【摘 要】目的：探討評(píng)價(jià)在腰椎間盤突出癥治療期間應(yīng)用小針刀治療措施的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取本院82例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行具體研究，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組采用小針刀治療，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)治療效果。結(jié)果：對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者均具有明顯優(yōu)勢(shì)P<0.05。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施小針刀治療措施，具有理想的臨床治療效果，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】小針刀;腰椎間盤突出癥;臨床效果

腰椎間盤突出作為一種比較常見的骨科疾病類型，多發(fā)生于青壯年群體中，主要表現(xiàn)形式為腰椎間盤出現(xiàn)退行性病變，在外力作用下患者表現(xiàn)出腰腿酸痛、放射性疼痛等臨床癥狀[1]。目前針對(duì)腰椎間盤突出癥主要采用藥物治療、手術(shù)治療等方式，還包括牽引推拿、針灸等治療措施，但是遠(yuǎn)期治療效果并不理想，近年來在多種慢性軟組織損傷性疾病類型的治療過程中開始廣泛應(yīng)用針刀療法，取得了理想的治療效果，本文針對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年4月期間我院收治的82名腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行具體研究分析，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例）。觀察組男女比例為27：14，年齡34-53歲，平均年齡為（43.5±2.18）歲。對(duì)照組男女比例為24：17例，年齡28-53歲，平均年齡為（40.5±1.32）歲，兩組患者的一般資料比較P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療期間根據(jù)其病情的實(shí)際情況以及患者個(gè)人傾向，采用普通針刺加電針治療方式，普通針刺治療中主要采用如下操作方式：選擇夾脊穴、環(huán)跳穴、腎俞、陽(yáng)陵泉、委中、昆侖、承山等穴位，指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位進(jìn)行皮膚常規(guī)消毒以后常規(guī)進(jìn)針，進(jìn)針后采用提插捻轉(zhuǎn)的手法平補(bǔ)平瀉。電針治療中主要選擇腰3、4、5夾脊穴，環(huán)跳穴、腎俞、陽(yáng)陵泉、委中等穴位，根據(jù)患者癥狀按照國(guó)際穴位定位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行穴位的選取，常規(guī)消毒以后選擇30# 1.5寸、3寸的不銹鋼毫針，選擇夾持進(jìn)針的方法，將進(jìn)針的深度控制在1.5-2.5寸之間，在治療時(shí)電針儀選擇型號(hào)為BT701--1B，進(jìn)行電流、頻率以及連續(xù)波等指標(biāo)的設(shè)定，持續(xù)治療時(shí)間為20分鐘，患者治療時(shí)間為4周[2]。

觀察組患者采用小針刀治療措施，在實(shí)施治療過程中小針刀的應(yīng)用原理主要為松解神經(jīng)管外口，同時(shí)進(jìn)行病變段相鄰上下階段神經(jīng)管外口的松解，指導(dǎo)患者采用俯臥位。在實(shí)施治療前需要按照患者臨床征象以及相關(guān)診斷方式，進(jìn)行質(zhì)變位置的明確，同時(shí)采用手觸診的方式尋找索條、硬結(jié)、壓痛點(diǎn)，進(jìn)行其病變范圍的觸摸，明確方向和層次。此外進(jìn)行病灶所在腰間盤以及相鄰椎體橫突、棘突的確定，進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒以及定點(diǎn)麻醉以后，嚴(yán)格執(zhí)行小針刀四步進(jìn)程。保證刀體橫突背面處于垂直狀態(tài)，刀口線需要和人體縱橫保持平行狀態(tài)，針刀需要快速進(jìn)入皮下將深基膜、淺基膜分層突破以后到達(dá)骨面，同時(shí)需要感受刀下組織硬度，如果碰到硬結(jié)需要立即突破，但是針刀在操作過程中需要避免大幅度擺動(dòng)，到達(dá)了橫刀骨面后刀鋒需要向下轉(zhuǎn)移，沿著橫突下側(cè)邊緣向前行約兩毫米左右[3]。同時(shí)針刀需要沿著橫刀邊緣向內(nèi)側(cè)進(jìn)行移動(dòng)，如果出現(xiàn)阻力較大無法前行時(shí)，則表示已經(jīng)到達(dá)橫突根部神經(jīng)孔上外側(cè)，此時(shí)需要針體向肢體下側(cè)進(jìn)行傾斜，將針刀調(diào)轉(zhuǎn)90度以后沿著內(nèi)側(cè)邊緣進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)式前進(jìn)，切開橫突間肌以及橫突間韌帶，感覺刀下阻力減小時(shí)將針刀較低調(diào)整至90度到達(dá)棘間孔上緣骨面進(jìn)行肌腱韌帶的剝離，感覺無阻力時(shí)進(jìn)行出針，出針以后需要進(jìn)行壓迫止血[4]。治療時(shí)間為4周，在治療結(jié)束后進(jìn)行定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

效果評(píng)估：顯效：患者采取治療措施以后疼痛等癥狀完全消失，在三個(gè)月之內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效：患者癥狀明顯減輕，腰部活動(dòng)功能有所改善，患者在三個(gè)月內(nèi)癥狀不穩(wěn)定。無效：采取治療措施以后和治療前相比較沒有明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用X2檢驗(yàn)，表示為（n、%），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組治療有效率為70.73%，觀察組為95.12%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)

和對(duì)照組相比較，觀察組不良反應(yīng)明顯較低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

相關(guān)臨床研究資料表示，大部分人體在20歲以后椎間盤會(huì)出現(xiàn)退行性變化，這也是腰椎間盤突出癥發(fā)生率增加的主要原因，而且此類疾病還和遺傳、職業(yè)、外傷等因素具有密切聯(lián)系。從中醫(yī)角度來講此類疾病屬于痹癥范疇，大多發(fā)生于患者受到慢性勞損或者出現(xiàn)寒濕侵襲后，采取治療措施后雖然具有一定的治療效果，但是也會(huì)存在相應(yīng)的不足之處，例如手術(shù)治療方式在腰椎間盤突出癥治療期間會(huì)破壞患者脊椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性;牽引推拿等方式針對(duì)患者病變組織的黏連情況不能有效解除，甚至?xí)斐尚碌膿p傷[5]。在本次研究實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)用小針刀療法，作為一種閉合性手術(shù)治療方式通過針刀的疏通、減壓、剝離等方式能夠有效緩解患者臨床癥狀，而且此類治療方式操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷性較小。

本文研究數(shù)據(jù)表示，采取治療措施以后，相對(duì)于對(duì)照組患者觀察組臨床治療效果以及不良反應(yīng)均具有明顯優(yōu)勢(shì)P<0.05，充分證明在腰椎間盤突出癥治療期間應(yīng)用小針刀療法對(duì)緩解患者疼痛感具有積極影響，而且臨床治療效果比較理想，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐毅， 張良兵.小針刀聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及對(duì)患者致炎因子和生活質(zhì)量的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（3）：406-409.

[2]劉宏超.小針刀結(jié)合中藥熱敷對(duì)腰腿痛患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（11）：41-43.

[3]靳勇，蔡少忍.小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（01）：29-30.

[4]吳栩，李文雄.小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（12）：125-127.

[5]王洋.針灸聯(lián)合小針刀治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（23）：4323-4324.

作者簡(jiǎn)介

余婷（1988-），女，湖北省黃梅縣人。初級(jí)職稱（執(zhí)業(yè)醫(yī)師），碩士學(xué)位。主要研究方向?yàn)轭i椎病、腰椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急慢性咳嗽、婦女更年期、失眠等常見中醫(yī)內(nèi)科疾病。