茍燕萍

【摘 要】目的：靜療?？谱o(hù)士小組在腫瘤化療患者PICC置管后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察方法：選擇我院2018年7月--2019年4月收治的80例腫瘤化療患者為研究對象，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各40例。對照組遵循傳統(tǒng)護(hù)理方法，研究組在傳統(tǒng)護(hù)理方法通過靜療?？谱o(hù)士小組指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者PICC置管情況、護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者PICC置管情況好于對照組;護(hù)理效果優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜療?？谱o(hù)士小組對腫瘤化療患者PICC置管后護(hù)理效果良好，亟待在今后臨床工作中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜療?？谱o(hù)士小組;腫瘤化療;PICC置管;護(hù)理效果

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

目前臨床上治療惡性腫瘤主要以化療為主，而傳統(tǒng)靜脈滴注化療藥物是借助外周淺表靜脈實(shí)施穿刺。但該治療方法能夠引起患者皮膚壞死、身體健康傷害較大。為此，我院提出通過靜療?？谱o(hù)士小組對患者實(shí)施外周靜脈置管（PICC），獲得了理想的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月--2019年4月收治的80例腫瘤化療患者為研究對象，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各40例。研究組男性患者20例，女性患者20，年齡在25--74歲之間，平均年齡（46.7±10.8）歲。疾病種類：肺癌10例、腸癌15例、卵巢癌15例。對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡在26--73歲之間，平均年齡（45.7±10.7）歲。疾病種類：肺炎20例、腸癌15例、卵巢癌5例。兩組患者均自愿入組并簽署知情同意書?；颊咴谝话阗Y料（年齡、疾病種類）等比較中無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。

研究組在傳統(tǒng)護(hù)理方法下通過靜療?？谱o(hù)士小組指導(dǎo)下實(shí)施臨床護(hù)理，具體方法為：第一，創(chuàng)建靜療小組。我院安排具備省級及院級?？谱o(hù)士資格證書、有豐富經(jīng)驗、穿刺技術(shù)強(qiáng)、護(hù)理水平高的靜療專科護(hù)士小組。第二，基本護(hù)理。置管前護(hù)理人員為患者及家屬介紹PICC置管過程、原理、作用、并發(fā)癥、注意事項等，使患者放下戒備完全配合護(hù)理工作，緩解緊張情緒。護(hù)理人員詢問患者病史、遺傳史、輔助各項檢查。置管前護(hù)理人員做好準(zhǔn)備工作，了解化療置管適應(yīng)癥與不良反應(yīng)。第三，過程護(hù)理。首先，置管消毒并指導(dǎo)患者正確體位，該過程中主動與患者交流從而緩解緊張情緒，因為過于緊張可能引起血管痙攣。當(dāng)置管穿刺至肩部后幫助患者將頭部傾向穿刺側(cè)位置，避免導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)動脈。第四，PICC置管后護(hù)理人員對患者肘上4橫指部位檢測，如果檢測后上臂周徑較前增加意味可能出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥。與此同時就要注意患者患者穿刺點(diǎn)有無滲液、變紅。護(hù)理人員定時更換透明貼膜，碘伏棉球由穿刺點(diǎn)向外旋轉(zhuǎn)對穿刺點(diǎn)周圍皮膚消毒，保持皮膚整潔。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者PICC置管狀態(tài)，分為一次穿刺成功率、一次置管成功率、平均操作時間。比較兩組患者PICC置管護(hù)理效果評分，分為護(hù)理管理、護(hù)理技巧、健康指導(dǎo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進(jìn)行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方（）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者PICC置管情況

研究組患者一次穿刺成功率、置管成功率高于對照組，平均操作時間短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者PICC置管護(hù)理效果評分

研究組患者PICC置管護(hù)效果評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

PICC置管具有操作簡單、能夠防止反復(fù)穿刺給患者身體帶來傷害[1]。置管留置時間長，能夠減少藥物對血管的刺激，是一種外周靜脈穿刺困難，現(xiàn)已在臨床工作中得到了應(yīng)用[2]。臨床護(hù)理中，很多護(hù)理人員PICC操作缺乏規(guī)范性，造成一次穿刺失敗、靜脈炎、導(dǎo)管阻塞等事件，給患者帶來身體痛苦、不良醫(yī)患矛盾，給PICC臨床推廣造成影響[3]。為此，我院通過創(chuàng)建靜療小組實(shí)施護(hù)理，護(hù)理人員具備專業(yè)穿刺技術(shù)、掌握穿刺技巧，提高一次穿刺、置管成功率。

本研究組中，研究組患者一次穿刺成功率、置管成功率高于對照組，平均操作時間短于對照組（P<0.05）。研究組患者PICC置管護(hù)效果評分高于對照組（P<0.05）[4]。實(shí)踐證明，靜療專科護(hù)士小組實(shí)施PICC置管護(hù)理效果良好。通過主動與患者交流幫助改善焦慮情緒、排除恐懼感。此外，通過健康教育增強(qiáng)患者對PICC置管知識的了解，增強(qiáng)護(hù)理依從性[5]。

總而言之，靜療?？谱o(hù)士小組在腫瘤化療患者PICC置管后護(hù)理中的應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

林熹，江湖，江瀅等.多學(xué)科團(tuán)隊在腫瘤化療患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（14）：151-155.

凌碧娟，羅春綢，林英等.提高腫瘤化療患者PICC置管依從性的品管圈實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報，2017，24（2）：18-20.

劉麗娟，王海燕.護(hù)理干預(yù)對降低乳腺癌化療患者PICC置管感染發(fā)生率的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（2）：203-205.

孟慶波，王鳳玲，王國興等.改良中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)在腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（12）：1464-1468.

陳娟婷.PICC置管在食道癌患者術(shù)后的應(yīng)用及臨床護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（12）：126-128.