秦承花

【摘要】 目的 分析慢性精神分裂癥患者使用鹽酸哌羅匹隆治療的安全性及有效性。方法 60例慢性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組患者采取阿立哌唑治療， 觀察組患者采取鹽酸哌羅匹隆治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率83.33%明顯高于對(duì)照組的56.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.079， P=0.024<0.05）。治療后， 兩組患者PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評(píng)分均明顯低于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組患者治療后PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%明顯低于對(duì)照組的43.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.079， P=0.024<0.05）。結(jié)論 采用鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥患者的臨床療效顯著， 安全性較高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸哌羅匹隆;慢性精神分裂癥;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.063

慢性精神分裂癥病是一種發(fā)病原因較為復(fù)雜且對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生較大影響的疾病[1， 2]， 這種病癥的發(fā)病癥狀主要分為情感癥狀、陽性癥狀以及陰性癥狀[3， 4]。目前， 慢性精神分裂癥患者主要采用鹽酸哌羅匹隆治療， 鹽酸哌羅匹隆作為一種新型的抗精神病藥物， 雖然具有一定的治療效果， 但是關(guān)于其安全性及有效性的臨床研究仍是目前醫(yī)學(xué)界較為關(guān)注的熱點(diǎn)[5， 6]。因此， 本研究選取60例慢性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年4月在本院住院接受治療的60例慢性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者根據(jù)國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10）的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為精神分裂癥;②總病程>5年， 患者及其家屬均簽署知情同意書。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組患者中， 男16例， 女14例;年齡17～66歲，

平均年齡（38.2±9.3）歲;體重40～73 kg， 平均體重（58.4±6.2）kg。觀察組患者中， 男18例， 女12例;年齡18～68歲， 平均年齡（39.4±9.6）歲;體重41～72 kg， 平均體重（58.7±6.4）kg。

兩組患者的性別、年齡及體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者治療前7 d不得再服用抗精神病類藥物。對(duì)照組患者采取阿立哌唑治療， 10～30 mg/次， 1次/d， 于早餐30 min后口服， 持續(xù)治療8周。觀察組患者采取鹽酸哌羅匹隆治療， 4～16 mg/次， 3次/d， 持續(xù)治療8周。治療前有嚴(yán)重睡眠障礙的患者應(yīng)服用苯二氮類藥物。若患者在治療過程中出現(xiàn)過于興奮的情況時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行1次/2周的肌內(nèi)注射氯硝安定2～3 mg。對(duì)于其他狀況應(yīng)根據(jù)患者的身體情況實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后PANSS評(píng)分及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用PANSS對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)， 以減分率作為療效的判定標(biāo)準(zhǔn)， 減分率>80%為痊愈;減分率在50%～80%之間為顯效;減分率在30%～49%之間為有效;減分率<30%為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈、便秘、嗜睡、心跳加速及記憶力降低等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率83.33%明顯高于對(duì)照組的56.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.079， P=0.024<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較 治療前， 兩組患者PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評(píng)分均明顯低于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組患者治療后PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 對(duì)照組患者中出現(xiàn)頭暈3例、便秘3例、嗜睡2例、心跳加速2例、記憶力降低3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為43.33%;觀察組患者中出現(xiàn)頭暈1例、便秘2例、嗜睡1例、心跳加速0例、記憶力降低1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.079， P=0.024<0.05）。

3 討論

慢性精神分裂癥是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且發(fā)病率較高的嚴(yán)重精神疾病， 對(duì)于此病通常采藥物治療， 主要包括阿立哌唑等， 而目前， 鹽酸哌羅匹隆作為一種新型的抗精神病藥物在臨床上被廣泛應(yīng)用[7]。但是關(guān)于此類藥物的安全性及有效性研究的相關(guān)報(bào)道目前較為少見[8]。

鹽酸哌羅匹隆的主要作用機(jī)制在于與5-羥色胺（5-HT）受體及多巴胺D2受體結(jié)合， 從而拮抗由于5-HT與多巴胺受體興奮而產(chǎn)生的精神癥狀。同時(shí)藥物對(duì)于血清素系統(tǒng)誘發(fā)的行為異常也具有較好的作用， 不會(huì)造成嚴(yán)重的錐體外系副作用。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率83.33%明顯高于對(duì)照組的56.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.079， P=0.024<0.05）。治療后， 兩組患者PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評(píng)分均明顯低于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組患者治療后PANSS陽性癥狀、陰性癥狀評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%明顯低于對(duì)照組的43.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.079， P=0.024<0.05）。

綜上所述， 采用鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥患者的臨床療效顯著， 安全性較高， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 柴志宏. 鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥的臨床效果評(píng)價(jià). 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（17）：41-42.

[2] 田少利. 驗(yàn)證鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥的療效及安全性. 首都食品與醫(yī)藥， 2017， 24（20）：74-75.

[3] 張益磊. 鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥的療效及安全性. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（71）：14025.

[4] 王龍書. 鹽酸哌羅匹隆與利培酮治療女性首發(fā)精神分裂癥的效果與安全性. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 15（14）：36-38.

[5] 焦亮. 哌羅匹隆與喹硫平治療首發(fā)精神分裂癥臨床效果對(duì)照研究. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（3）：87-89.

[6] 閆喜棟， 閆永平. 哌羅匹隆與喹硫平治療首發(fā)精神分裂癥臨床對(duì)照觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（10）：1184-1185.

[7] 王沖， 劉慧敏， 貢永寧. 哌羅匹隆與氯氮平治療精神分裂癥療效分析. 臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 37（12）：115-117.

[8] 黃淑津， 周芳珍. 哌羅匹隆聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療慢性精神分裂癥的療效觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 30（13）：1917-1919.