劉漢 王剛

[摘要] 目的 探討無創(chuàng)機械通氣對呼吸衰竭患者的治療效果。 方法 選取2015年4月～2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例，在電腦上使用隨機分組系統(tǒng)將患者分為觀察組以及對照組，兩組患者各有40例，對照組接受有創(chuàng)通氣治療，觀察組患者采用無創(chuàng)機械通氣治療，對比兩組患者的血氣分析值、并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床治療總有效率。 結(jié)果 觀察組患者的氧分壓、pH值高于對照組患者，觀察組患者的剩余堿、碳酸氫根、CO2總量、PaCO2低于對照組患者，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療，能有效改善患者的血氣分析值，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果，該治療方式值得在臨床上進行推廣。

[關(guān)鍵詞] 呼吸衰竭患者;機械通氣;治療效果

[中圖分類號] R563.8? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）21-0106-03

Therapeutic effect of noninvasive mechanical ventilation on patients with respiratory failure

LIU Han? ?WANG Gang

First Department of Emergency， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of noninvasive mechanical ventilation on patients with respiratory failure. Methods Eighty patients with respiratory failure who met the requirements were selected from patients who were admitted to hospital from April 2015 to February 2019 and volunteered to participate in the study. According to the method of random grouping system， 80 patients were divided into two groups. Patients in the control group（n=40） received invasive ventilation， and patients in the observation group（n=40） received non-invasive mechanical ventilation. The blood gas analysis， complication rate， and total effective rate of clinical treatment were compared between the two groups. Results The oxygen partial pressure and pH value of the observation group were higher than those of the control group. The residual alkali， bicarbonate， total CO2 and PaCO2 of the observation group were lower than those of the control group. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group. The total effective rate of the patients in the observation group was higher than that in the control group. The data difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Non-invasive mechanical ventilation received in patients with respiratory failure can effectively improve the blood gas analysis value， reduce the incidence of complications， and improve the clinical treatment effect. This treatment method is worthy of clinical promotion.

[Key words] Patients with respiratory failure; Mechanical ventilation; Treatment effect

多種疾病終末期均可導致呼吸衰竭[1]，呼吸衰竭對患者肺通氣功能以及換氣功能影響較大，進而引起生理以及代謝紊亂疾病[2]。機械通氣是治療呼吸衰竭常見的治療方法，根據(jù)患者疾病類型的不同，可采取無創(chuàng)以及有創(chuàng)通氣治療，而不同機械通氣治療，預后效果也不同，隨著機械通氣在臨床上的廣泛使用，機械通氣治療呼吸衰竭的療效也得到肯定[3-5]。本次研究中，選取2015年4月～2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例，在電腦上使用隨機分組系統(tǒng)將患者分為觀察組以及對照組，兩組各40例，分別接受有創(chuàng)通氣治療以及無創(chuàng)機械通氣治療，對比兩組患者的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例，在電腦上使用隨機分組系統(tǒng)將患者分為觀察組以及對照組，兩組各40例;對照組中，男23例，女17例，年齡45～67歲，平均（50.83±3.91）歲，其中心臟病患者13例，創(chuàng)傷性休克患者15例，顱腦損傷患者12例;觀察組患者中，男18例，女22例，年齡44～68歲，平均（50.64±3.74）歲，其中心臟病患者12例，創(chuàng)傷性休克患者16例，顱腦損傷患者12例。研究在獲得醫(yī)學倫理會的批準且取得批件后開展研究。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者的既往史、既往病歷經(jīng)過審核后，符合臨床確診的機械通氣治療呼吸衰竭患者;②對患者進行體格檢查，患者精神可、意識可;③完善各項檢查后，患者無影響本次臨床研究的異常指標;④研究人員對患者充分知情后，患者簽署知情同意書;⑤患者能夠高度配合醫(yī)護人員的各項安排。

排除標準：①存在影響研究且具有臨床意義的異常指標者;②心、肺、腎功能較差者;③酒精依賴者;④精神狀況差、意識不清、生活自理能力差者;⑤不愿參與者。

1.2 方法

兩組患者均采取基礎(chǔ)治療糾正原發(fā)疾病，同時給予患者對癥治療措施，以改善酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

