李紅菊

[摘要] 目的 探討糖尿病足患者臨床有效的護理方法。方法 從該院2018年治療的糖尿病足患者中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，分別接受常規(guī)護理及延續(xù)性護理，對比兩組臨床效果。結果 觀察組臨床總有效率及自我護理能力均優(yōu)于對照組，且感染率更低（P<0.05）。結論 對于糖尿病足疾病護理干預而言，延續(xù)性護理干預可有效改善臨床癥狀，強化自我護理能力，并有效預防被感染，促使患者早日康復。

[關鍵詞] 糖尿病足;延續(xù)性護理;自我護理能力;感染率

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0110-02

新經(jīng)濟常態(tài)下，經(jīng)濟社會高速發(fā)展，因不良作息與飲食習慣導致糖尿病發(fā)病率日益增長的趨勢明顯，且糖尿病足是糖尿病最為常見、最嚴重的并發(fā)癥，往往是由于局部周圍神經(jīng)病變造成足底高壓力區(qū)被長時間壓迫，久而久之出現(xiàn)潰爛癥狀，嚴重影響了患者的日常生活與工作。對于該疾病護理而言，在接受臨床治療的同時還應配以針對性有效的護理干預，以此來強化預后。延續(xù)性護理則是將醫(yī)院護理延續(xù)到社區(qū)、家庭的一種護理干預方式，廣泛運用于代謝性疾病與呼吸系統(tǒng)疾病中，臨床效果明顯[1]。鑒于此，該研究嘗試采用延續(xù)性護理干預，并選取特定對象驗證其臨床有效性，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院治療的糖尿病足患者80例，均自愿參與該次研究，且排除存在精神疾病的患者、嚴重臟器疾病者、妊娠者等，并能夠將自己內心訴求正常表達出來。其中男女比例為48：32，平均年齡為（51.3±1.5）歲。借助雙盲篩選法將該研究對象均分為對照組與觀察組，兩組各項資料之間差異較小，不會對該次研究結果造成影響。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護理，加強出院指導，并告知相關注意事項。出院后，實行常規(guī)性隨訪，對患者身體指標改變情況予以了解，并告知其長期堅持檢測，要求嚴格遵照醫(yī)囑服藥。觀察組則實施延續(xù)性護理干預，具體操作如下。

1.2.1 電話訪問? 出院時，如實登記患者的聯(lián)系方法，定期進行電話回訪，每周星期五回訪，每次回訪時間不得低于15 min。必要情況下可進行隨時電話聯(lián)系，對患者及家屬的提問進行耐心傾聽，并予以細致解釋。同時，了解患者近期身體及生活狀況。

1.2.2 家庭訪視? 每個月對患者進行一次家庭訪視，訪視時間不得低于1 h。訪視前，先采取電話訪問的方式對患者現(xiàn)階段身心狀況進行評估。首先，訪視時護理人員積極主動地同患者進行交流溝通，用心勸慰與鼓勵患者，引導其積極戰(zhàn)勝病魔，引導患者可通過看書、聊天、聽音樂等方式來緩解自身不良情緒。同時，告知患者應注意病足的干凈與干燥。每天晚上至少泡腳20 min，水溫溫度不得高于30℃，以此來加快足部血液的流通。泡完足部后使用干凈的毛靜擦干水分，擦完后查看毛巾上是否存在血液或膿液的痕跡。如果足部特別干燥，可擦拭適量的護膚品，如果足部容易生汗，可涂抹爽生粉來確保其始終處于干燥正太。指導患者每天對足部進行按摩，加快血液循環(huán)，并及時修剪腳趾，盡量穿合腳、舒適的鞋子。另外，對于患者的飲食進行科學指導，基于患者病情恢復情況、運動量及年齡估算出飲食量，并注意熱量攝入量與消耗量之間的平衡，告知患者應規(guī)律性進食。同時，囑咐患者不得暴飲暴食，盡量攝入高纖維、低脂肪、碳水化合物高的食物。

1.2.3 網(wǎng)絡視頻指導? 對于生活中遇到的急需解決的棘手問題，患者可通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢與聯(lián)絡責任護理人員。護理人員認真聽取，并耐心接待患者心中的疑惑，更好地指導患者進行自我護理。

