張璐婭

【摘要】 目的 探討手術室護理干預相關措施在微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術中的應用效果。方法 70例行微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術治療的患者， 利用電腦隨機的方式分為常規(guī)組和研究組， 各35例。常規(guī)組患者行常規(guī)化護理， 研究組患者則在常規(guī)化護理基礎上進行手術室護理干預相關措施。比較兩組患者的手術時間、住院時間、術后疼痛評分、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 研究組患者的手術時間（112.3±12.3）min、住院時間（7.1±1.5）d均短于常規(guī)組的（141.8±13.2）min、（15.5±2.2）d， 術后疼痛評分（2.6±0.8）分低于常規(guī)組的（5.3±0.9）分， 滿意度評分（93.5±4.7）分高于常規(guī)組的（82.7±5.5）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.57%（3/35）低于常規(guī)組的28.57%（10/35）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.629， P<0.05）。結論 患者實施微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術期間， 予以手術室護理干預相關措施配合， 效果顯著， 能夠幫助患者減少并發(fā)癥、減輕疼痛， 縮短手術操作時間及住院時間。

【關鍵詞】 手術室護理干預;微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.088

腎結石屬于泌尿系統(tǒng)疾病， 在臨床中比較多發(fā)且常見， 好發(fā)于男性， 且多數患者為青壯年。結石直徑偏大， 患者進行日?；顒訒r， 極易引起腰酸、隱痛、鈍痛等現(xiàn)象[1]。臨床治療腎結石通常以手術為主， 具有確切的療效， 特別是微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術， 微創(chuàng)、安全可靠、術后康復快。相關報道指出， 腎結石患者行微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術治療期間輔以手術室護理干預相關措施， 能夠進一步改善患者預后， 加快其術后康復進程[2]。對此， 本文以70例微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術患者作為研究對象， 對手術室護理干預相關措施的應用效果進行了探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的70例行微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術治療的患者作為研究對象， 利用電腦隨機的方式分為常規(guī)組和研究組， 各35例。研究組中男28例， 女7例;年齡22～58歲， 平均年齡（44.3±7.5）歲。常規(guī)組中男27例， 女8例;年齡21～57歲， 平均年齡（44.1±7.7）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均簽署研究知情書;排除精神異常、不配合、治療依從性欠佳以及中途退出研究的患者。本研究通過醫(yī)學倫理委員會審查。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患者行常規(guī)化護理， 主要包括：術前常規(guī)檢查患者身體， 掌握患者全身情況， 遵醫(yī)囑為患者用藥治療;術中監(jiān)測患者體征;術后觀察其病情變化， 一旦有異常情況， 立刻予以對癥處理。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)化護理基礎上進行手術室護理干預相關措施， 具體內容如下。

1. 2. 2. 1 術前護理干預相關措施 ①手術治療前， 協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查， 包括肝腎功能檢查、泌尿系統(tǒng)檢查、血尿常規(guī)等， 確定患者輸尿管有無堵塞現(xiàn)象， 確定腎結石體積、所處位置、數量， 加強巡視， 為患者介紹診療環(huán)境、手術過程、注意要點， 解疑答惑。②向患者說明手術治療后有可能會引起的并發(fā)癥， 以免患者術后恐慌?；颊呷胧抑?， 需嚴格控制手術室內的溫度、濕度、光照亮度， 提前備好手術治療所需器材、應急藥物?；颊呷胧液?， 仔細核對患者的姓名、手術名稱等信息。③由于多數患者不了解手術， 面對手術容易過度緊張。對此， 護理人員應當主動與患者交流， 掌握患者所想， 以便于心理疏導， 消除患者擔憂， 緩解其焦慮。另外， 可為患者講解成功治愈的案例， 強化患者對疾病的認識， 樹立治愈的信念。

1. 2. 2. 2 術中護理干預相關措施 熱情迎接患者入室， 了解患者心態(tài)變化， 實施麻醉之前， 需認真核對患者基本資料， 檢查患者皮膚的完整性， 若患者術中需要輸血支持， 需核對好血型， 檢查器材、藥品。幫助患者保持正確舒適體位， 測定其各項體征， 記錄患者皮膚溫度、指端膚色， 嚴控液壓泵參數， 合理調整灌注液， 麻醉完成后， 觀察患者血壓、心率， 保持患者呼吸順暢， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 立刻向醫(yī)師反饋， 及時對癥處理。

