張曉娟

【摘 要】目的：探討甲潑尼龍琥珀酸鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床療效，為呼吸臨床治療提供方法參考。方法：選取2018年1月-2019年3月來(lái)本院就診的53例小兒難治性肺炎支原體肺炎病例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀(guān)察組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加入甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，分析療效。結(jié)果：觀(guān)察組體溫恢復(fù)時(shí)間以及咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組患兒C-反應(yīng)蛋白及中型粒細(xì)胞比重和血沉改善狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍琥珀酸鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎可快速緩解相關(guān)體征，療效明顯，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍琥珀酸鈉;兒童難治性肺炎;支原體肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

肺炎支原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎中常見(jiàn)的病原體，盡管肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺炎支原體肺炎為一種良性疾病但一些病理使用抗生素治療后效果不顯著最終發(fā)展為兒童難治性肺炎支原體肺炎[1]。兒童難治性肺炎支原體肺炎發(fā)生后患兒可出現(xiàn)咳嗽、高熱等癥狀，甚至出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張以及閉塞性支氣管炎等，需及時(shí)采取治療。根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析甲潑尼龍琥珀酸鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床療效，旨在為后續(xù)臨床研究提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2018年1月-2019年3月來(lái)本院就診的53例小兒難治性肺炎支原體肺炎病例，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患兒實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肺炎支原體抗體為陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)1周大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療后無(wú)效，影像學(xué)資料顯示癥狀加重，患兒家屬同意本次治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病患兒，本次藥物過(guò)敏患兒。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患兒隨機(jī)分為對(duì)照組及觀(guān)察組，對(duì)照組26例患兒中男性17例，女性19例，年齡1-4歲，平均（3.0±0.5）歲，病程4-15d，平均（6.5±2.1）d;觀(guān)察組25例患兒中男性12例，女性13例，年齡1-4歲，平均（3.0±0.5）歲，病程5-16d，平均（6.5±2.0）d，比較分析兩組患兒一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采取一般性治療，主要包括平喘、化痰、退熱以及霧化吸入等，合并肺損傷患者采取營(yíng)養(yǎng)心肌和保肝藥物治療，根據(jù)具體情況阿奇霉素治療，10mg/（kg.d）靜脈滴注，治療3-5d后停藥3d，然后采取序灌療法 ，即10mg（kg.d）阿奇霉素干混懸液治療，1次/d，持續(xù)治療3d后停藥4d，療程為一個(gè)月。觀(guān)察組患兒在此基礎(chǔ)上加入甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，劑量為1-2mg/（kg.d）靜脈注射，持續(xù)治療3d后改為1-2mg/（kg.d）。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

記錄兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間以及咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間。治療前后檢測(cè)兩組患兒C-反應(yīng)蛋白及中型粒細(xì)胞比重和血沉。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，F(xiàn)檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，經(jīng)比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間為（12.1±3.2）d，觀(guān)察組為（8.0±1.2）d，兩組差異顯著（t=2.39，P=0.031）;對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間為（13.6±3.5）d，觀(guān)察組為（6.2±1.0）d，數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=3.06，P=0.025）。

2.2 治療前后炎癥指標(biāo)改善情況

觀(guān)察組患兒C-反應(yīng)蛋白及中型粒細(xì)胞比重和血沉改善狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果如表1。

3 討論

目前臨床對(duì)于難治性肺炎支原體肺炎的定義未明確，但對(duì)于疾病的特點(diǎn)描述包括以下幾個(gè)方面：規(guī)范使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素1周后無(wú)效;伴隨多個(gè)肺外系統(tǒng)合并性損傷;患者病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。而現(xiàn)階段對(duì)于難治性肺炎支原體肺炎的病因尚未明確，一般認(rèn)為與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素使用后產(chǎn)生耐藥性等相關(guān)。甲潑尼龍琥珀酸鈉為一種中效糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，對(duì)于皮質(zhì)-腎上腺軸具有明顯抑制作用，抗炎性強(qiáng)[3]。本次觀(guān)察組患兒在一般性治療基礎(chǔ)上加入甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，結(jié)果顯示患兒相關(guān)臨床癥狀快速緩解，且炎性物質(zhì)明顯改善，充分說(shuō)明甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒難治性肺炎支原體肺炎理想效果。

綜上所述，在小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床治療方案中，可在一般治療基礎(chǔ)上加入甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。該種治療方式可在短時(shí)間內(nèi)改善患兒相關(guān)臨床癥狀，并改善炎性指標(biāo)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李明，黃葉青.小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉與潑尼松聯(lián)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：1013.

侯安存. 難治性肺炎支原體肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2016，27（4）：237-240.

李明，黃葉青.小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉與潑尼松聯(lián)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：10-11.