黃昕鑫

[摘要] 目的 探討心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠期糖尿病護理中的應用效果。方法 將2017年6月—2018年6月間在該院接受治療的88例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對象，根據(jù)護理干預方法的不同分為聯(lián)合組（n=44）以及對照組（n=44）。對照組采取常規(guī)護理，聯(lián)合組在此基礎上實施心理護理聯(lián)合運動療法，對比兩組患者護理干預效果。結果 經過干預后，兩組患者相關指標水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05）;兩組患者SAS、SDS水平存在一定幅度下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05）。結論 在妊娠期糖尿病患者護理期間通過應用心理護理聯(lián)合運動療法能夠進一步控制患者血糖水平，改善患者負面情緒，有利于患者病情恢復。

[關鍵詞] 心理護理;運動療法;妊娠期糖尿病;血糖

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0155-02

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期常見合并癥，主要是指妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常性疾病。妊娠期糖尿病患者出于對自身病情的擔心，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，再加上孕期缺乏運動，不利于病情控制，會對母嬰健康均產生影響[1]。該院在對2017年6月—2018年6月收治的44例妊娠期糖尿病患者治療過程中實施了心理護理聯(lián)合運動療法，獲得較好的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標準[2]：所選取患者均符合妊娠期糖尿病相關診斷標準，經過葡萄糖耐量試驗確診。患者已經知曉該次研究，并簽署同意書。

排除標準[2]：存在原發(fā)性糖尿病者;存在精神障礙或認知障礙者;肝、腎等器官功能嚴重損害者。

對該院接受治療的88例妊娠期糖尿病患者進行回顧性分析，根據(jù)護理方案的不同分為聯(lián)合組（n=44）以及對照組（n=44）。對照組年齡為23～32歲，平均年齡為（27.22±5.41）歲，孕周為24～37周，平均孕周為（30.24±4.32）周，體質量指數(shù)為 22.11～29.31 kg/m2，平均為（25.22±2.24）kg/m2;聯(lián)合組年齡為22～33歲，平均年齡為（27.59±5.66）歲，孕周為23～38周，平均孕周為（30.67±4.66）周，體質量指數(shù)為 22.44～29.66 kg/m2，平均為（25.46±2.29）kg/m2。聯(lián)合組與對照組在基礎資料方面包括年齡、孕周以及體質量指數(shù)等對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者均給予常規(guī)護理干預。由責任護士對患者進行妊娠期糖尿病相關知識以及孕期注意事項講解，使其能夠充分了解自身病情，增強其關于疾病的認知。指導患者合理飲食，對患者營養(yǎng)情況進行評價，根據(jù)其實際狀況以及口味喜好等為其制定針對性的飲食方案，以富含纖維素與維生素的食物為主。隨著孕周增加，對熱量攝入進行有效的調整，在確保正常營養(yǎng)攝入的情況下對血糖進行有效控制。根據(jù)患者血糖監(jiān)測結果適當使用胰島素等藥物治療，并密切關注患者尿酮體以及尿糖情況。另外，要充分掌握胎兒狀況，詳細記錄胎心及胎動情況。

聯(lián)合組在此基礎上實施心理護理以及運動療法，具體如下：①心理護理。大多數(shù)妊娠期糖尿病患者對自身病情并不了解，缺乏認知，受病情以及妊娠期特殊生理影響，再加上患者可能會過于擔心病情進展、妊娠結局等，容易產生抑郁、焦慮等不良情緒。護理人員要與患者進行主動溝通，了解其內心真實想法，理解其負面情緒產生原因，然后對其進行開導，向其細致地講解妊娠期糖尿病特點，增強其認知，避免其過于擔心。同時責任護士可向患者講解成功案例，以增強其信心。另外，責任護士要與患者家屬保持密切聯(lián)系，向患者家屬詳細講解患者病情，讓患者家屬安心。同時要求患者家屬給予患者情感支持，讓患者感受到來醫(yī)護人員以及家庭的人文關懷，使其逐漸克服負面情緒，擺正心態(tài)接受治療。②運動療法。根據(jù)患者實際情況制定運動計劃。餐后0.5 h，指導患者進行上肢運動?；颊呖勺谧紊?，保持上半身坐直，然后讓其提部分重物，進行手臂上舉運動或進行雙手交替上下運動，10～15 min/次，休息10 min后反復操作，每周進行3次。指導患者每日在病區(qū)內進行自由散步行走，20～30 min/次，1～2次/d。在患者耐受的情況下還可指導其進行孕婦操。運動療法遵循“循序漸進”原則，以微出汗為宜。在患者運動過程中需要由護理人員或患者家屬進行陪護。若發(fā)現(xiàn)患者存在不良運動習慣，要及時予以糾正。

