陳昭嵐　潘敏清　陳斯彥　張惠瓊

[摘要] 目的 以接受骨科手術(shù)的糖尿病患者為研究對象，探討在其圍手術(shù)期應(yīng)采取的高效臨床護(hù)理措施。方法 首先將2017年6月—2018年6月間在該院接受骨科手術(shù)治療的106例患者，按照隨機(jī)抽取和平均分配的方式將其劃分為兩組，然后對觀察組和對照組分別予以針對性護(hù)理和常規(guī)性護(hù)理，最后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組在切口愈合時間、并發(fā)癥、血糖控制、護(hù)理滿意度等4個層面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于處于圍手術(shù)期的糖尿病骨科手術(shù)患者而言，接受針對性護(hù)理有助于提升其治療效果、縮短治療時間以及盡快促進(jìn)身體康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 骨科手術(shù);圍手術(shù)期;糖尿病患者;針對性護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0135-02

作為一種代謝性疾病，糖尿病的主要癥狀為口渴、消瘦且乏力。與普通患者相比，糖尿病患者的傷口愈合時間較長且容易感染。另外，糖尿病患者發(fā)生骨折或骨質(zhì)疏松的幾率也比普通患者高。對于發(fā)生骨折的糖尿病患者通常予以手術(shù)治療，鑒于糖尿病的特殊性，只有臨床上采用合理高效的護(hù)理方式才能避免各種并發(fā)癥出現(xiàn)，從而提升預(yù)后效果[1]。對此，該文以2017年6月—2018年6月該院收治的106例圍手術(shù)期糖尿病骨科手術(shù)患者為研究對象，采用了針對性護(hù)理方式，獲得了良好的護(hù)理效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機(jī)分配的方式，將前來該院接受骨科手術(shù)治療的106糖尿病患者平均分為兩組。觀察組（n=53）的基本狀況為：①年齡最大的患者為79歲，最小者為40歲，平均年齡為（59.1±10.6）歲;②男女比例為32：21;③從骨折部位來看，肱骨骨折患者為20例，股骨頭頸部骨折患者為15例，踝關(guān)節(jié)和脛腓骨骨折的患者分別為13例、5例。對照組（n=53）具有以下特征：①年齡最大的患者為80歲，最小者為42歲，平均年齡為（59.4±10.8）歲;②男女比例為30：23;③從骨折部位來看，肱骨骨折患者為22例，股骨頭頸部骨折患者為13例，踝關(guān)節(jié)和脛腓骨骨折的患者分別為14例、4例。從以上資料可以看出，無論是年齡、性別比例還是同一部位發(fā)生骨折的人數(shù)，兩組都基本相似差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 患者接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理內(nèi)容包括血糖監(jiān)測、病情觀察、用藥指導(dǎo)等等。

