高靜　孫濤

[摘要] 目的 研究賀氏火針結(jié)合溫針灸在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用，為臨床提供指導(dǎo)。 方法 方便選擇從2017年6月—2018年6月收治的60例子宮肌瘤患者納入該次研究對象，按照進入課題先后順序隨機將其劃分成兩組，命名為實驗組與對照組，各有30例。對照組接受口服藥物治療，實驗組接受口服藥物聯(lián)合賀氏火針、溫針灸治療，對比兩組患者臨床治療效果、治療滿意度。 結(jié)果 經(jīng)兩組患者治療效果比較分析，實驗組臨床治療總有效率為96.67%，對照組臨床治療總有效率為80.00%，實驗組高于對照組;實驗組治療總滿意度為96.67%，對照組治療總滿意度為76.67%，實驗組比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在臨床治療子宮肌瘤過程中，聯(lián)合應(yīng)用賀氏火針與溫針灸，能夠有效患者臨床癥狀，在提高治療效果的同時也優(yōu)化了患者治療滿意度，臨床推廣應(yīng)用價值明顯。

[關(guān)鍵詞] 賀氏火針;溫針灸;子宮肌瘤;聯(lián)合治療;應(yīng)用

[中圖分類號] R246.5? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0172-03

Application Analysis of Heshi Fire Needle Combined with Warm Acupuncture in the Treatment of Uterine Fibroids

GAO Jing， SUN Tao

1.Department of Acupuncture and Moxibustion， Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tai'an， Shandong Province， 271000 China; 2.Shandong Medical Technician College， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To study the application of Heshi fire needle combined with warm acupuncture in the treatment of uterine fibroids， and provide guidance for clinical. Methods Sixty patients with uterine fibroids admitted from June 2017 to June 2018 were convenient enrolled in the study. They were randomly divided into two groups according to the order of entry into the subject， named experimental group and control group， each with 30 cases. The control group received oral medication， and the experimental group received oral medication combined with Heshi fire needle and warm acupuncture treatment. The clinical treatment effect and treatment satisfaction of the two groups were compared. Results The therapeutic effect of the two groups was compared. The total effective rate of the experimental group was 96.67%. The total effective rate of the control group was 80.00%. The experimental group was higher than the control group. The total satisfaction rate of the experimental group was 96.67%. The total satisfaction rate of the treatment group was 76.67%. The experimental group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of clinical treatment of uterine fibroids， the combination of Heshi fire needle and warm acupuncture can effectively improve the clinical symptoms of patients， improve the treatment effect and optimize the patient's treatment satisfaction. The clinical application value is obvious.

[Key words] Heshi fire needle; Warm acupuncture; Uterine fibroids; Combination therapy; Application

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，是婦科常見疾病。近年來，受生活與工作壓力等諸多因素影響，女性患子宮肌瘤幾率逐漸提高，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢[1]。子宮肌瘤也容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，以經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短、不孕、繼發(fā)性貧血等為主要表現(xiàn)。在臨床治療過程中，手術(shù)方式始終占據(jù)主導(dǎo)地位。手術(shù)治療速度快，但無法對手術(shù)創(chuàng)傷、器官不完整以及反復(fù)發(fā)作等問題進行有效解決。根據(jù)既有研究結(jié)果表明，將賀氏火針應(yīng)用于子宮肌瘤臨床治療中能夠取得良好的治療效果，而賀氏火針與溫針灸聯(lián)合應(yīng)用效果更加[2]。由此可見，將2017年6月—2018年6月收治的60例子宮肌瘤患者作為研究對象，深入研究并分析賀氏火針結(jié)合溫針灸在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用具有一定的現(xiàn)實意義，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及60例患者家屬知情后開展研究，隨機將方便選取該院60例子宮肌瘤患者分為實驗組（30例）、對照組（30例）。實驗組30例患者年齡為19～52（44.68±5.12）歲，病程為2～35個月，平均為（19.01±2.33）個月。對照組30例患者年齡為18～49（44.79±5.38）歲，病程為3～34個月，平均為（19.04±2.25）個月。納入依據(jù)：①非絕經(jīng)者;②經(jīng)臨床檢查確診為子宮肌瘤;③自主參與研究。排除依據(jù)：①嚴(yán)重心腦血管疾病;②絕經(jīng)者;③妊娠期婦女或者是哺乳期婦女。實驗組和對照組患者的資料，如年齡、病程，經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組接受口服藥物治療，口服米非司酮（國藥準(zhǔn)字：H20143063），每天口服12.5 mg。

