梁杏春

【摘要】 目的 探究品管圈活動在提高患者口服藥服藥到口完成率中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年10月15日～12月31日本院神經(jīng)外科186例住院患者作為對照組， 另選取2018年6月15日～9月1日本院神經(jīng)外科187例住院患者作為觀察組。對照組患者在服藥過程中采用傳統(tǒng)護(hù)理， 觀察組患者在服藥過程中采用品管圈活動。比較兩組患者口服藥服藥到口完成率;比較圈員實施品管圈前后無形結(jié)果評分， 包括解決問題能力、和諧程度、品管手法、積極性、凝聚力、愉悅感、溝通配合及責(zé)任感評分。結(jié)果 觀察組患者口服藥服藥到口完成率為93.05%高于對照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。品管圈實施后圈員解決問題能力、和諧程度、品管手法、積極性、凝聚力、愉悅感、溝通配合及責(zé)任感評分高于實施前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動的實施能使服務(wù)流程得到優(yōu)化， 有效提高患者的服藥到口完成率， 改善患者治療效果， 確保其用藥安全， 同時還能提升護(hù)理人員各方面能力與團(tuán)隊意識等， 促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高， 值得廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】 品管圈活動;口服藥;服藥到口完成率;無形結(jié)果評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.108

品管圈作為一種使工作人員積極參與到管理中的組織機(jī)制， 能提高工作質(zhì)量及效率， 已被逐漸應(yīng)用于國內(nèi)各大醫(yī)院中， 能幫助各單位解決院內(nèi)各種問題， 并對醫(yī)院內(nèi)部的各項作業(yè)進(jìn)行改善[1]。本院開展品管圈活動的目的是提高工作人員應(yīng)對問題的能力， 在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中， 促進(jìn)醫(yī)院品質(zhì)和競爭力的不斷提高[2]?？诜帉儆谂R床十分常見的一種給藥方法， 具有療效顯著、方便以及安全等多種優(yōu)點[3]。因神經(jīng)外科涉及口服藥的品種較多， 且多為老年患者， 易出現(xiàn)漏服藥物和未按醫(yī)囑服藥等情況， 因此， 需要護(hù)理人員發(fā)藥時盡量做好服藥到口， 以減少給藥過程中的各種安全隱患， 促進(jìn)患者疾病康復(fù)[4]。本文對神經(jīng)外科患者應(yīng)用品管圈活動在提高口服藥服藥到口完成率中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月15日～12月31日本院神經(jīng)外科186例住院患者作為對照組， 另選取2018年6月15日～9月1日本院神經(jīng)外科187例住院患者作為觀察組。對照組患者中男98例， 女88例;年齡18～78歲， 平均年齡（56.28±13.21）歲;其中71例顱腦損傷， 41例腦出血， 17例顱內(nèi)腫瘤， 18例腦動脈瘤， 20例腦積水， 19例癲癇。觀察組患者中男101例， 女86例;年齡17～79歲， 平均年齡（58.32±14.25）歲;其中86例顱腦損傷， 40例腦出血， 18例為顱內(nèi)腫瘤， 17例腦動脈瘤， 14例腦積水， 12例癲癇。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在服藥過程中采用傳統(tǒng)護(hù)理， 觀察組患者在服藥過程中采用品管圈活動， 具體如下。①建立品管圈：品管圈由13名成員組成， 圈長由科室內(nèi)護(hù)理骨干擔(dān)任， 內(nèi)部輔導(dǎo)員由護(hù)士長擔(dān)任， 每隔一周召開一次圈會， 時間在30 min左右。②主題確立：采取頭腦風(fēng)暴法， 鼓勵圈內(nèi)成員提出需改進(jìn)的各種問題， 后進(jìn)行歸納總結(jié)并列出相應(yīng)備選題目， 后根據(jù)上級政策、迫切性、可行性以及圈能力等作出打分評價， 以最高分確定本次活動的主題——提高患者口服藥服藥到口完成率。③擬定活動計劃：主題確立后， 由圈長和組內(nèi)成員以及輔導(dǎo)員進(jìn)行討論， 并制定出活動計劃書和計劃進(jìn)度， 明確步驟實施時間及責(zé)任人。④現(xiàn)狀把握：依據(jù)科室剩余口服藥檢查表對患者進(jìn)行調(diào)查， 其中未發(fā)給患者的藥物主要包括出院漏發(fā)、醫(yī)囑時間原因、外出、PN班新開長期醫(yī)囑以及手術(shù)幾個方面;已發(fā)給患者的藥物包括患者病情有變、忘記吃、丟失藥物、拒吃、檢查進(jìn)食以及護(hù)士或患者漏喂幾個原因。⑤原因分析：對“為什么漏發(fā)長期口服藥給出院患者”、“為什么漏發(fā)長期口服藥給外出患者”、“為什么漏發(fā)PN班新開長期口服藥醫(yī)囑給患者”、“為什么手術(shù)患者剩余口服藥”幾大問題進(jìn)行分析， 繪制成特性要因圖， 找出其中原因。⑥對策擬定與實施：對于漏發(fā)長期口服藥給出院患者應(yīng)完善患者外出檢查確認(rèn)流程， 制定辦理出院未確認(rèn)醫(yī)囑處理流程， 完善A班醫(yī)囑處理流程;針對未發(fā)長期口服藥給外出患者應(yīng)制定外出患者請假處理流程， 將醫(yī)保請假制度粘貼于病房;針對漏發(fā)PN班新開長期醫(yī)囑口服藥給患者應(yīng)制定PN班新開長期口服藥處理流程;針對術(shù)前或當(dāng)天為停止患者的長期口服藥應(yīng)執(zhí)行擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備處理流程， 由收費專員檢查各醫(yī)生醫(yī)囑模板是否正確并修改。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者口服藥服藥到口完成情況以及品管圈實施前后圈員無形結(jié)果評分情況， 包括解決問題能力、和諧程度、品管手法、積極性、凝聚力、愉悅感、溝通配合及責(zé)任感7個方面， 由小組內(nèi)13名成員進(jìn)行評分， 最高5分， 最低0分， 總分為65分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者口服藥服藥到口完成率比較 觀察組患者口服藥服藥到口完成率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 實施品管圈前后圈員無形結(jié)果評分比較 品管圈實施后圈員的無形結(jié)果評分較實施前有明顯提高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 品管圈活動能促進(jìn)患者服藥到口率的提高 品管圈活動通過分析患者漏服藥物原因， 并完善有關(guān)流程， 明確圈內(nèi)人員職責(zé)， 將工作細(xì)化， 將服藥到口、杜絕錯服、漏服口服藥等理念傳播于護(hù)理人員和患者之間， 能使科室內(nèi)用藥安全隱患明顯降低， 增加服藥安全性和準(zhǔn)確性[5]。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者口服藥服藥到口完成率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此提示品管圈活動能促進(jìn)患者服藥到口率的提高， 對服藥到口流程加強(qiáng)管理能有效避免護(hù)理缺陷的出現(xiàn)， 確保口服藥的用藥安全。

