黃華嬌

【摘要】 目的 探討加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響。方法 173例婦科患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（85例）與觀察組（88例）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理。比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生3例（3.41%）， 護(hù)理糾紛發(fā)生1例（1.14%）;對(duì)照組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生12例（14.12%）， 護(hù)理糾紛發(fā)生11例（12.94%）。觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.261、9.334， P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度97.73%顯著高于對(duì)照組的80.00%，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.898， P<0.05）。結(jié)論 在婦科護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理， 能明顯降低風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率， 提升患者整體的護(hù)理滿意度， 具有積極的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理管理;婦科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)理糾紛;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.090

近年來(lái)， 隨著現(xiàn)代醫(yī)療事故的頻發(fā)， 對(duì)醫(yī)院形象和信譽(yù)建設(shè)產(chǎn)生非常不利的影響。因此， 醫(yī)院務(wù)必加強(qiáng)內(nèi)部管理， 尤其是服務(wù)質(zhì)量方面的管理。護(hù)理服務(wù)作為管理內(nèi)容中的重中之重， 其護(hù)理管理能力直接影響到整個(gè)服務(wù)質(zhì)量[1]。婦科護(hù)理工作繁雜， 急、夜診人員眾多， 工作任務(wù)量大， 護(hù)理人員配備嚴(yán)重不足， 導(dǎo)致工作中經(jīng)常發(fā)生投訴或者不良事件。在這種背景下， 婦科護(hù)理模式和體系應(yīng)該不斷進(jìn)行創(chuàng)新， 積極改進(jìn)工作模式， 創(chuàng)新護(hù)理管理手段， 迎合和滿足工作的切實(shí)需求。細(xì)節(jié)管理模式堅(jiān)持以“患者為中心”， 從患者的人身安全出發(fā)， 控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率[2]。本文以本院2018年1～12月收治的173例婦科患者為研究對(duì)象， 對(duì)其實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理的臨床效果進(jìn)行了探討， 現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的173例婦科患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組（85例）與觀察組（88例）。對(duì)照組患者中， 年齡最小21歲， 最大66歲， 平均年齡（45.15±8.06）歲;觀察組患者中， 年齡最小22歲， 最大65歲， 平均年齡（45.20±7.76）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理， 護(hù)理過(guò)程嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定和流程進(jìn)行， 堅(jiān)持按照無(wú)菌操作， 對(duì)患者的既往病史和過(guò)敏史等進(jìn)行詢問(wèn)， 并做好記錄， 輸液時(shí)注意詢問(wèn)患者是否合并慢性疾病， 注意及時(shí)觀察患者反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)存在不適， 及時(shí)告知。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理， 具體實(shí)施如下：①在交接班時(shí)， 認(rèn)真落實(shí)“四查四看”的工作原則， 一查新接收患者的護(hù)理進(jìn)程;二查準(zhǔn)備工作及術(shù)后處理情況;三查患者輸液情況和留置尿管情況， 檢查輸液滴注速度， 尿管是否暢通等;四查急重患者身體狀況， 檢查交接班報(bào)告， 床頭看患者， 做好護(hù)理記錄， 認(rèn)真交接;還要做到關(guān)心、細(xì)心和貼心， 真正用心去關(guān)懷患者， 給予每一例患者關(guān)愛(ài)， 才能夠真正做到設(shè)身處地為患者著想;工作中要有責(zé)任心， 對(duì)待患者應(yīng)該耐心、細(xì)心， 及時(shí)傾聽(tīng)患者的心聲， 切實(shí)滿足患者的生理和心理需求;用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行護(hù)理操作， 確保護(hù)理質(zhì)量， 提升護(hù)理服務(wù)意識(shí)。②服務(wù)理念學(xué)習(xí)， 細(xì)節(jié)要求服務(wù)至上， 以服務(wù)為宗旨， 提升人性化的護(hù)理服務(wù)， 為患者提供熱情而主動(dòng)的服務(wù)， 加強(qiáng)與患者的溝通， 善于應(yīng)用溝通技能和技巧， 全面消除患者心中的顧慮、恐懼等， 積極解決患者面臨的問(wèn)題， 對(duì)不同的患者或疾病， 提供個(gè)性化服務(wù)。如針對(duì)異位妊娠患者， 應(yīng)該向其耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)， 尤其是異位妊娠危害方面的知識(shí)， 注意合理飲食和休息， 積極配合治療， 不得擅自離院， 讓患者認(rèn)真接受檢查， 并且提升自我管理意識(shí)。③提升護(hù)士的綜合素質(zhì)水平， 簡(jiǎn)單文明規(guī)范用語(yǔ)， 鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力， 提升談話技巧， 避免將不好的個(gè)人情緒帶到工作中， 與患者家屬溝通， 切實(shí)關(guān)心患者的需求和感受， 保護(hù)患者的隱私， 并且具有一定的法律常識(shí)， 懂得如何維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益， 重視自身工作， 明確自身的法律責(zé)任。尤其是護(hù)士的護(hù)理記錄， 施行責(zé)任人簽字制度， 確保能具體責(zé)任落實(shí)到個(gè)人， 以便于發(fā)生糾紛或者風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)， 能直接找準(zhǔn)相關(guān)的責(zé)任人。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括針頭脫出、滴注流速異常、遺漏護(hù)理項(xiàng)目、其他。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 由患者自行對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較 觀察組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生3例（3.41%）， 護(hù)理糾紛發(fā)生1例（1.14%）;對(duì)照組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生12例（14.12%）， 護(hù)理糾紛發(fā)生11例（12.94%）。觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.261、9.334， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

