以及血脂水平，治療期間安全有效，值得臨床運用以及推廣。

[關鍵詞] 曲美他嗪;冠心病;糖尿病;臨床療效;分析

[中圖分類號] R541? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0071-02

糖尿病為終身性代謝性疾病，病情只能通過控制血糖進行穩(wěn)定，當患者血糖數(shù)據(jù)飆升，可能會合并其他病癥，如冠心病、高血壓等，甚至可能還會出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者的生命安全遭受到威脅[1]。該次針對冠心病合并糖尿病患者選擇曲美他嗪輔助治療，獲得了顯著效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院就診的冠心病合并糖尿病患者作為探究對象（例數(shù)：100例），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。納入標準：確診為冠心病合并糖尿病;進組前并未使用其他藥物治療;知情了解該次研究且當面簽署同意書;獲得倫理委員會的批準。排除標準：對該次研究藥物存在過敏史;嚴重心臟等器質性疾病;不接受藥物治療者;臨床資料不全者。觀察組：男性與女性之比：26：24，平均年齡（60.36±5.26）歲，對照組：男性與女性之比：27：23，平均年齡（61.12±5.55）歲。

1.2? 方法

對照組：阿司匹林聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯治療：口服75 mg阿司匹林，1次/d，同時口服單硝酸異山梨醇酯，劑量為20 mg，3次/d。

觀察組：在對照組基礎上選擇曲美他嗪輔助治療：口服曲美他嗪，劑量為20 mg，3次/d。

1.3? 觀察指標

觀察2組血脂數(shù)據(jù)（血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、血糖數(shù)據(jù)（PBG、FBG、HbAlc）、相關臨床指標（心絞痛頻率、心絞痛持續(xù)時間、臨床癥狀消失時間、心電圖復常時間）、不良反應（頭痛、惡心、嘔吐）。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血脂數(shù)據(jù)

觀察組血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖數(shù)據(jù)

觀察組PBG、FBG、HbA1c等血糖數(shù)據(jù)低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 相關臨床指標

觀察組心絞痛頻率、心絞痛持續(xù)時間、臨床癥狀消失時間、心電圖復常時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? 不良反應

觀察組不良反應例數(shù)為2例，對照組不良反應例數(shù)為3例，觀察組與對照組數(shù)據(jù)進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

冠心病合并糖尿病是較為常見的一種慢性疾病，其中，糖尿病屬于終身性疾病，冠心病的發(fā)病機理主要是因為冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象[2]，進而引起冠狀動脈狹窄，而糖尿病會導致患者自身機體代謝功能逐漸出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，從而使得患者的脂肪、蛋白質等代謝能力逐漸下降[3-4]，進一步使得微血管循環(huán)阻礙情況不斷加重，嚴重影響患者的身心健康。冠心病合并糖尿病患者的心肌細胞代謝功能會受到一定的影響[5]，其影響程度遠遠大于單一患有糖尿病的患者，因此選擇有效的藥物進行治療已經(jīng)迫在眉睫。

阿司匹林聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯治療雖然能夠使得患者的病情在短時間內得到改善，但是并不能夠長期維持病情的改善效果，因此需要聯(lián)合其他藥物進行輔助治療。曲美他嗪是一種抗心絞痛類型藥物，藥物的持續(xù)作用時間較長，藥效較佳，在治療期間能夠進一步發(fā)揮心肌血液循環(huán)、心肌耗氧量的改善作用，從而使得患者的心臟負荷能夠不斷減輕。在臨床資料中顯示，曲美他嗪被臨床廣泛應用，主要能夠抑制游離脂肪酸代謝，提高氧的利用度，進一步緩解患者的心肌缺血癥狀，促進患者的心肌代謝狀況。同時，曲美他嗪還具有降低患者血管阻力的作用，能夠使得冠張動脈的血流量逐漸增加，使得患者病情得到確切的穩(wěn)定效果。

觀察組血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白優(yōu)于對照組，PBG、FBG、HbAlc等血糖數(shù)據(jù)低于對照組，心絞痛頻率、心絞痛持續(xù)時間、臨床癥狀消失時間、心電圖復常時間均短于對照組（P<0.05），在不良反應比較中，觀察組與對照組數(shù)據(jù)之間進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明選擇曲美他嗪輔助治療，能夠改善心功能，穩(wěn)定患者病情，改善心肌的舒張功能，降低血管的阻力，進一步提高冠狀動脈的血流量，為患者后續(xù)的預后效果奠定基礎。同時，在治療期間，藥物并不會對患者產(chǎn)生較大的影響，治療過程安全有效，使得患者能夠接受較佳的藥物治療，提高治療效果。

綜上所述，曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀、血糖數(shù)據(jù)、血脂數(shù)據(jù)等，治療期間安全有效，值得臨床運用以及推廣。

[參考文獻]

[1]? 張艷，韓宏毅.曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（1）：122.

[2]? 李莉娟.冠心病合并糖尿病應用曲美他嗪治療的可行性研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：18-19.

[3]? 張紅艷.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的療效及對血液流變學、血脂的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1231-1233.

[4]? 張淑娟.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床應用效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（31）：93.

[5]? 張永江.探討曲美他嗪治療老年冠心病合并糖尿病患者的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：108-109.