劉樂娥

[摘要] 目的 分析糖尿病者患病期間的心理特點(diǎn)以及有效的臨床護(hù)理措施。方法 抽取院內(nèi)自2016年1月—2018年12月診治的50例慢性糖尿病住院患者為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組為觀察組、對照組。運(yùn)用SAS、SDS量表以及心理狀態(tài)調(diào)查表等對患者的心理狀態(tài)及特點(diǎn)進(jìn)行評估。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采取針對性心理護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)之前SAS、SDS評分較高（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)之后觀察組患者在SAS、SDS評分對比中均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組總體滿意度為100.00%，對照組為88.00%（P<0.05）。結(jié)論 慢性糖尿病患者多數(shù)表現(xiàn)出不同程度的心理障礙，通過采取針對性心理護(hù)理有助于緩解患者負(fù)性情緒并提升其血糖水平控制效果，有利于維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;慢性病;心理特點(diǎn);護(hù)理;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0102-02

糖尿病是臨床中常見病，同時也是臨床中發(fā)病率較高的慢性疾病，該疾病的產(chǎn)生是由諸多因素所引發(fā)的，以患者慢性高血糖為主要臨床特征的一類代謝疾病。該次研究將重點(diǎn)分析慢性糖尿病患者患病期間的心理特點(diǎn)并探究有效的護(hù)理措施。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取院內(nèi)診治的50例慢性糖尿病住院病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者25例，男性12例，女性13例;年齡范圍46～84歲，年齡均值（62.3±0.4）歲;病程1～16年，病程均值（4.3±0.4）年。對照組：包括患者25例，男性14例，女性11例;年齡范圍44～86歲，年齡均值（63.1±0.2）歲;病程1～15年，病程均值（4.4±0.2）年。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 調(diào)查方法? 運(yùn)用SAS焦慮自評量表以及SDS抑郁自評量表對兩組病人的心理焦慮及抑郁程度實(shí)施評估;同時采用自擬心理狀態(tài)調(diào)查表對患者的心理狀態(tài)及特點(diǎn)進(jìn)行評估，包括患者是否存在的煩躁、心理、恐懼、偏執(zhí)、淡化等心理。

1.2.2 患者心理特點(diǎn)? ①焦慮心理：多數(shù)患者存在比較嚴(yán)重的焦慮心理。分析原因主要在于糖尿病的病程時間長屬于終身疾病，患病后慢性并發(fā)癥產(chǎn)生容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性損害，包括心腦腎等病變，這對患者形成了沉重的精神負(fù)擔(dān)以及精神壓力。再加上患者需要反復(fù)住院，同時出院后需要嚴(yán)格飲食控制，并接受胰島素注射治療以及尿糖測定等，這也給患者帶來了諸多困難，因此患者容易出現(xiàn)焦慮情緒。其心理特點(diǎn)集中表現(xiàn)出煩躁不安、食欲減退以及睡眠質(zhì)量下降等;②抑郁心理：抑郁心理也是慢性糖尿病患者比較常見的心理特點(diǎn)，集中表現(xiàn)出患者對于未來和治療效果存在擔(dān)憂心理，特別是在病情危重以及經(jīng)過多次住院治療，并無顯著療效時，患者更容易出現(xiàn)抑郁心理。除此之外，患病后由于對飲食的嚴(yán)格控制，因此影響了患者飲食喜好以及生活樂趣，再加上長時間高昂的治療費(fèi)用，進(jìn)一步增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生意志消沉情況，再加上病情影響和治療負(fù)擔(dān)等，患者容易出現(xiàn)郁悶、孤獨(dú)和煩躁等心理。有部分患者認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)和累贅，對自身存在價(jià)值產(chǎn)生懷疑甚至出現(xiàn)輕生念頭。

