劉文峰

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病采取心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法的臨床價值。方法 以該院2017年6月—2018年5月76例妊娠糖尿病患者為研究對象，采取數(shù)字隨機(jī)分組，兩組各38例，對照組采取常規(guī)干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法。結(jié)果 觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（5.73±0.28）mmol/L、（7.47±0.30）mmol/L，較對照組更低（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（27.16±2.43）分、（28.09±2.80）分，低于對照組（P<0.05）;觀察組不良妊娠結(jié)局概率（5.26%）明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病采取心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法，效果顯著，可有效消除患者不良情緒，改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;心理護(hù)理;運(yùn)動療法

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0149-02

隨著社會發(fā)展、生活水平不斷提高，孕婦營養(yǎng)攝入過剩進(jìn)一步造成糖尿病現(xiàn)象越來越常見，治療不當(dāng)或不及時[1]，可見羊水過多、蛋白尿等不良事件，對胎兒、孕婦身體健康均會造成一定影響，在予以有效治療的同時，護(hù)理干預(yù)也十分必要，可進(jìn)一步改善預(yù)后，控制病情發(fā)展，常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果并不理想。該文旨在分析妊娠糖尿病采取心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法的效果，分析2017年6月—2018年5月間該院收治的76例妊娠糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院76例妊娠糖尿病患者進(jìn)行該研究，通過數(shù)字隨機(jī)法平均分配為兩組。

38例對照組：年齡[上限34歲、下限25歲、平均值（28.93±2.17）歲]，孕周（35.01±1.17）周，孕次（1.30±0.22）次;其中，20例為初產(chǎn)婦，18例為經(jīng)產(chǎn)婦;在文化程度方面，11例為初中及以下，12例為高中，15例為大學(xué)及以上。

38例觀察組：年齡[上限32歲、下限24歲、平均值（28.60±2.42）歲]，孕周（35.15±0.93）周，孕次（1.16±0.35）次;其中，22例為初產(chǎn)婦，16例為經(jīng)產(chǎn)婦;在文化程度方面，13例為初中及以下，13例為高中，12例為大學(xué)及以上。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)生化指標(biāo)等檢查明確為妊娠糖尿病者，且孕前無糖尿病史;年齡≥22歲;已獲取知情同意權(quán)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重全身性疾病者;肝腎等重要臟器功能障礙者;精神異?；驕贤ㄕ系K者。

在上述一般情況對比方面，兩者指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者疾病發(fā)生發(fā)展、治療原則、預(yù)后等相關(guān)知識，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血糖、尿糖等指標(biāo)變化，避免胎兒巨大、畸形等，囑咐患者控制營養(yǎng)攝入，尤其是糖分?jǐn)z入，以滿足胎兒基本生長發(fā)育為準(zhǔn)，基本原則為低糖、低脂、低飽和脂肪酸，必要時予以胰島素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理定量應(yīng)用，防止低血糖發(fā)生。

觀察組在上述操作下，加強(qiáng)心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法，主要涉及：①心理護(hù)理?；颊咭虿∏榈纫蛩乜赡軙霈F(xiàn)一定心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)對其語言、行為變化進(jìn)行觀察，評估其心理狀況，引導(dǎo)患者積極說出內(nèi)心感受，耐心傾聽，解答其心中疑問，通過視頻、圖片等工具，加強(qiáng)知識普及工作，幫助患者及家屬消除錯誤認(rèn)知，提高其配合度，予以音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移、撫觸、成功案例展示等方式進(jìn)一步增高其信心，引導(dǎo)患者正視病情，避免過分擔(dān)憂、焦慮，教會患者掌握情緒自我調(diào)節(jié)方法，加強(qiáng)溝通交流，予以真誠關(guān)懷。告知患者及家屬相關(guān)并發(fā)癥，促使其了解心理狀態(tài)對疾病發(fā)展的重要意義，主動進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。②運(yùn)動療法。以患者病情、體質(zhì)、生活習(xí)慣、喜好等為依據(jù)，制訂個體化運(yùn)動方案，幫助患者保持愉悅感，進(jìn)一步提高體質(zhì)，促使胎兒健康發(fā)育，并注意對運(yùn)動量加以控制，避免影響胎兒，采取瑜伽、游泳、散步等運(yùn)動方式，運(yùn)動過程中應(yīng)定時、及時補(bǔ)充水分，防止血糖短期增高，一旦出現(xiàn)疲憊、出汗等現(xiàn)象，應(yīng)停止運(yùn)動并進(jìn)行充分休息，飲食保持足夠營養(yǎng)，餐后行適當(dāng)上肢運(yùn)動，端坐于椅上，雙手做上下抬舉動作，每次維持20 min，可室外散步，進(jìn)一步放松心情，減少血糖升高風(fēng)險。