1.2.4 組織專家講座及患者聯(lián)誼會? 每月組織糖尿病治療專家開展一次專業(yè)的知識講座活動，對患者飲食與運動、心理進行有效指導，并引導患者養(yǎng)成自我管護的意識，講解最新的防治知識，并對患者日常護理中的疑惑之處進行解答。聽取專家講座后，組織患者參與聯(lián)誼會，使得患者能夠同其他患者進行有效交流。

1.3? 觀察指標

采用自我護理能力實施量表（ESCA）對患者出院時、出院后3個月的自我護理能力進行評價，主要包含了自我護理概念、自我護理責任感、自我護理知識及自我護理技能4個維度，共分為43個條目，總分值為172分，分值越高，證明自我護理能力越高。同時，對該名患者造瘺口并發(fā)癥情況進行了解。同時，如實統(tǒng)計兩組足部感染情況。

1.4? 臨床效果判定標準

基于《中華內科學》[2]中關于糖尿病足臨床治療效果評價標準對兩組治療效果進行評價：①優(yōu)：患者足部壞疽面及潰瘍完全痊愈，并不存在感染、水腫等癥狀;②良：足部壞疽面及潰瘍基本痊愈，水腫癥狀有所緩解，并未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥;③可：足部壞疽面及潰瘍面積逐漸縮小，水腫癥狀減輕，出現(xiàn)了較為輕微的并發(fā)癥;④差：病情日益惡化。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對該次研究所產(chǎn)生的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05差異為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組優(yōu)良率對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組優(yōu)良率為92.5%，對照組為72.5%。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者自我護理能力對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組患者自我護理能力明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者病足感染率對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組病足感染率為5.00%（2/40），對照組為45.0%（18/40）。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組明顯低于對照組（χ2=5.142，P<0.05）。

3? 討論

對于糖尿病疾病而言，患者往往會出現(xiàn)局部皮膚潰爛、患肢麻木疼痛、患肢壞疽等一系列癥狀[3]。周圍神經(jīng)病變也是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，由于生物力學異常和保護性缺失，足部長期受壓，從而形成潰瘍。再加上神經(jīng)病變出汗較少，足部皮膚十分脆弱干燥，極易破潰[4]。

所以，為了對糖尿病足并感染予以有效治療，護理人員應給予患者正確指導，使之嚴格按醫(yī)囑服用藥物，將患者病情結合起來，制定科學合理的護理措施，以使教學效果更為理想。該研究結果顯示，觀察組臨床總有效率及自我護理能力均優(yōu)于對照組，且感染率更低（P<0.05），延續(xù)性護理有助于改善臨床癥狀，促進患者社會參與度與依從性的提高，并預防感染。而之所以會這樣，主要是因為護理人員利用對患者進行心理護理，讓患者積極參與到治療中，使之依從性進一步提高。同時，當患者出現(xiàn)肢體缺血或外周神經(jīng)病變時，護理人員應根據(jù)情況的不同對其施以相應的護理措施，并向其傳授相關疾病知識，促進患者自我管理能力與護理質量的提高。與此同時，合理指導患者飲食，堅持良好的飲食習慣，即食物應低熱量、低糖、清淡，以對血糖水平予以有效控制，保障身體健康[5]。通過對患者進行足部皮膚護理，保持足部干燥，以免潰瘍發(fā)生，叮囑患者鞋襪均應干燥透氣，每日均要展開適量的步行運動和泡腳運動，使身體對血糖的消耗增加，平衡血糖，加快血液循環(huán)，讓患者身體盡快康復，降低血糖水平與致殘率，促進患者幸福指數(shù)的提高。

[參考文獻]

[1]? 劉芝梅.延續(xù)性護理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（22）：2749-2751.

[2]? 詹艷青.延續(xù)性護理在糖尿病足護理中的應用效果[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（1）：109-110.

[3]? 羅佳薇.延續(xù)性護理在糖尿病足護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（32）：31.

[4]? 袁毅，周茹，潘艷.延續(xù)性護理對降低糖尿病足合并感染風險的臨床研究[J].護士進修雜志，2016，31（23）：2197-2199.

[5]? 萬兵花.糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護理中延續(xù)性護理的應用[J].當代醫(yī)學，2017，23（11）：155-156.