醫(yī)療糾紛事故頻發(fā)， 已經(jīng)引起醫(yī)療界的高度重視。面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻的形勢(shì)， 醫(yī)院護(hù)理工作必須認(rèn)識(shí)到工作中存在的問(wèn)題， 尤其是風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛等， 積極進(jìn)行護(hù)理管理模式的創(chuàng)新和探索[3-5]。護(hù)士應(yīng)該從患者的感受出發(fā)， 患者正經(jīng)受病痛的折磨， 其心理都非常敏感和脆弱， 急需外界的關(guān)心和幫助， 內(nèi)心非常渴望溫暖和關(guān)懷。尤其是婦科患者， 心理更加脆弱， 加之婦科疾病變化較快， 結(jié)果難以預(yù)測(cè)， 往往實(shí)現(xiàn)不了患者的期望。在日常中， 婦科發(fā)生護(hù)理糾紛或風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率較高， 工作環(huán)境特殊， 護(hù)理對(duì)象為婦女， 對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力要求更高[6， 7]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生3例（3.41%）， 護(hù)理糾紛發(fā)生1例（1.14%）;對(duì)照組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生12例（14.12%）， 護(hù)理糾紛發(fā)生11例（12.94%）。觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.261、9.334， P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度97.73%顯著高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.898， P<0.05）。

綜上所述， 在婦科護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理， 對(duì)護(hù)理人員綜合素養(yǎng)、溝通技巧及工作專業(yè)能力進(jìn)行全面提升， 能降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛發(fā)生率， 且能提升患者護(hù)理滿意度， 整體管理效果更加理想， 具有重要的實(shí)施和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐紅英. 在婦產(chǎn)科中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響分析. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（15）：46-48.

[2] 吳映瑛. 婦產(chǎn)科應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016， 36（9）：1196-1197.

[3] 李倩， 陳光財(cái). 加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（A02）：196-197.

[4] 吳慧. 加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（24）：167-168.

[5] 田怡. 探討細(xì)節(jié)管理在婦科護(hù)理安全隱患防范中的應(yīng)用效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（32）：185-186.

[6] 王靜華. 細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的效果. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（5）：164-165.

[7] 張惠芳. 細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017， 23（10）：136-138.

[收稿日期：2019-02-25]