實驗組接受口服藥物聯(lián)合賀氏火針、溫針灸治療，口服藥物同對照組，隨后用中粗火針點刺任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)在腹部的穴位，針刺深度為1.5寸[3]。每間隔1 d治療1次，每10次是1個療程，治療的時間為3個療程。針刺痞根穴，得氣后留針，上置一長約2 cm的艾柱插在針炳上，點燃施灸，灸7柱，待艾柱燒完后除去灰燼，將針起出[4]。10次為1個療程，30～40 min/次。通常來講，應(yīng)結(jié)合患者肌瘤的大小、數(shù)量確定具體的治療療程，每人治療3～41個療程不等。

1.3? 評價指標(biāo)

比較實驗組、對照組臨床治療效果、治療滿意度。其中，臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)主要包括痊愈、顯效、有效、無效4部分。痊愈指的是患者接受治療后，經(jīng)B超與婦科檢查，結(jié)果顯示宮體已經(jīng)恢復(fù)正常且子宮肌瘤與伴隨癥狀已經(jīng)消失;顯效指的是患者接受治療后，伴隨癥狀已經(jīng)消失，經(jīng)B超檢查后顯示宮體三徑總和減少超過2 cm，亦或是子宮肌瘤直徑縮小超過1 cm;有效指的是患者接受治療后，伴隨癥狀改善明顯;無效指的是患者接受治療后，肌瘤亦或是宮體的大小沒有變化，且臨床癥狀未得到改善。臨床治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。對患者治療滿意度進行調(diào)查，使用院內(nèi)自制劑滿意度調(diào)查表，十分滿意分?jǐn)?shù)超過90分，滿意分?jǐn)?shù)為60～90分，不滿意分?jǐn)?shù)低于60分。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計算以及整理時均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者臨床治療效果

根據(jù)兩組患者臨床治療效果對比結(jié)果分析可知，實驗組臨床治療總有效率高于對照組，臨床對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者治療滿意度

通過對兩組患者治療滿意度的比較與分析了解到，實驗組治療滿意度比對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

子宮肌瘤也被稱作子宮平滑肌瘤，常見于育齡期婦女群體，是女性生殖系統(tǒng)常見良性肌瘤，臨床發(fā)病幾率在20%～50%之間[5]。高發(fā)年齡是40～50歲的婦女，比重已經(jīng)達到50%～60%之間。根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，一般通過體檢才會發(fā)現(xiàn)，或者是月經(jīng)量過多亦或是經(jīng)期延長就診被檢查出來。對于女性而言，子宮是關(guān)鍵生殖器官，雖子宮肌瘤病因尚未明確，但根據(jù)既有研究結(jié)果可知，雌激素、孕激素都和肌瘤生長存在緊密的聯(lián)系，特別是孕激素會對子宮肌瘤的細胞核造成刺激而出現(xiàn)分裂，加快了肌瘤生長的速度[6]。在西醫(yī)治療角度分析，除了手術(shù)治療，也會運用具備能夠抑制卵巢甾體激素分泌亦或是具有抑制作用的藥物進行治療，以保證患者的病情得到緩解。但值得注意的是，該種類型的藥物不良反應(yīng)明顯，且治療作用短暫，不能被當(dāng)做子宮肌瘤臨床治療的主要方式[7]。其中，米非司酮是保守治療子宮肌瘤的常見西藥，屬于孕激素受體拮抗劑，在非競爭性抗雌激素的作用下，和子宮孕激素受體相互結(jié)合，達到拮抗孕激素的目的，避免肌瘤細胞核分裂，使子宮肌瘤尺寸縮小。然而，米非司酮的副作用明顯，一旦停藥很容易復(fù)發(fā)。在手術(shù)治療中，采用絕經(jīng)前切除子宮的方式，會提前患者的更年期，引發(fā)一系列并發(fā)癥，所以手術(shù)也并非臨床治療子宮肌瘤的首選方式。在這種情況下，中醫(yī)治療的重要性逐漸突顯出來。

