鄭靜

[摘要] 目的 探討老年2型糖尿病與骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素。方法 選取該院在2014年5月—2018年5月該院收治的老年2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松280例納入實(shí)驗(yàn)組，而選取2014年5月—2018年5月該院收治的正常骨密度的老年2型糖尿病患者280例為對照組，兩組患者的性別、身高年齡、病程、體重指數(shù)、促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而具有可對比性。結(jié)果 導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性因素主要有性別、年齡、病程長短、促卵泡生成激素、促黃體生成素和低水平雌二醇。結(jié)論 2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性因素很多，女性發(fā)病率大于男性。年紀(jì)大、病程長、體重不達(dá)標(biāo)、促卵泡生成激素、促黃體生成素升高以及雌二醇分泌降低，都與糖尿病骨質(zhì)疏松相關(guān)。臨床上采取有效針對這一類患者。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;骨質(zhì)疏松;骨密度;微量蛋白尿

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0052-02

通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，非糖尿病患者則不宜發(fā)生，這是由于2型糖尿病患者骨形成降低且骨吸收明顯增加，導(dǎo)致椎體和非椎體容易骨折，給2型糖尿病患者帶來了易骨折的危害[1-2]。因此，臨床上研究根據(jù)患者形成因素降低2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率，在實(shí)驗(yàn)中精準(zhǔn)分析導(dǎo)致2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，根據(jù)總結(jié)出的因素進(jìn)行針對性預(yù)防。該次研究2014年5月—2018年5月探討導(dǎo)致老年2型糖尿病與骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素，對該院接診的280例患者進(jìn)行對比研究，根據(jù)發(fā)病時(shí)間、人群進(jìn)行研究，研究老年2型糖尿病與骨質(zhì)疏松相關(guān)因素。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次試驗(yàn)選取該院在該院收治的2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松280例歸為實(shí)驗(yàn)組，而選取該院收治的正常骨密度及骨質(zhì)疏松的2型糖尿病患者各280例，實(shí)驗(yàn)組男性為140例，女性140例，年齡為65～80歲;對照組選男性130例，女性150例;年齡為60～75歲。

1.2? 方法

測定患者空腹，餐后1 h血糖和餐后2 h的血糖，測定患者空腹胰島素、餐后1 h及2 h的胰島素、和患者體內(nèi)促卵泡生成激素、促黃體生成素和雌二醇的分泌情況。對比兩組患者的性別、年齡、病程、體重、促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇、血糖和胰島素的情況。實(shí)驗(yàn)中主要運(yùn)用測定方法：氧化酶化測定放免法測定。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者臨床資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)致2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性因素主要與性別、年齡、病程長短、體重指數(shù)以及促卵泡生成激素、促黃體生成素和低水平雌二醇有關(guān)。除空腹血糖、空腹胰島素外，兩組患者其他基礎(chǔ)資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組年齡相大于對照組年齡，年齡越大越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，高齡是導(dǎo)致2型糖尿病患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀的因素之一。兩組患者男女比例中，實(shí)驗(yàn)組女性大于對比組，證明了女性2型糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率較大。實(shí)驗(yàn)組中病程高于對照組，糖尿病長短同患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率呈現(xiàn)正相關(guān)，長期糖尿病患者容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。實(shí)驗(yàn)組體重普遍低于對照組，說明患者偏瘦易發(fā)生骨質(zhì)疏松，體重對于機(jī)體骨骼系統(tǒng)的相關(guān)作用。促卵泡生成激素和促黃體生成素的水平高于對照組，水平值越高越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，實(shí)驗(yàn)組中雌二醇的水平顯著低于對照組，說明較高的雌二醇的含量能夠有效防止患者發(fā)生骨質(zhì)疏松，原因可能為雌激素通過同雌二醇結(jié)合使骨細(xì)胞的骨形成作用增強(qiáng)，通過白介素促破骨細(xì)胞的活性[3-4]。2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性因素很多，女性發(fā)病率大于男性。年紀(jì)大、病程長、體重不達(dá)標(biāo)、促卵泡生成激素、促黃體生成素偏多以及雌二醇分泌偏低，都與糖尿病骨質(zhì)疏松相關(guān)。臨床上采取有效針對這一類患者。骨質(zhì)疏松分為特發(fā)性也稱（原發(fā)性）多好發(fā)于兒童，中年，絕經(jīng)的婦女。繼發(fā)性相對發(fā)病率較高，有由多種因素造成，該研究將發(fā)病原因歸結(jié)為11種，其中最常見的是內(nèi)分泌性：皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病，妊娠、哺乳期婦女更是高發(fā)。老年人營養(yǎng)性缺乏：常見的是蛋白質(zhì)缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等肝病。腎?。郝阅I炎血液透析老年人使用過多的藥物，如皮質(zhì)類固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等都易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，廢用性、全身性骨質(zhì)疏松：常見于長期臥床、截癱、太空飛行等人群都可能導(dǎo)致老年時(shí)期的骨質(zhì)疏松;局部性的骨質(zhì)疏松：常見于骨折后、Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等，胃腸性骨質(zhì)疏松：常見于吸收不良胃切除、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。腫瘤相關(guān)性骨質(zhì)疏松：多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病還有Mast-Cell病等。其他原因：骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松[5-6]等。

當(dāng)前糖尿病在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，而骨質(zhì)疏松屬于一種代謝骨骼疾病，在疾病的早期難以被發(fā)現(xiàn)，因此致殘率非常高。因此臨床上找出2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素，根據(jù)原因進(jìn)行針對性預(yù)防具有非常要研究意義[7]。糖尿病患者具有高滲性利尿，導(dǎo)致機(jī)體的鈣、磷和鎂大量流失，引起骨量減少，而胰島素不足影響機(jī)體蛋白質(zhì)合成，引起骨基質(zhì)合成減少，最終使骨密度降低，形成骨質(zhì)疏松癥狀[8]。在生活中2型糖尿病應(yīng)該在日常生活中注意均衡飲食，邁開腿，多運(yùn)動，有效控制血糖，血糖得到控制就能控制骨量流失，從而減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。對于骨質(zhì)疏松的治療適當(dāng)?shù)呢?fù)重鍛煉、富含鈣和維生素D的飲食可以強(qiáng)健骨骼，并幫助預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。除了飲食和運(yùn)動之外，戒煙限酒也有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥也可以通過藥物進(jìn)行治療，生活方式調(diào)整也極為重要。

綜上所述，導(dǎo)致2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素主要為女性、年齡大、病程長、體重偏低、高促卵泡生成素和促黃體生成素分泌、低雌二醇分泌。在臨床治療上應(yīng)根據(jù)這些相應(yīng)的危險(xiǎn)因素采取針對性的預(yù)防措施，來顯著降低2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率，提升患者的生活質(zhì)量。

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