向蓉

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并脂代謝紊亂患者應(yīng)用平胃三黃湯的臨床療效。 方法 2017年2月—2019年3月隨機(jī)抽取在該院治療的糖尿病合并脂代謝紊亂患者82例進(jìn)行研究觀察，按照治療方式的不同分成兩組，對照組患者接受常規(guī)降糖、降脂藥物治療，而觀察組在基礎(chǔ)治療之上接受平胃三黃湯治療，對比兩組患者的血糖控制情況、血脂水平、體質(zhì)量指數(shù)以及治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及體質(zhì)量指數(shù)與治療前相比均顯著下降，組內(nèi)相比較的差異較明顯，對照組患者治療前后的血糖水平有明顯差異，其余指標(biāo)均無對比意義，治療后觀察組的血脂水平和體質(zhì)量指數(shù)與對照組相比有明顯差異;觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療糖尿病合并脂代謝紊亂采用平胃三黃湯的治療效果更明顯，對患者的血糖和血脂水平具有較好的控制作用。

[關(guān)鍵詞] 平胃三黃湯;糖尿病;脂代謝紊亂;治療效果

[中圖分類號] R587.1;R589.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0063-02

糖尿病是臨床中最為常見的慢性疾病，該病是一種終身代謝性疾病，對人類的健康具有較大的危害性，糖尿病患者的血糖升高不僅損害患者的身體健康，還會影響患者的心理健康發(fā)展、增加家庭負(fù)擔(dān)。糖尿病在臨床中可分為I型糖尿病和2型糖尿病，發(fā)病率較高的為后者，多為中老年人群，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者發(fā)生血脂代謝異常的發(fā)生率要顯著高于正常人的，并且血脂異常癥狀會導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生心肌梗死，故糖尿病合并脂代謝紊亂嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。臨床中對于此病的最常用的治療方式為藥物法，通過控制血糖、調(diào)節(jié)血脂來穩(wěn)定患者的病情。該研究中將重點(diǎn)探討分析平胃三黃湯治療糖尿病合并脂代謝紊亂的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究針對該院治療的糖尿病合并脂代謝紊亂患者82例展開研究觀察，依據(jù)藥物治療的不同將其均勻分成兩組，觀察組41例，男性29例，女性13例，年齡40～69歲，平均（56.29±5.37）歲，平均病程為（6.38±0.76）年;對照組41例，男性30例，女性11例，年齡42～72歲，平均（56.88±5.74）歲，平均病程為（6.75±0.84）年。上述基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件對比分析后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及血脂水平分類標(biāo)準(zhǔn)，患者的臨床癥狀為腹脹痛、身體困乏、餐后飽脹、身形肥胖、心煩胸悶等;剔排標(biāo)準(zhǔn)：排除藥物過敏者、服藥配合依從性差者、合并其他疾病者、肝腎功能障礙者、其他惡性腫瘤;存在意識障礙和精神障礙者。

1.2 ?治療方法

對照組：采取基礎(chǔ)降血糖、血脂藥物治療，給予患者口服阿卡波糖、辛伐他汀、注射胰島素治療，服藥治療60 d。在服用藥物后加強(qiáng)患者的飲食干預(yù)，嚴(yán)格控制每天脂肪、熱量、糖類的攝入量，指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

觀察組患者在基礎(chǔ)藥物治療之上給予患者中藥治療方法的平胃三黃湯治療，該藥方的組成成分有：取茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、黃柏、黃岑、車前子、佩蘭各10 g，黃連、梔子、陳皮、厚樸各取8 g，混合在一起倒少量水浸泡15 min后添水至400 mL煎煮，1劑/d，分被在早晚飯后加溫吞服，連續(xù)藥物治療60 d[2-3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分別監(jiān)測兩組患者的血糖水平、血脂水平、體質(zhì)量指數(shù)（BMI），血糖包含：空腹血糖、餐后2 h血糖;血脂：膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（HDL-C）。

臨床療效：顯效：患者的臨床癥狀完全消除，其血糖水平和血脂水平均降低至正常水平;有效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象，其血糖水平和血脂水平相比之前下降程度為50%;無效：無任何治療改善效果，患者的血糖水平和血脂指標(biāo)無任何變化，患者的體形較肥胖。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，結(jié)果以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，結(jié)果行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血脂水平對比

治療后的兩組患者的各項(xiàng)血脂水平均明顯低于的治療前，觀察組的下降幅度明顯更大于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖水平和BMI對比

相比治療前，兩組患者治療后的血糖水平和BMI指數(shù)均明顯降低，兩組患者治療后的血糖水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組的BMI指數(shù)明顯更低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?治療效果比較

兩組患者治療后的臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病是臨床中難治愈性疾病，通常對于此病的治療可通過藥物控制血糖水平，該病的治療周期長，常常合并有脂代謝紊亂癥狀的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命，傷害患者的健康心理，影響患者的正常生活。隨著人們的生活水平不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生了改變，大部分患者受現(xiàn)代科技的影響，缺乏運(yùn)動(dòng)，長期熬夜，飲食不規(guī)律[4-5]，導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝紊亂，出現(xiàn)肥胖、血脂升高等，隨著時(shí)間的推移，患者的各種疾病不斷發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害人體的健康?；A(chǔ)的降血糖和降血脂藥物能有效控制患者的血糖水平和血脂水平，但是西藥治療存在一定的局限性，藥物服用后還存在藥物副作用，其整體治療效果不理想[7]。平胃三黃湯是一種富含各種中藥材成分的中醫(yī)治療方法，從該次研究結(jié)果得出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，在降低患者的體重、調(diào)節(jié)血脂和血糖方面的控制上觀察組方式的治療效果更顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，治療糖尿病合并脂代謝紊亂根據(jù)患者的實(shí)際情況對癥治療，在基礎(chǔ)降血糖藥物之上聯(lián)合平胃三黃湯體現(xiàn)出的臨床治療價(jià)值更突出。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?何慧， 周江， 鄧德強(qiáng). 平胃三黃湯治療糖尿病合并脂代謝紊亂臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2016， 44（4）：17-18.

[2] ?劉慶豐， 劉毅 ?焦正， 等.三黃湯對3 T3-L1脂肪細(xì)胞糖脂代謝的影響[J]. 中國藥理學(xué)通報(bào)， 2016， 32（6）：868-873.

[3] ?趙麗娟， 王憲娟， 何昆. 自擬三黃湯聯(lián)合纈沙坦治療代謝綜合征合并微量白蛋白尿療效及對血清脂肪細(xì)胞因子的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017（19）：87-90.

[4] ?吳文霞， 楊潔文， 谷占卿. 增敏三黃湯干預(yù)2型糖尿病腎病患者胰島素抵抗的臨床研究[J]. 光明中醫(yī)， 2012， 27（8）：1554-1556.

[5] ?葉麗芳， 王旭， 尚文斌. 三黃湯對肥胖2型糖尿病胰島素抵抗和炎癥因子的影響[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2013， 19（7）：289-292.

[6] ?包揚(yáng)， 鄭程鵬， 吳巍. 三黃湯合當(dāng)歸六黃湯加味治療糖尿病合并肺炎1例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2014（20）：134-135.

[7] ?王斌. 針刺聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂的臨床療效及其對胰島素抵抗的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2016， 19（31）：121-122.

[8] ?陳敏. 益氣養(yǎng)陰活血法改善2型糖尿病病人脂質(zhì)代謝紊亂的臨床觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（7）：1314-1316.

（收稿日期：2019-05-16）