李麗麗

[摘要] 目的 探究預見性護理在糖尿病酮癥酸中毒急救中的應(yīng)用效果。方法 選擇性分析該院自2016年2月—2017年2月收治的120例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，按照臨床就診順序分成對照組和觀察組，各60例患者，其中前者采用常規(guī)的護理模式，而觀察組患者則是應(yīng)用預見性護理。對比臨床兩組患者之間的護理滿意度和護理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組患者的護理滿意度要低于觀察組，數(shù)據(jù)分析差異性顯著，觀察組患者的護理效果要高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率卻低于對照組，其兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對臨床中糖尿病酮癥酸中毒患者給予預見性護理模式，不僅可以提升患者的滿意度，還能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 預見性護理;糖尿病酮癥酸中毒;急救;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0147-02

由于現(xiàn)如今的醫(yī)療水準在不斷地提升，而人們的日常生活也隨著發(fā)生了很大的變化，對于臨床護理質(zhì)量的需要也提出了很大的挑戰(zhàn)。預見性護理模式是臨床目前很前衛(wèi)的管理模式，在針對患者實施工作之前，需要對患者的整體患病情況進行分析，之后也要綜合臨床的之前經(jīng)驗給予護理方案，最后制定一個良好的護理對策。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的主要并發(fā)癥，做好該疾病患者的急救處理，避免患者的病情出現(xiàn)惡化，是臨床醫(yī)護人員最應(yīng)該關(guān)心的問題。該文針對自2016年2月—2017年2月收治的120例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，探討預見性護理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對照組男性患者有40例，女性患者有20例，并且年齡為30～70歲，平均年齡為（50.12±2.01）歲;觀察組男性患者有41例，女性患者有19例，并且年齡為31～69歲，平均年齡為（50.54±2.14）歲。兩組要接受研究的患者一般資料情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。

納入標準：①所有患者均符合臨床糖尿病酮癥酸中毒疾病;②患者精神狀態(tài)良好，意識清晰能夠配合臨床的治療研究;③患者以及家屬均簽署了知情書和同意書[1]。

排除標準：①存在過敏或是其他傳染病等患者;②有惡性腫瘤或是重大疾病的患者。③存在精神疾病或是中途放棄的患者[2]。

1.2? 研究方法

對照組：給予常規(guī)的護理模式，待患者住院之后，對其進行用藥指導，為其制定科學的飲食方案，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，定期到醫(yī)院測量血糖，及時調(diào)整治療方案。為患者進行全身的檢查，并且告知患者的整體治療過程以及治療的重要性，對患者實施臨床急救護理，按照醫(yī)生的叮囑對患者的靜脈通道進行開放，并且對患者的生命體征以及血糖和血壓等相關(guān)指標進行綜合的評估。

觀察組：臨床的護理人員需要正確地對患者的病情進行評估，實施護理的預見性思維模式，依照患者的具體疾病準備好手術(shù)或是住院需要用到的日常用品等。待患者進入到病區(qū)之后，立刻對患者進行各項的專業(yè)搶救措施，之后依照患者的具體疾病發(fā)生情況，為患者制定出具有針對性的健康護理計劃。之后，對患者進行心理疏導和積極的心理干預。糖尿病酮癥酸中毒患者對自身疾病認知程度不夠，對自身疾病過于擔心，往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，這些情緒會導致患者不能積極配合治療。護理人員要對患者的心理狀態(tài)進行仔細分析，依照評估結(jié)果來開展心理干預，詳細介紹疾病和治療的相關(guān)知識及必要性和重要性。通過與患者的交流，向其介紹用藥方法、飲食和運動方法[2]。最后，再對其進行系統(tǒng)健康宣教，讓患者養(yǎng)成按時按量用藥、定期監(jiān)測血糖的習慣，并讓家屬養(yǎng)成監(jiān)督患者飲食和運動的習慣，實現(xiàn)全方位、多角度的血糖控制[3]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理總滿意度，患者對護理滿意度分為滿意、較滿意及不滿意3個標準，之后仔細研究兩組患者之間的護理效果和并發(fā)癥的發(fā)生率情況[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有患有糖尿病的患者對比數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數(shù)±標準差（x±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t檢驗;兩組對比中涉及到計數(shù)指標用例數(shù)/百分率[n（%）]的形式表示，檢驗方法為獨立樣本χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析兩組患者的臨床護理滿意度

對照組患者的護理滿意度要低于觀察組，其兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對照組和觀察組患者之間的并發(fā)癥情況

觀察組患者的臨床并發(fā)癥要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對照組和觀察組之間的護理效果評分情況

觀察組患者當中的護理效果評分要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒是現(xiàn)如今臨床內(nèi)科比較常見的重癥疾病，該疾病具備發(fā)病較快，患者在住院期間大多數(shù)都經(jīng)歷過搶救的情況，而搶救能否成功也是關(guān)系到時間的問題。對于一個臨床護理人員來講，需要對待每一例患者的病情都要做好深入了解，以此可以配合醫(yī)生們的搶救工作。在有效的時間之內(nèi)保住患者的生命?；加性摷膊〉幕颊咦詈玫闹委熜问骄褪墙ㄔO(shè)靜脈通道，最少是雙管或是三管進行補液，其中一條靜脈通道是作為快速補液，而兩一條則是注入胰島素，常規(guī)的藥量為250 mL和0.9%氯鈉注射液進行靜脈泵入，護理人員需要每10 min之內(nèi)為患者測量1次血糖。依照患者體內(nèi)血糖的變化情況進行統(tǒng)一調(diào)節(jié)，監(jiān)測3次血糖之后變成30 min檢測血糖[5]。

患者在搶救的過程之中是禁止食用任何的食物，隨著病情的穩(wěn)定或是好轉(zhuǎn)的情況下，可以適當?shù)爻砸恍┝魇潮容^容易消化。護理人員需要向患者以及家屬詳細講解糖尿病飲食的重要性，指導其合理化的應(yīng)用胰島素。患者由于血糖控制不合理會導致出現(xiàn)感染的情況，急性期應(yīng)增加基礎(chǔ)的護理工作，嚴格進行無菌操作等措施，避免患者因為感染而影響了呼吸道等功能，護理人員可以幫助患者在床上翻身以及拍背等動作，盡可能地保持患者皮膚清潔。通過臨床護理人員對患者的病情進行仔細的觀察，幫助患者控制好飲食和心理，對患者實施健康教育和運動方法等護理，可以幫助患者更好地控制疾病的發(fā)展，以此提高患者的臨床治療效果。因此，在糖尿病患者的疾病治療期間具有針對性和人性化的護理管理，以此對患者的病情好轉(zhuǎn)有著很重要的意義和價值。

綜上所述，對照組患者的護理滿意度要低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者的護理效果要高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率卻低于對照組，其兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對臨床中糖尿病酮癥酸中毒患者給予預見性護理模式，不僅可以提升患者的滿意度，還能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 陳雪，姜雪，葛育梅.專病護理質(zhì)量評價標準在58例糖尿病酮癥酸中毒搶救與護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（59）：216，221.

[2]? 宋丹秋，張雅婷，郎立娟，等.綜合護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018（3）：173-174.

[3]? 劉玫.胰島素聯(lián)合急救措施在糖尿病酮癥酸中毒急救中的臨床分析[J].北方藥學，2017，14（10）：174-175.

[4]? 蘇雅拉圖.小劑量胰島素結(jié)合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（39）：174.

[5]? 王芬，何華亮，戰(zhàn)祥輝，等.參麥注射液在老年糖尿病酮癥酸中毒急救中的療效觀察[J].武警醫(yī)學，2018，29（6）：549-551.