鞠虹

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 隨機(jī)抽取94例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者（該院于2017年1月—2018年8月期間收治）的臨床資料進(jìn)行探討，將其分為常規(guī)組、護(hù)理組，各47例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀（肺部啰音、喘息消失、血糖恢復(fù)正常）時(shí)間，空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，護(hù)理組FPG、2hPG、HbAlc顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率（6.38%）顯著低于常規(guī)組（21.28%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);慢性阻塞性;肺疾病;糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0077-02

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性支氣管和肺氣腫的一種疾病，在老年群體中，該種疾病發(fā)病率較高，老齡化的發(fā)展導(dǎo)致糖尿病患者也隨之增多，因此，慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病發(fā)病率逐年上升。兩種疾病并發(fā)致使疾病更加復(fù)雜，治療方法更加難解，臨床上治療此種疾病主要在于控制患者血糖水平、改善呼吸功能，但效果并不顯著，該文作者通過(guò)分析該院于2017年1月—2018年8月間收治的94例患者臨床資料，對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取94例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行探討，將其分為常規(guī)組、護(hù)理組，各47例，常規(guī)組男性25例，女性22例，年齡為33～83歲，平均（56.87±5.43）歲，病程為2～14年，平均為（8.00±3.34）年;護(hù)理組男性26例，女性21例，年齡為34～84歲，平均（56.73±5.32）歲，病程為2～15年，平均為（8.31±3.22）年;兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，并將血糖值控制在合理范圍內(nèi)，指導(dǎo)掌握測(cè)量血糖的正確方法，叮囑其遵循醫(yī)囑用藥。

在此基礎(chǔ)上，護(hù)理組給予以下護(hù)理方法：①呼吸道護(hù)理：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道的通暢尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行清痰工作，使患者采取適宜的體位進(jìn)行。休息時(shí)應(yīng)采取側(cè)臥位，將頭部墊高，從而改善患者呼吸道阻塞癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰工作，依次進(jìn)行深呼吸、淺咳、痰液達(dá)到喉部時(shí)再迅速咳出。對(duì)于咳痰較為困難的患者應(yīng)給予吸痰管進(jìn)行協(xié)助，并對(duì)患者進(jìn)行翻背、拍背工作，霧化吸入濕化氣道等。②心理護(hù)理：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)與患者交流，盡量滿(mǎn)足患者內(nèi)心需求，并對(duì)其進(jìn)行積極鼓勵(lì)。待患者情緒穩(wěn)定時(shí)，向其講述疾病知識(shí)，治療方法，護(hù)理方案及護(hù)理中應(yīng)注意事項(xiàng)，使患者對(duì)疾病知識(shí)有一定掌握。此外，向患者闡述血糖值的重要性，叮囑其提高自身護(hù)理意識(shí)，以防并發(fā)癥的發(fā)生。③飲食護(hù)理：合理健康的飲食習(xí)慣對(duì)于慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者尤為重要，在進(jìn)行飲食規(guī)劃時(shí)，應(yīng)熟知患者性別、年齡、病情特點(diǎn)，以精確計(jì)算患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量及血糖的控制程度。嚴(yán)格限制患者食用各種甜食和含糖飲品，多給予菠菜、豆類(lèi)、粗谷物等食物，可有效加速食物通過(guò)腸道，使腸蠕動(dòng)加快，減少腸道對(duì)糖類(lèi)食物的吸收。此外，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，以增加胰島素敏感性。改善血糖和脂代謝紊亂，從而減輕體重，減少糖尿病發(fā)生率。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀（肺部啰音消失、喘息消失、血糖恢復(fù)正常）時(shí)間，護(hù)理后空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、血糖恢復(fù)正常時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比分析;正?？崭箷r(shí)血糖值：3.9～6.1 mmol/L之間，餐后2 h正常血糖值：<11.1 mmol/L。

并發(fā)癥發(fā)生率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者護(hù)理后發(fā)生的并發(fā)癥主要包括低血糖、高滲性高血糖、乳酸性酸中毒。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀比較

護(hù)理組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均顯著少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc比較

護(hù)理組FPG、2 hPG、HbAlc顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率（6.38%）顯著低于常規(guī)組（21.28%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病具有較高的發(fā)病率與死亡率，對(duì)患者的生命健康造成一定威脅。該種疾病屬于一種慢性炎癥，炎性反應(yīng)引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等水平有所升高，而此類(lèi)激素與患者血糖的代謝密切相關(guān)，最終會(huì)導(dǎo)致患者糖代謝發(fā)生紊亂，增加臨床治療難度。臨床上對(duì)于該種疾病的護(hù)理方式主要包括疾病護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理;疾病護(hù)理可使患者護(hù)理干預(yù)更加具有針對(duì)性，改善臨床癥狀，控制血糖值，減少癥狀消失時(shí)間;心理護(hù)理可通過(guò)溝通交流緩解患者不良情緒，避免抑郁情緒對(duì)病情恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率[4-5];飲食習(xí)慣在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者病情控制中非常重要，通過(guò)協(xié)助患者建立健康適宜的飲食規(guī)劃表，可使其病情盡快得到恢復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 龍瓏.針對(duì)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血糖水平的影響[J].臨床合理用藥，2017， 10（3C）：153-155.

[2]? 王雪芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者臨床效果的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，15（36）：26.

[3]? 魏曄.不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖尿病合并慢阻肺患者的干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：8-9.

[4]? 黃蕊.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食控制依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（15）：158-160.

[5]? 莊華，張宏，王麗梅，等.合并糖尿病的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013（22）：17-20.

（收稿日期：2019-04-27）