1.3? 觀察指標

對比聯(lián)合組以及對照組前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平。另外，通過SDS、SAS量表對兩組患者抑郁、焦慮情況進行評價，評分愈高表明其抑郁、焦慮情緒愈嚴重[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究當中有關數(shù)據(jù)均通過SPPS 17.0統(tǒng)計學軟件包完成統(tǒng)計學分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者FBG以及2 hPBG水平對比

干預前，兩組患者FBG以及2 hPBG水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經過干預后，兩組患者相關指標水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者抑郁、焦慮情況對比

干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經過干預，兩組患者SAS、SDS水平存在一定幅度下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著孕周的不斷增加，胎兒對營養(yǎng)物質的需求會不斷增加，從母體獲取的葡萄糖也逐漸上升。同時孕期腎小球濾過率以及腎血漿流量也會增加，但腎小球對糖的再吸收率無法增加，會造成孕婦排糖量上升。另外，孕期孕激素與雌激素的上升會增加母體對葡萄糖的利用。在上述因素共同作用下會導致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者會出現(xiàn)較為明顯的內分泌紊亂，血糖水平顯著提升，會威脅到母嬰健康，可能會造成不良妊娠結局[4]。在妊娠期糖尿病患者治療過程中，除了合理用藥外，還需要引導其進行規(guī)律性的運動，并對其進行心理疏導，讓患者能夠克服不良情緒影響，主動配合治療，保證治療的成效性。

該次研究當中，聯(lián)合組采取了心理護理聯(lián)合運動療法。從結果來看，經過干預后兩組患者FBG以及2 hPBG水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05）;SAS、SDS水平存在一定幅度下降，但聯(lián)合組水平要低于對照組（P<0.05），與相關報道結果接近[5]，這表明對妊娠期糖尿病患者實施心理護理聯(lián)合運動療法能夠進一步改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，有助于穩(wěn)定患者血糖水平，控制病情發(fā)展。妊娠期糖尿病患者會不可避免地擔心自身病情以及妊娠結局，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。受此影響患者可能會不配合甚至抵觸臨床治療。通過對患者實施針對性的心理護理有利于改善其負面情緒，協(xié)助患者建立積極的治療目標，讓其獲得家庭的關懷與支持，從而改善其依從性，增強其治療信心，為臨床治療提供支持[6]。對患者進行運動療法能夠改善機體靶細胞對于胰島素的敏感性，有利于穩(wěn)定血糖波動[7]。通過規(guī)律性的運動鍛煉還可提升葡萄糖消耗量，有利于降低胰島素需求，讓血糖與胰島素維持平衡狀態(tài)，進一步控制病情發(fā)展。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者護理期間通過應用心理護理聯(lián)合運動療法能夠穩(wěn)定患者血糖水平，有利于改善其負面情緒，為其順利分娩提供支持。

[參考文獻]

[1]? 王貝貝.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用分析[J].智慧健康，2018，4（36）：95-96.

[2]? 楊麗云.運動療法聯(lián)合心理干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：189-190.

[3]? 劉二妞.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].全科護理，2018，16（28）：3538-3539.

[4]? 連君香.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：178-179.

[5]? 黃銀梅，郝嵐.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：103-104.

[6]? 李薇薇.淺析心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].中外女性健康研究，2018（8）：133，142.

[7]? 劉芳.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（12）：1672.