李立

[摘要] 目的 探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療糖尿病合并銀屑病的效果。方法 選取該科2017年12月—2018年12月收治的糖尿病合并銀屑病患者22例，隨機(jī)分為兩組，各11例，觀察組給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，對(duì)照組采用復(fù)方甘草酸苷治療。結(jié)果 觀察組總有效率為90.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組72.7%（P<0.05）;兩組FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組PASI評(píng)分（4.96±2.38）分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療糖尿病合并銀屑病，能夠更好地改善患者癥狀，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方甘草酸苷;窄譜中波紫外線;糖尿病;銀屑病

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0073-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of compound glycyrrhizin combined with narrow-band UVB in the treatment of diabetic psoriasis. Methods 22 patients with diabetes mellitus and psoriasis admitted to our department from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups： 11 patients each. The observation group was given compound glycyrrhizin combined with narrow-band UVB treatment. And the control group was treated with compound glycyrrhizin. Results The total effective rate of the observation group was 90.9%， which was significantly better than that of the control group （72.7%） （P<0.05）. There was no difference in FPG and 2 hPG between the two groups （P>0.05）. The PASI score （4.96±2.38）points was significantly better in the observation group than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin combined with narrow-band UVB in the treatment of diabetic psoriasis can better improve the symptoms and improve the therapeutic effect.

[Key words] Compound glycyrrhizin; Narrow-band UVB; Diabetes; Psoriasis

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，調(diào)查顯示[1]，銀屑病發(fā)病率占世界人口的0.1%～3%，我國總患病率為0.72%，約1 000萬患者。由于銀屑病發(fā)病過程中可影響細(xì)胞免疫和代謝過程，在損害皮膚的同時(shí)可累及多個(gè)系統(tǒng)受累，且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者工作和生活。糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，經(jīng)研究證實(shí)[2]，糖尿病作為許多疾病的發(fā)病因素，直接影響著疾病的發(fā)展、治療和預(yù)后。對(duì)于糖尿病合并銀屑病患者加強(qiáng)治療是目前治療的重點(diǎn)。該科對(duì)2017年12月—2018年12月收治的11例糖尿病合并銀屑病患者進(jìn)行復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療并觀察，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取科收治的糖尿病合并銀屑病患者22例，經(jīng)病理診斷為尋常性銀屑病并知情同意。隨機(jī)將患者分為兩組，各11例，觀察組男7例，女4例，年齡26～63歲，平均（40.5±2.1）歲，糖尿病病程平均（5.3±1.2）年，銀屑病病程平均（3.3±0.6）年;對(duì)照組男8例，女3例，年齡27～60歲，平均（41.6±2.3）歲，糖尿病病程平均（5.5±1.6）年，銀屑病病程平均（3.2±0.4）年。該組患者近3個(gè)月內(nèi)均未使用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療

患者均控制血糖，給予降糖藥或胰島素皮下注射。對(duì)照組：給予復(fù)方甘草酸苷片（100片/盒，國藥準(zhǔn)字J20130077）口服，2片/次，3次/d，連續(xù)服用8周。觀察組給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，窄譜中波紫外線治療儀（德國Waldmann公司，型號(hào)：UV-1000L）[3]，波長310～315 nm，峰值311 nm。起始劑量0.3～0.4 J/cm2，進(jìn)行全身照射，然后根據(jù)患者對(duì)照射后皮膚反應(yīng)逐漸增加照射劑量，每次遞增0.1 J/cm2劑量，如出現(xiàn)紅斑或水皰應(yīng)暫停照射，帶紅斑或水皰消失后在恢復(fù)原劑量的60%進(jìn)行照射，3次/周，連續(xù)治療2個(gè)月。照射期間做好眼睛、外生殖器和未發(fā)病部位保護(hù)。復(fù)方甘草酸苷用法同對(duì)照組。

1.3 ?觀察內(nèi)容與判定

觀察治療效果及治療后血糖控制情況。根據(jù)銀屑病皮損面積和嚴(yán)重指數(shù)（PASI）評(píng)分[4]進(jìn)行療效判定：分為治愈、顯效、有效、無效。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

觀察組總有效率為90.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖及PASI評(píng)分

兩組FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組PASI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病在我國的增長率不斷提高，成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[5]，我國糖尿病發(fā)病率占11.6%，約1.2億人，還有50.1%的人群處于糖尿病前期。這一數(shù)據(jù)表明我國已步入糖尿病的高發(fā)時(shí)代，對(duì)血糖的控制和糖尿病的治療并不樂觀。銀屑病也被稱為“牛皮癬”，到目前為止，關(guān)于銀屑病的發(fā)病原因尚未明確，多認(rèn)為與感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能異常等多方面因素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)[6]，銀屑病和糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)系呈“劑量”依賴性，銀屑病患者存在糖代謝及嘌呤代謝障礙，可增加罹患糖尿病的危險(xiǎn)性，輕度銀屑病患者患糖尿病幾率比正常人群高49%，而糖尿病微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨銀屑病的嚴(yán)重程度增加而增高，形成惡性循環(huán)。

由于銀屑病復(fù)發(fā)機(jī)率大，在加上糖尿病的影響，大大提高了治療難度。復(fù)方甘草酸苷是以甘草酸苷為主要成分的復(fù)方制劑，其通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化過程，抑制毛細(xì)血管通透性，誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)和激素樣作用，活化自然殺傷細(xì)胞，從而起到抗炎、抗過敏和免疫調(diào)節(jié)作用。窄譜中波紫外線可抑制銀屑病皮損表皮細(xì)胞DNA合成，通過照射直接損傷異常增生表皮細(xì)胞[7]，誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡，減少細(xì)胞數(shù)量，減緩表皮細(xì)胞增殖速度，改善局部血液循環(huán)，提高局部組織免疫功能，增加細(xì)胞活性并加速神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生，而達(dá)到治療效果。經(jīng)該組治療結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組72.7%（P<0.05）;兩組FPG、2hPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組PASI評(píng)分（4.96±2.38）分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與孟維維[8]報(bào)道的觀察組患者治療總有效率為93.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.1%，觀察組患者PASI評(píng)分（4.8±0.9）分優(yōu)于對(duì)照組 （9.7±1.2）分等結(jié)果相近。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療糖尿病合并銀屑病，能夠更好地改善患者癥狀，提高治療效果，對(duì)血糖無明顯影響，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?周衛(wèi)東.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合中波窄譜紫外線治療尋常性銀屑病的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（19）：194-195.

[2] ?劉更新.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合中波窄譜紫外線治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，11（45）：216.

[3] ?劉琬椿，呂梅，馮利嬌.窄譜紫外線聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病的臨床療效觀察[J].大醫(yī)生，2018，3（7）：367.

[4] ?郭冰心.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線照射對(duì)尋常型銀屑病炎癥反應(yīng)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，3（8）：79-80.

[5] ?肖文，韋千里.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，9（14）：55-56.

[6] ?張倩.用復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，7（16）：102.

[7] ?聶文忠，劉東艷.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病臨床觀察[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2018，6（17）：206.

[8] ?孟維維.復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，28（14）：379.

（收稿日期：2019-05-11）