劉曉琴

【摘 要】目的：觀察分析在老年高血壓患者中實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果。方法：選取在我院接受治療的高血壓患者118例為觀察對(duì)象，選取患者的入院時(shí)間分布在2016年3月至2018年4月間。所有患者均為老年人，年齡在60歲以上。根據(jù)臨床護(hù)理方案不同對(duì)其進(jìn)行分組研究。采用常規(guī)護(hù)理的患者歸為對(duì)照組，采用人性化護(hù)理干預(yù)的患者歸為觀察組。對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方案后治療依從性、焦慮抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在治療依從性方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在焦慮、抑郁評(píng)分方面，兩組接受護(hù)理前評(píng)分無差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可提高老年高血壓患者的治療依從性，改善其心理情況，也可提高護(hù)理滿意度，因此該方案應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛開展實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;老年;高血壓;依從性;焦慮;抑郁

高血壓是一種以血壓顯著升高為主要表現(xiàn)的臨床疾病，尤其好發(fā)生于中老年人群中，其中又以原發(fā)性高血壓占大多數(shù)。患者血壓升高可導(dǎo)致一系列以心、腦、腎等器官病變?yōu)楸憩F(xiàn)的癥狀，嚴(yán)重威脅患者健康，并導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降。目前在高血壓的治療中以改善生活方式和藥物控制為主，藥物治療效果確切，但老年患者治療依從性差等問題嚴(yán)重影響治療效果，因此，在老年高血壓患者中開展人性化護(hù)理干預(yù)，幫助其建立治療信心十分重要。下面將我院實(shí)施人性化護(hù)理情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的高血壓患者118例為觀察對(duì)象，所有患者均為老年人，患者的入院時(shí)間分布在2016年3月至2018年4月間。根據(jù)臨床護(hù)理方案的不同對(duì)患者進(jìn)行分組研究。其中觀察組納入患者59例，男性患者30例，女性患者29例;年齡60～83歲，平均年齡為（67.7±3.3）歲;病程2～16年，平均病程（8.71±2.44）年。對(duì)照組納入患者59例，男性患者31例，女性患者28例;年齡61～84歲，平均年齡為（68.2±3.1）歲;病程3～15年，平均病程（9.20±2.16）年。本研究需排除存在以下情況的患者：①繼發(fā)性高血壓患者;②伴有其他臟器嚴(yán)重病變患者;③存在精神障礙，無法配合治療者;④年齡在60歲以下的患者。此次研究情況均向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)說明，取得其同意后進(jìn)行開展。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育、飲食指導(dǎo)和作息指導(dǎo)，并囑其適量運(yùn)動(dòng)控制體重。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者入院后應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行積極溝通，向其進(jìn)行簡(jiǎn)單自我介紹，取得患者的信任。對(duì)患者病情、文化程度、家庭情況及患者心理情況等進(jìn)行詳細(xì)了解，并向其介紹醫(yī)院病區(qū)環(huán)境，使其產(chǎn)生熟悉感。給予患者詳細(xì)健康的宣教，可通過發(fā)放住院手冊(cè)、采用動(dòng)態(tài)影片等簡(jiǎn)單易懂的方式講解，并對(duì)患者心中的疑惑進(jìn)行解答，使其身心放松，積極治療。老年人有聽力不佳、理解度差、對(duì)疾病過于擔(dān)心的特點(diǎn)，因此，應(yīng)耐心反復(fù)向其講解，使其充分了解疾病情況從而緩解焦慮擔(dān)憂的心情。

（2）心理疏導(dǎo)的開展：可通過定期開展知識(shí)講座，向患者介紹成功治療病例等形式組織活動(dòng)。通過成功病例向患者說明養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的必要性，鼓勵(lì)其積極演講并融入集體，養(yǎng)成樂觀開朗的性格，從而緩解情緒的焦慮和緊張?；颊咦≡浩陂g每日定期查房，了解用藥情況，對(duì)積極配合治療的患者給予肯定和鼓勵(lì)。治療期間定期評(píng)估患者心理情況，一旦發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒較為嚴(yán)重則及時(shí)協(xié)助家屬開展心理疏導(dǎo)。另外，可指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如聽收音機(jī)、深呼吸、慢走鍛煉等。

（3）建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)：老年人在生活中多感到孤獨(dú)，自己患病后這種情緒更加明顯，子女不能夠及時(shí)關(guān)懷老年人身體的不適，使其抑郁情緒更加嚴(yán)重。因此，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，使其給予患者更多的家庭關(guān)懷，多與患者聊天，陪伴其進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，從而使患者積極面對(duì)疾病治療。醫(yī)護(hù)人員可提供機(jī)會(huì)組織家屬與患者共同進(jìn)行文娛活動(dòng)，提供符合老年人情況的娛樂活動(dòng)，尋找生活樂趣，從而增強(qiáng)治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療依從性，焦慮、抑郁評(píng)分，以及護(hù)理滿意度。焦慮、抑郁評(píng)分使用SAS和SDS評(píng)分量表評(píng)定，分值越低表示患者情緒越穩(wěn)定。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組有2例患者治療依從性較差，治療依從率為96.61%;對(duì)照組有10例患者未能遵醫(yī)囑用藥，治療依從率為83.05%。觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

觀察組護(hù)理前后SAS評(píng)分分別為（51.3±3.0）分、（38.2±1.4）分;SDS評(píng)分分別為（50.4±3.2）分、（37.6±1.5）分;對(duì)照組護(hù)理前后SAS評(píng)分分別為（51.9±2.7）分、（44.6±3.7）分。SDS評(píng)分分別為（51.0±2.7）分、（45.1±3.7）分。兩組患者SAS和SDS評(píng)分護(hù)理前無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后均降低，且觀察組分值明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組中，非常滿意31例、滿意26例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.61%;對(duì)照組中，非常滿意24例、滿意27例、不滿意8例，護(hù)理滿意度為86.44%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，本病存在病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，給患者的生活和心理帶來很大困擾。特別是老年患者，老年人缺乏一定安全感，并且情緒波動(dòng)較大，再加上患者對(duì)疾病知曉率低，治療依從性也較差。以往僅通過常規(guī)護(hù)理很難幫助患者提高治療效果。近年來，隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷提高，有報(bào)道稱顯示，人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可在多方面給予患者幫助，使其相信醫(yī)學(xué)治療效果，從而提高治療依從性[1-2]。首先，患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極與患者溝通，保持愉快輕松的氛圍，緩解患者心理負(fù)擔(dān)[3]。通過了解患者的文化程度、家庭情況等給予患者有針對(duì)性的護(hù)理[4]。老年人往往記憶力、聽力和理解能力均較差，因此，護(hù)理人員需給予極大的耐心。其次，良好的心理護(hù)理對(duì)于改善老年高血壓患者病情同樣十分重要，對(duì)于存在明顯心理負(fù)擔(dān)的患者，通過心理護(hù)理干預(yù)可改善其負(fù)性情緒。另外，指導(dǎo)患者家屬給予患者更多關(guān)懷和陪伴，可使患者提高治療信念[4-5]。此次研究中，在治療依從性方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在焦慮、抑郁評(píng)分方面，兩組接受護(hù)理前評(píng)分無差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可提高老年高血壓患者的治療依從性，改善其心理情況，值得在臨床中廣泛開展實(shí)施。

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