羅佩誼++++++陳謹萍++++++林雪儀

[摘要]目的 探討西替利嗪滴劑聯(lián)用復方甘草酸苷治療兒童過敏性紫癜的臨床效果。方法 回顧性分析2012年1月～2015年12月我院收治的100例兒童過敏性紫癜患兒的臨床資料，根據(jù)治療方法的差異分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組，各50例。西醫(yī)組采用西替利嗪滴劑治療，中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎上聯(lián)用復方甘草酸苷治療。比較兩組的治療效果、副作用發(fā)生率以及干預前后的IgE、IgA、IgG水平。結果 中西醫(yī)組的總有效率顯著高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。兩組干預后的IgA、IgG、IgE水平顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)組干預后的IgA、IgG、IgE水平顯著優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療過程中的副作用發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 西替利嗪滴劑聯(lián)用復方甘草酸苷治療兒童過敏性紫癜的效果確切，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高其機體免疫力，且不增加副作用，安全性高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]西替利嗪滴劑；復方甘草酸苷；兒童過敏性紫癜；IgE；IgA；IgG

[中圖分類號] R725.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（c）-0085-03

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of Cetirizine Drops combined with Compound Glycyrrhizin in the treatment of pediatric allergic purpura.Methods The clinical data of 100 children patients with allergic purpura who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2015 were analyzed retrospectively，according to the difference of treatment，all patients were divided into the western medicine group and the traditional Chinese medicine and western medicine group，50 cases in each group.The western medicine group was treated with Cetirizine Drops，the traditional Chinese medicine and Western medicine group was treated with Compound Glycyrrhizin on the basis of the western medicine group.The therapeutic effect，side effects and the level of IgE，IgA and IgG were compared between the two groups before and after intervention.Results The total effective rate of the traditional Chinese medicine and Western medicine group was higher than that of the western medicine group，with significant difference （P<0.01）.The level of IgE，IgA and IgG after intervention in the two groups was better than that before intervention，with significant difference （P<0.05）.The level of IgE，IgA and IgG after intervention in the traditional Chinese medicine and Western medicine group was better than that in the western medicine group after intervention，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of side effects between the two groups （P>0.05）.Conclusion Cetirizine Drops combined with Compound Glycyrrhizin has exact curative effects in the treatment of pediatric allergic purpura，which can effectively improve the clinical symptoms of children，improve the immunity，and curb the side effects，which is safe and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Cetirizine Drop；Compound Glycyrrhizin；Pediatric allergic purpura；IgE；IgA；IgG

過敏性紫癜是兒科常見的變態(tài)反應性疾病，為全身廣泛小血管炎癥累及胃腸道、皮膚、關節(jié)等所致的綜合征，兒童的發(fā)病率較成年人高，為損害兒童健康的常見疾病之一。目前，臨床關于過敏性紫癜的發(fā)病機制尚未完全明確，其病理表現(xiàn)多樣，侵犯皮膚可出現(xiàn)皮疹，侵犯胃腸可出現(xiàn)便血和腹痛，侵犯腎臟可出現(xiàn)血尿和蛋白尿。臨床治療本病多采用糖皮質激素對血管炎進展進行控制，以促進皮疹消退，減少蛋白尿，促進腎功能的改善，但存在局限性，需尋找新型安全藥物替代[1-2]。本研究旨在探討西替利嗪滴劑聯(lián)用復方甘草酸苷治療兒童過敏性紫癜的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年1月～2015年12月我院收治的100例兒童過敏性紫癜患兒的臨床資料，根據(jù)治療方法的差異分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組，各50例。所有患兒均為首次發(fā)病，治療前1周內未使用糖皮質激素，無心、肝、腎等功能障礙。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患兒家長均知情同意。中西醫(yī)組中，男27例，女23例；年齡為3～13歲，平均（6.34±2.13）歲；病程為2～13 d，平均（6.53±0.13）d。西醫(yī)組中，男28例，女22例；年齡為3～13歲，平均（6.52±2.15）歲；病程為2～13 d，平均（6.58±0.22）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

西醫(yī)組采用西替利嗪滴劑（成都民意制藥有限責任公司，國藥準字 H20000723）治療，其中3～6歲兒童早晚各用5滴，>6歲兒童早晚各用10滴。中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎上聯(lián)用復方甘草酸苷（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 H20060570）治療，其中復方甘草酸苷50 mg/次，3次/d。兩組均治療2周。治療期間避免接觸花草，避免進食可疑致敏食物，避免蟲咬和其他藥物治療。兩組在治療前后均進行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查[3]。

1.3觀察指標

比較兩組的治療效果、治療過程中的副作用發(fā)生情況以及干預前后的IgE、IgA、IgG水平。

1.4療效判定標準

顯效：經治療，患兒的皮疹、腹痛、關節(jié)疼痛等臨床癥狀和體征消失，尿常規(guī)和血常規(guī)恢復正常；有效：經治療，患兒的皮疹、腹痛、關節(jié)疼痛等臨床癥狀和體征改善，其中，皮疹消退面積≥30%，尿常規(guī)和血常規(guī)好轉≥50%；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效+有效[4]。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

中西醫(yī)組的總有效率顯著高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組干預前后IgA、IgG、IgE水平的比較

兩組干預前的IgA、IgG、IgE水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組干預后的IgA、IgG、IgE水平顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)組干預后的IgA、IgG、IgE水平顯著優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組副作用發(fā)生率的比較