1.2.3 護(hù)理措施? 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有患者日常治療期間的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及常規(guī)生活護(hù)理等;而觀察組患者治療期間則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對性心理護(hù)理主要措施如下：①焦慮心理護(hù)理：對于存在焦慮心理的糖尿病患者，需要及時有效地向其講解關(guān)于慢性糖尿病的主要病因機(jī)制和疾病的預(yù)后情況，確?；颊吣軌蛟敿?xì)了解糖尿病的發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸情況，進(jìn)而能夠更好的預(yù)防軀體變化和心理變化而帶來的不適感，協(xié)助患者重新樹立康復(fù)信心及勇氣。在此基礎(chǔ)上，給予患者科學(xué)的營養(yǎng)咨詢以及日常飲食指導(dǎo)，向患者講解堅(jiān)持膳食治療的意義和重要性，協(xié)助患者盡快掌握日常飲食治療的具體方法以及步驟，幫助其養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣，叮囑患者堅(jiān)持科學(xué)的作息規(guī)律，保持按時作息和起床。同時嚴(yán)格堅(jiān)持就餐、胰島素注射和服藥等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時了解患者每日的主食和副食攝入情況，指導(dǎo)其正確應(yīng)用胰島素方式，了解患者低血糖反應(yīng)臨床癥狀，并向其講解低血糖的有效應(yīng)急處理措施，叮囑患者定期監(jiān)測血糖水平，指導(dǎo)其定期加強(qiáng)尿糖水平監(jiān)測。同時，向患者講解保持心情舒暢的重要性，結(jié)合其身體機(jī)能給予運(yùn)動指導(dǎo)以改善其身體機(jī)能。針對嚴(yán)重焦慮者，在完善好心理疏導(dǎo)和對癥宣教等基礎(chǔ)之上，可遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物，確保其肌肉松弛以緩解患者緊張和焦慮情緒;②抑郁心理護(hù)理：針對存在抑郁心理患者，護(hù)理期間應(yīng)保持親切、和藹、熱情的態(tài)度，加強(qiáng)同患者的良好溝通和交流，盡快取得其信任，并盡可能滿足病人需求，耐心的傾聽患者內(nèi)心主訴，盡快建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，了解其心理狀態(tài)，并針對性地加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使患者能夠感受到來自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與呵護(hù)，幫助其重新樹立康復(fù)治療信心。一方面協(xié)助其接受患有糖尿病的現(xiàn)實(shí)，另一方面使其意識到通過規(guī)范化治療以及有效的飲食與運(yùn)動其病情可得到有效控制，通過提升患者疾病認(rèn)知改善其抑郁情緒。

1.3? 評估指標(biāo)

兩組患者均在護(hù)理干預(yù)6周之后對其護(hù)理效果實(shí)施評估，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血糖指標(biāo)變化情況，利用SDS和SAS量表對其心理焦慮、抑郁程度實(shí)施評估，采用問卷調(diào)查表法對兩組的護(hù)理滿意度情況實(shí)施調(diào)查評估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比

兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)之前SAS、SDS評分較高，且組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)之后觀察組患者在SAS、SDS評分對比中均顯著低于對照組，且護(hù)理后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平對比

觀察組護(hù)理干預(yù)前空腹血糖為（8.95±1.24）mmol/L，護(hù)理后為（7.11±0.27）mmol/L（P<0.05），對照組護(hù)理干預(yù)前空腹血糖為（8.87±1.14）mmol/L，護(hù)理后為（8.86±1.20）mmol/L（P>0.05）;觀察組護(hù)理干預(yù)前餐后2 h血糖為（11.03±2.02）mmol/L，護(hù)理后為（8.24±0.11）mmol/L（P<0.05），對照組護(hù)理干預(yù)前餐后2 h血糖為（11.06±2.11）mmol/L，護(hù)理后為（10.52±1.03）mmol/L（P>0.05）。觀察組患者的血糖水平控制效果優(yōu)于對照組。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組中對于護(hù)理工作非常滿意者17例，滿意者8例，不滿意者0例，總體滿意度為100.00%;對照組中非常滿意者9例，滿意者13例，不滿意者3例，總體滿意度為88.00%，兩組的護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

該次研究中，對于觀察組患者著重加強(qiáng)針對性的心理護(hù)理，結(jié)合糖尿病患者的具體心理特點(diǎn)以及心理狀態(tài)，針對性的給予心理疏導(dǎo)。研究結(jié)果提示，觀察組護(hù)理干預(yù)后在血糖水平控制效果、焦慮、抑郁情緒改善效果以及護(hù)理滿意度等方面均優(yōu)于對照組。這表明，通過采取針對性的心理護(hù)理，一方面有助于改善糖尿病患者負(fù)性情緒，另一方面有助于提升患者血糖水平控制效果，對于提升患者的護(hù)理服務(wù)滿意度也有積極的促進(jìn)作用[4]。

綜上所述，慢性糖尿病患者多數(shù)表現(xiàn)出不同程度的心理障礙，通過采取針對性心理護(hù)理有助于緩解患者負(fù)性情緒并提升其血糖水平控制效果，有利于維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系。

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[3]? 許明霞.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（5）：531-532.

[4]? 楊曉珍.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的護(hù)理效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：175-176.

[5]? 李玲，蔣雙燕.糖尿病的心理干預(yù)和臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（35）：138-139.