3. 2 品管圈活動能促進(jìn)圈員綜合能力的提高 本次活動嚴(yán)格按照選定主題、擬定活動計劃、把握現(xiàn)狀、原因分析、對策擬定與實施、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化以及檢討和改進(jìn)幾個步驟進(jìn)行， 活動中每位圈員對品管圈活動步驟進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)， 對患者未服用口服藥有關(guān)問題進(jìn)行分析， 后修改并完善有關(guān)流程， 制定相應(yīng)制度， 明確發(fā)藥班次與時間。品管圈活動的開展能促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性和創(chuàng)造性的提高， 品管圈的開展強(qiáng)調(diào)自動自發(fā)的參與活動， 使自身充分享更高管理權(quán)、參與權(quán)和自主權(quán)， 能培養(yǎng)護(hù)士解決問題和獨立思考的能力， 充分發(fā)揮每位成員才能， 共同營造出寬松和諧的工作環(huán)境， 加強(qiáng)護(hù)士間配合、默契、理解以及信任， 促進(jìn)科室成員合作意識

和團(tuán)隊意識的不斷提高[6]。圈員學(xué)習(xí)并了解各種品管手法， 學(xué)會利用這些方法發(fā)現(xiàn)臨床工作中的問題， 并規(guī)范和科學(xué)的分析問題， 抓住和攻克主要問題， 能有效提高臨床工作質(zhì)量。

綜上所述， 品管圈活動的實施能使服務(wù)流程得到優(yōu)化， 有效提高患者的服藥到口完成率， 改善患者治療效果， 確保其用藥安全， 同時還能提升護(hù)士各方面能力與團(tuán)隊意識等， 促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高， 值得廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鳳春， 王丹， 丁愛聰， 等. 品管圈活動在提高帕金森病住院病人美多巴服藥時間準(zhǔn)確率中的應(yīng)用效果. 護(hù)理研究， 2017， 31（27）：3485-3488.

[2] 張俊涓， 劉順婷， 劉碰輝， 等. “品管圈”在心內(nèi)科住院患者口服藥管理中的應(yīng)用. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（8）：98-99.

[3] 和倚帆. 應(yīng)用品管圈降低老年住院患者口服藥漏服率的體會. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（33）：136.

[4] 王敘嫄， 白志賢. 品管圈管理在降低結(jié)核病住院患者長期口服藥漏服率中的應(yīng)用效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（25）：

24-25， 27.

[5] 高菁遙， 藍(lán)曉琴， 楊晶， 等. 品管圈活動在神經(jīng)內(nèi)科患者口服給藥缺陷管理中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（16）：120-122.

[6] 崔麗娟， 吉佳， 韓嬌， 等. 品管圈活動在降低神經(jīng)腫瘤科口服藥漏服率中的應(yīng)用. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 15（14）：2139-2141.