1. 2. 2. 3 術后護理干預相關措施 手術結束后， 安全送患者回病房， 指導患者保持半臥體位， 保持呼吸通暢， 予以吸氧、引流， 監(jiān)測其癥狀、體征變化， 記錄引流顏色、性質。針對術后疼痛者， 通過播放音樂、聊天等方式轉移患者注意力， 幫助患者減輕痛感， 若實在是不耐受疼痛， 可遵醫(yī)囑為患者應用止痛藥。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的手術時間、住院時間、術后疼痛評分、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。術后疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估， 總分10分，

評分越高說明患者疼痛情況越嚴重?；颊邼M意度評分采用本院自擬量表進行調查分析， 總分100分， 評分越高說明患者對護理服務越滿意。并發(fā)癥包括出血、切口感染、膀胱痙攣。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、住院時間、術后疼痛評分、滿意度評分比較 研究組患者的手術時間、住院時間均短于常規(guī)組， 術后疼痛評分低于常規(guī)組， 滿意度評分高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%（3/35）， 包括1例出血、1例切口感染、1例膀胱痙攣;常規(guī)組患者中有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35）， 包括3例出血、3例切口感染、4例膀胱痙攣。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.629， P<0.05）。

3 討論

腎結石的出現(xiàn)會堵塞尿路， 導致患者腎積水， 排尿時引起明顯的痛感。微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術治療腎結石的效果突出， 不會影響患者腎臟及其四周組織， 故而術后康復快， 這不僅需要手術操作者具備較強的操作技能以及專業(yè)知識， 而且還需要良好的護理配合。

常規(guī)化護理操作比較簡單， 比較側重于病情觀察和用藥治療， 效果欠佳， 并未注重患者生理、心理所產生的應激反應對手術的影響。而手術室護理相關措施包括手術前、手術中以及手術后3個方面， 在整個圍術期始終貫穿， 比較注重患者心態(tài)變化、術前準備以及手術后的治療與護理， 大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率， 加快了患者術后康復速度[3-6]。本文對70例微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術患者進行了對照觀察， 結果發(fā)現(xiàn)， 研究組患者的手術時間（112.3±12.3）min、住院時間（7.1±1.5）d均短于常規(guī)組的（141.8±13.2）min、（15.5±2.2）d，

術后疼痛評分（2.6±0.8）分低于常規(guī)組的（5.3±0.9）分， 滿意度評分（93.5±4.7）分高于常規(guī)組的（82.7±5.5）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.57%（3/35）

低于常規(guī)組的28.57%（10/35）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.629， P<0.05）。說明， 相較于常規(guī)化護理而言， 實施手術室護理干預相關措施不僅能縮短手術操作時間、住院時間， 而且可以減輕患者術后疼痛程度， 提高患者滿意度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。術前加強訪視， 為患者普及疾病知識、手術知識， 讓患者有一個心理準備， 減輕其不良情緒， 進而積極配合手術治療;手術前除了常規(guī)檢查以及手術指征嚴格掌握之外， 還應當仔細評估手術風險系數， 以便于手術充分準備， 確保手術順利進行， 縮短手術操作時間， 認真核對患者資料， 以免引起不良事件[7-9]。術中觀察患者體征， 警惕異常情況。術后加強觀察患者生命體征， 做好引流護理、體位護理， 能夠有效預防并發(fā)癥， 進一步提高手術治療效果[10， 11]。孫永嵐[4]研究中以經皮腎穿刺取石術患者88例作為觀察對象， 對照觀察發(fā)現(xiàn)， 實施手術室護理干預的觀察組滿意度達到了97.73%， 顯著高于對照組的84.09%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。叢連華等[5]報道了手術室護理干預對經皮腎穿刺取石術患者的應用效果， 結果發(fā)現(xiàn)， 觀察組手術時間（110.8±12.1）min明顯短于對照組的（141.2±13.8）min， 而且并發(fā)癥發(fā)生率6.4%明顯低于對照組的25.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結果與本文研究結果高度相符。

綜上所述， 針對實施微創(chuàng)經皮穿刺取石術治療的患者， 圍術期輔以手術室護理干預相關措施配合， 能夠進一步加快患者術后康復進程， 改善其預后， 而且患者滿意度較高， 值得臨床借鑒應用。

參考文獻

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