兩組治療過程中的副作用發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

兒童過敏性紫癜為毛細血管變態(tài)反應性疾病之一，其病理基礎在于廣泛小血管炎癥，可累及多器官臟器病變，一般最為常見的為皮膚紫癜，除此之外還可見關節(jié)腫痛、腹痛、腎炎等，其發(fā)病機制主要是某些致敏物質出現(xiàn)變態(tài)反應，導致毛細血管脆性和通透性增加，免疫復合物在血管壁沉積可導致免疫性血管損傷，從而引發(fā)相應的癥狀[5-7]。目前臨床對于兒童過敏性紫癜尚無特效治療方法，主要給予抗過敏等對癥治療，但療程長，容易復發(fā)且副作用多，臨床應用受限[8-11]。

復方甘草酸苷是甘草酸苷、L-半胱氨酸、甘氨酸等制作而成的復方制劑，具有良好的抗過敏類固醇樣作用、抗炎作用[12-15]。甘草酸苷是具備多種生物活性的三萜皂苷，具有激素樣作用而無激素樣副作用，可抑制超氧陰離子和補體，還可對肥大細胞釋放組胺和花生四烯酸游離進行抑制，從而阻斷免疫反應的多個環(huán)節(jié)。另外，復方甘草酸苷還有免疫調節(jié)作用，可增強機體免疫力，避免皮質類固醇藥物使用所帶來的副作用，安全性高[16-20]。

本研究結果顯示，中西醫(yī)組較西醫(yī)組的治療效果更高，中西醫(yī)組干預后的IgE、IgA、IgG水平較西醫(yī)組改善更顯著，兩組治療過程中的副作用發(fā)生情況相似。

綜上所述，西替利嗪滴劑聯(lián)用復方甘草酸苷治療兒童過敏性紫癜的效果確切，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高其機體免疫力，且不增加治療副作用，安全性高，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]岑遠松.復方甘草酸苷治療兒童過敏性紫癜臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（5）：772-773.

[2]賈宇濤，孫卉芳.復方甘草酸單胺治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，26（21）：620.

[3]Mcguckin S，Westwood JP，Webster H，et al.Characterization of the complications associated with plasma exchange for thrombotic thrombocytopaenic purpura and related thrombotic microangiopathic anaemias：a single institution experience[J].Vox Sang，2014，106（2）：161-166.

[4]Theerawatanasirikul S，Sailasuta A，Thanawongnuwech R，et al.Alterations of keratins，involucrin and filaggrin gene expression in canine atopic dermatitis[J].Res Vet Sci，2012，93（3）：1287-1292.

[5]Kabashima-Kubo R，Nakamura M，Sakabe J，et al.A group of atopic dermatitis without IgE elevation or barrier impairment shows a high Thl frequency：possible immunological state of the intrinsic type[J].J Dermatol Sci，2012，24（3）：37-43.

[6]O′Brien KL，Price TH，Howell，C，et al.The use of 50% albumin/plasma replacement fluid in therapeutic plasma exchange for thrombotic thrombocytopenic purpura[J].J Clin Apher，2013，28（6）：416-421.

[7]湯春輝，皇甫春榮.復方甘草酸苷注射液治療兒童過敏性紫癜療效觀察[J].兒科藥學雜志，2011，17（3）：25-27.

[8]呂志堅，詹萌芳.復方甘草酸苷治療兒童過敏性紫癜的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（12）：100-101，105.

[9]Stefanello B，De Paula EV，Andrade Orsi F，et al.Safety and efficacy of cryoprecipitate-poor plasma as a replacement fluid for therapeutic plasma exchange in thrombotic thrombocytopenic purpura：a single center retrospective evaluation[J].J Clin Apher，2014，29（6）：311-315.

[10]趙蓉芳.復方甘草酸苷治療兒童過敏性紫癜（HSP）的療效[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，16（35）：103.

[11]王春，尹建華，吳愛武.兒童過敏性紫癜236例臨床特征與護理體會[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（8）：114-116.

[12]李虹.輔用復方甘草酸苷注射液治療兒童過敏性紫癜的療效觀察[J].海峽藥學，2013，25（1）：106-107.

[13]Hirayama F.Current understanding of allergic transfusion reactions：incidence，pathogenesis，laboratory tests，prevention and treatment[J].Br J Haematol，2013，160（4）：434-444.

[14]劉鳳君，韓征利，賈秀紅，等.復方甘草酸苷注射液聯(lián)合大劑量維生素E治療兒童單純型過敏性紫癜臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：244-245.

[15]張斌，鄭雙進.涼血利濕法治療兒童過敏性紫癜48例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（9）：259-260.

[16]曹慧琴.復方甘草酸苷聯(lián)合大劑量維C[J].健康必讀，2012，11（8）：253.

[17]Bui T，Chandrakasan S，Poulik J，et al.Granulomatosis with polyangiitis presenting as henoch-sch？觟nlein purpura in children[J].J Clin Rheumatol，2013，19（4）：199-202.

[18]Wang W，Luo M，F(xiàn)u Y，et al.Glycyrrhizic acid nanoparticles inhibit LPS-induced inflammatory mediators in 264.7 mouse macrophages compared with unprocessed glycyrrhizic acid[J].Int J Nanomedicine，2013，8：1377-1383.

[19]劉磊，張曉彬.復方甘草酸苷注射液治療過敏性紫癜臨床療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（11）：83-85.

[20]毛太生，毛寧，吳婷婷，等.復方甘草酸苷膠囊治療318例皮膚病臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（9）：107-108，114.