觀察組患者接受無創(chuàng)通氣治療，先為患者清理呼吸道分泌物，固定好鼻面罩后，將呼吸機與鼻面罩相連，借助鼻面罩實施輔助治療，通氣頻率控制在每分鐘16次左右，氧合25%～35%，呼氣終末正壓8～20 cmH2O，在治療過程中，應嚴密觀察患者的生命體征，對于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者，應立即停止使用呼吸機治療。

對照組患者接受有創(chuàng)機械通氣治療，對患者實施氣管插管，將呼吸機與管道相連后，研究人員將通氣頻率控制在每分鐘14～22次，通氣量控制在6～8 mL/kg，氧合40%～100%，呼氣終末正壓3～20 cmH2O，治療過程中，應嚴密觀察患者的生命體征，對于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者，應立即停止使用呼吸機治療[6-7]。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標

1.3.1 臨床療效? 對患者臨床治療效果[8-9]進行評估，顯效：患者的呼吸衰竭癥狀完全緩解，呼吸機脫機成功;有效：患者的呼吸衰竭癥狀好轉(zhuǎn)，呼吸機脫機成功;無效：患者的呼吸衰竭癥狀存在;臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 血氣分析指標? 采集患者靜脈血3 mL，進行血氣分析后，記錄患者的氧分壓、剩余堿、pH值、碳酸氫根、CO2總量、CO2分壓，同時統(tǒng)計患者漏氣、氣胸、誤吸、呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血氣分析指標比較

治療前，兩組患者的血氣分析指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的氧分壓、pH值高于對照組患者，觀察組患者的剩余堿、碳酸氫根、CO2總量、PaCO2低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組患者漏氣、氣胸、誤吸、呼吸機相關(guān)肺炎并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

呼吸衰竭疾病是一種常見的癥狀，多種疾病均可導致呼吸衰竭的發(fā)生，其主要特征為缺氧、CO2潴留，長時間的呼吸衰竭會引起患者多個器官出現(xiàn)損傷，且對患者的身體影響較大，加之呼吸衰竭的死亡率較高，對于呼吸衰竭癥狀，應及時糾正患者的血液氧濃度，而對于呼吸衰竭，最為主要的是給予患者機械通氣治療[10];機械通氣治療呼吸衰竭的臨床癥狀較為滿意，患者在接受機械通氣治療后，呼吸衰竭癥狀能夠得到有效的改善，且預后效果較好。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展，機械通氣已成為治療呼吸衰竭的主流方法，也是治療呼吸衰竭的有效手段。機械通氣[11]借助機械的負壓，以調(diào)整患者自主呼吸時的運動狀態(tài)，從而改善患者的血氧飽和度，糾正患者呼吸衰竭癥狀，促進自主呼吸的恢復[12-13]。機械通氣應根據(jù)患者的臨床癥狀，分為有創(chuàng)以及無創(chuàng)治療兩種，有創(chuàng)機械通氣治療是先進行氣管插管，將管道與呼吸機聯(lián)通后再進行治療，大大增加發(fā)生并發(fā)癥的風險;無創(chuàng)機械通氣治療相對有創(chuàng)機械通氣治療，其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，且治療效果得到保證[14]。

本次研究中，為研究有創(chuàng)以及無創(chuàng)通氣治療的臨床效果，對照組患者接受有創(chuàng)通氣治療，觀察組患者則接受無創(chuàng)通氣治療，均連續(xù)治療1周，通過對比研究本次結(jié)果，觀察組患者的氧分壓、pH值高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的剩余堿、碳酸氫根、CO2總量、PaCO2低于對照組患者，觀察組患者的血氣分析值改善狀況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，證實了觀察組不僅治療效果優(yōu)于對照組，且治療安全性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果證實，無創(chuàng)機械通氣治療可有效改善患者在治療過程中出現(xiàn)的呼吸困難癥狀，血氣分析指標得到改善，進而促進患者疾病的好轉(zhuǎn)，對其后續(xù)的臨床治療打下堅實的基礎(chǔ)，本次研究結(jié)果與李輝等[15]研究結(jié)果一致，均證實無創(chuàng)機械通氣治療呼吸困難的效果。

綜上所述，無創(chuàng)機械通氣治療對比有創(chuàng)通氣治療，無創(chuàng)通氣治療患者的氧分壓、剩余堿、pH值、碳酸氫根、CO2總量、CO2分壓均得到改善，能有效改善患者的血氣分析值，降低漏氣、氣胸、誤吸、呼吸機相關(guān)肺炎并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果，該治療方式值得在臨床上進行推廣。

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