在中醫(yī)學(xué)角度分析，針灸通過對人體腧穴的有效刺激能夠達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血的目的，屬于綠色、高效、無不良反應(yīng)的治療方法[8]。從中醫(yī)層面出發(fā)，子宮肌瘤的產(chǎn)生與人體沖脈、任脈、脾經(jīng)、腎經(jīng)存在密切聯(lián)系，因而也可以采用針灸的方式治療子宮肌瘤。在中醫(yī)治療過程中，選用火針點刺任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)在腹部的穴位，以激發(fā)三條經(jīng)脈的經(jīng)氣，最主要的原因就是火針具有針和灸的雙重功效。通過選擇以上三條經(jīng)脈在腹部的穴位，主要是因為子宮位于腹部，而腹部則位于全身正中，選取三條經(jīng)脈在腹部的穴位即可激發(fā)三條經(jīng)脈的氣血，加之腧穴的近治作用，為腹部特別是子宮內(nèi)包塊臨床治療提供必要保障。治療期間，主穴是“痞根”穴，具體位置是第一腰椎棘突旁開3.5寸，可以溫通氣血，軟堅散結(jié)，所以在對子宮肌瘤進行治療的時候，需選擇此穴位。而配穴則包括照海穴、曲池穴與合谷穴。針刺照海穴不僅能夠?qū)δI經(jīng)氣血進行調(diào)節(jié)，同樣能夠使沖脈氣血得到調(diào)節(jié)。為此，應(yīng)結(jié)合患者病情，如果氣滯較重，則需要加用太沖、期門穴，進而達到疏肝調(diào)氣的目的[9]。以上腧穴，具有溫經(jīng)行氣、健脾疏肝、活血化瘀的功效，可以保證氣運血行，進而消除病癥。

對于賀氏火針來講，其最主要的特征就是消癥散結(jié)，在臨床治療痰、血、氣等諸多病歷產(chǎn)物積聚所形成的包塊與腫塊中具有一定的可行性。對賀氏火針加以利用，將腹部陽明胃經(jīng)穴位作為重點，因陽明經(jīng)屬于多氣多血經(jīng)絡(luò)，可以對機體氣血進行調(diào)節(jié)且健脾胃效果理想，能夠達到化痰濕的目的。根據(jù)子宮肌瘤的發(fā)病機制，血瘀與痰濕為主，容易在凝聚的基礎(chǔ)上出現(xiàn)氣血運行被阻滯的情況，而淤血會累積在胞宮內(nèi)。在賀氏火針溫?zé)釋ρㄎ贿M行刺激的基礎(chǔ)上，能夠溫通經(jīng)脈且活血化瘀，有效瓦解過度增生尚未成熟的細胞分化，在吸收的同時會轉(zhuǎn)變成代謝產(chǎn)物，并向體外排出，制約肌瘤發(fā)育，最終萎縮亦或是消失。因血瘀和微循環(huán)障礙病理有一定的聯(lián)系，火針活血化瘀能夠有效改善微循環(huán)。在臨床治療子宮肌瘤的過程中，選擇賀氏火針對腹部穴位進行刺激，能夠顯著提高病變部位溫度，使得局部微循環(huán)不斷改善，加快局部組織的有效代謝，使組織營養(yǎng)狀態(tài)有所改進，為全面清除病理組織提供必要幫助。

在該次研究中，實驗組接受口服藥物聯(lián)合賀氏火針、溫針灸治療，經(jīng)臨床治療后，實驗組臨床治療總有效率為96.67%，對照組臨床治療總有效率為80.00%，實驗組高于對照組;實驗組治療總滿意度為96.67%，對照組治療總滿意度為76.67%，實驗組比對照組高，臨床對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。劉輝[10]在《賀氏火針在子宮肌瘤中的應(yīng)用及機理探討》中，將40例患者平均分成實驗組、對照組，根據(jù)研究結(jié)果顯示，實驗組臨床治療總有效率為95.00%，對照組臨床治療總有效率為65.00%，實驗組高于對照組;實驗組治療總滿意度為95.00%，對照組治療總滿意度為70.00%，實驗組比對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該文研究結(jié)果與其一致，具有可行性。由此可見，在臨床治療子宮肌瘤的過程中，選擇使用中西醫(yī)結(jié)合的方式，在口服西藥的同時，聯(lián)合使用賀氏火針、溫針灸的治療方式，能夠使患者避免承受手術(shù)痛苦，是首選保守治療方法，療效明顯且沒有副反應(yīng)，復(fù)發(fā)幾率不高，應(yīng)用可行性顯著。

綜上所述，將賀氏火針、溫針灸聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療子宮肌瘤的過程中，能夠有效提高臨床治療效果，優(yōu)化患者治療滿意度，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。但仍需注意的是，中醫(yī)保守治療仍存在局限性，若患者的肌瘤過大亦或是增長速度較快，還應(yīng)當(dāng)以手術(shù)為主，以免錯過最佳治療時機。

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