1.3? 指標(biāo)

觀察兩組血糖水平、心理狀況、妊娠結(jié)局。心理狀況采取焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，最高均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明情況越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平對比

干預(yù)前，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（8.93±0.24）mmol/L、（10.78±0.24）mmol/L，對照組指標(biāo)為（9.05±0.17）mmol/L、（10.57±0.33）mmol/L。

干預(yù)后，觀察組數(shù)據(jù)分別為（5.73±0.28）mmol/L、（7.47±0.30）mmol/L，對照組數(shù)據(jù)為（6.53±0.49）mmol/L、（8.92±0.26）mmol/L。

兩組指標(biāo)相比，干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組數(shù)據(jù)明顯更低（P<0.05）。

2.2? 兩組心理狀況對比

在心理狀況方面，干預(yù)前，觀察組焦慮評分為（58.14±3.29）分，抑郁評分（54.38±4.50）分，對照組數(shù)據(jù)分別為（57.90±2.98）分、（55.02±3.87）分。

干預(yù)后，觀察組指標(biāo)分別為（27.16±2.43）分、（28.09±2.80）分，對照組數(shù)據(jù)為（34.28±3.49）分、（36.14±2.66）分。

兩組干預(yù)前數(shù)據(jù)對比性不強(qiáng)（P>0.05），干預(yù)后，觀察組數(shù)據(jù)均更低（P<0.05）。

2.3? 兩組妊娠結(jié)局對比

在妊娠結(jié)局方面，觀察組出現(xiàn)1例早產(chǎn)、1例剖宮產(chǎn)，概率為5.26%，對照組可見1例早產(chǎn)、3例剖宮產(chǎn)、3例羊水過多，概率為18.42%。

觀察組不良妊娠結(jié)局概率明顯低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠，作為常見疾病，對胎兒、孕產(chǎn)婦危害較大，且極易誘發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，臨床發(fā)現(xiàn)，該類患者相比常人出現(xiàn)不良情緒的概率明顯更高[2-3]，不良情緒又會進(jìn)一步影響機(jī)體激素、血糖等，故而采取有效的護(hù)理干預(yù)措施意義重大，可保證生理、心理舒適性，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)以健康宣教、飲食指導(dǎo)為主，幫助患者了解疾病發(fā)生發(fā)展，重點(diǎn)講述相關(guān)注意事項，糾正不良飲食、生活習(xí)慣[4-5]，以穩(wěn)定病情、控制血糖升高，實(shí)際過程中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理可取得一定效果，但并不十分令人滿意。該文觀察組在此基礎(chǔ)上，予以心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法，不良情緒不僅影響孕婦身體健康，也會危害胎兒正常發(fā)育，通過音樂療法、成功案例展示等方式，進(jìn)一步增強(qiáng)其信心，通過視頻、圖片等生動形象普及疾病知識[6-8]，消除錯誤認(rèn)知，并使其了解心理狀況對病情發(fā)展的重要意義。同時，加強(qiáng)運(yùn)動干預(yù)，尤其是餐后進(jìn)行適量運(yùn)動，加快糖代謝，達(dá)到穩(wěn)定降糖的目的。該文結(jié)果中，兩組干預(yù)前血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（5.73±0.28）mmol/L、（7.47±0.30）mmol/L，較對照組更低（P<0.05）;兩組干預(yù)前心理狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（27.16±2.43）分、（28.09±2.80）分，低于對照組（P<0.05）;觀察組不良妊娠結(jié)局概率（5.26%）明顯低于對照組，出現(xiàn)1例早產(chǎn)、1例剖宮產(chǎn)，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重事件（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病采取心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動療法，臨床價值較高，可有效消除患者不良情緒，改善妊娠結(jié)局，保證孕產(chǎn)婦、新生兒健康，值得推廣使用。

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