1.2.2 觀察組? 患者接受針對性護(hù)理：（1）強(qiáng)化術(shù)前護(hù)理。注重與患者及時溝通，動態(tài)掌握其心理變化，發(fā)現(xiàn)患者情緒異常時，對其進(jìn)行疏導(dǎo)和撫慰，使患者消除緊張、恐懼、焦慮的情緒;向患者宣傳有關(guān)骨折和臨床護(hù)理的知識，提高患者對疾病的正確認(rèn)識;對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，建議患者在術(shù)前3 d多吃米粥、豆?jié){以及富含維生素的食物，控制對高糖、高鹽分食物的攝入;密切監(jiān)測患者空腹和餐后2 h的血糖濃度，指導(dǎo)患者按要求使用胰島素[2]。（2）細(xì)化術(shù)中護(hù)理。密切觀察患者的病情變化;保持病房清潔，將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整到最佳狀態(tài);根據(jù)患者實際狀況選用適量的麻醉藥，防止血糖水平升高;對患者血糖水平及時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報[3]。（3）加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。①要做好血糖控制工作。為了防止患者出現(xiàn)高血糖、低血糖、酮癥酸中毒等癥狀，依托于快速血糖儀定時檢測患者的末梢血糖，當(dāng)血糖濃度與標(biāo)準(zhǔn)值嚴(yán)重不符時立即與醫(yī)生聯(lián)系并采取有效的控制措施。②要做好創(chuàng)口護(hù)理工作[4]。對創(chuàng)口附近的皮膚精心護(hù)理，及時消毒殺菌并保持清潔干燥，防止創(chuàng)口處的皮膚出現(xiàn)感染。③要做好健康指導(dǎo)工作。鼓勵患者多做力所能及的康復(fù)運(yùn)動，以便于促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動，注意對創(chuàng)口的維護(hù)，不要隨意抓撓。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察是否出現(xiàn)皮膚感染、褥瘡等并發(fā)癥;②觀察切口愈合狀況以及愈合時間;③觀察患者圍手術(shù)期內(nèi)的血糖控制狀況;④對患者給出的護(hù)理滿意度評分做好記錄[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對比分析，對于計量資料以（x±s）的方式進(jìn)行描述，行t檢驗，計數(shù)資料的描述方式為[n（%）]，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2? 結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組有1例患者出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%;對照組則有3例患者出現(xiàn)感染、1例患者出現(xiàn)肺炎、2例患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%。由此可見，兩組患者的并發(fā)癥狀況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組的血糖控制天數(shù)（1.4±1.3）d，創(chuàng)口愈合天數(shù)（11.7±2.1）d，護(hù)理滿意度（92.5±2.6）d。而對照組的血糖控制天數(shù)（2.8±1.2）d，創(chuàng)口愈合天數(shù)（15.6±3.3）d，護(hù)理滿意度（85.7±3.8）分。因此，觀察組與對照組相比，觀察組在護(hù)理滿意度、創(chuàng)口愈合時間等方面均占據(jù)優(yōu)勢，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

該文以該院收治的106例圍手術(shù)期糖尿病骨科手術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)抽取的方式按照每組53例的標(biāo)準(zhǔn)將其劃分為對照組和觀察組，對前者實施了常規(guī)護(hù)理，對后者則采用了針對性護(hù)理方案。針對性護(hù)理重點抓好了3個方面的工作：①對患者強(qiáng)化術(shù)前護(hù)理，不僅在飲食上給予患者科學(xué)指導(dǎo)，而且注重對患者進(jìn)行心理干預(yù)，防止其產(chǎn)生不良情緒。除此之外還對患者開展了宣傳教育，對患者的血糖水平做出了動態(tài)檢測。②在手術(shù)過程中科學(xué)選用藥物用量，密切觀察患者的病情變化，及時向醫(yī)生反饋。③在術(shù)后注意對患者血糖的控制，勤于觀察患者空腹和餐后2 h血糖水平的變化，鼓勵患者多活動勤鍛煉，避免褥瘡、肺炎等并發(fā)癥產(chǎn)生[7]。通過對患者的針對性護(hù)理，在臨床上獲得了良好的效果，與對照組11.32%的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組只有1.89%，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，在護(hù)理滿意度、創(chuàng)口愈合天數(shù)、血糖控制天數(shù)等指標(biāo)上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，二者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對于圍手術(shù)期糖尿病骨科手術(shù)患者而言，針對性護(hù)理可產(chǎn)生較高的護(hù)理滿意度，有助于提升患者的治療效果、減少并發(fā)癥以及促進(jìn)身體康復(fù)，具有一定的臨床推廣價值[8]。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 鄭海燕，陳派生.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理與分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：140-141.

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[7]? 張景成.糖尿病患者骨科手術(shù)69例圍手術(shù)期治療[J].糖尿病新世界，2015（6）：127.

[8]? 陳燕燕，周金全.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理臨床研究[J].糖尿病新世界，2015（16）：179-180.