田怡

[摘要] 目的 探討綜合護理干預應用于小兒糖尿病患兒中的護理效果。方法 選取該院2018年1月—2019年1月期間收治的66例小兒糖尿病患兒，將其隨機分為研究組和對照組，各為33例患兒，對照組給予常規(guī)護理干預，研究組患兒給予綜合性護理干預，對比兩組護理效果。結(jié)果 護理后，研究組空腹血糖水平（6.0±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖水平（8.3±0.5）mmol/L更加優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組家屬護理滿意度93.94%、治療的依從性優(yōu)良率96.97%顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預應用于小兒糖尿病患兒中的護理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預;小兒糖尿病;護理效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0109-02

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on children with diabetes in children. Methods Sixty-six children with diabetes admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected. They were randomly divided into study group and control group， with 33 children in each group. The control group received routine nursing intervention. The study group received comprehensive nursing intervention. The effects of the two groups were compared. Results In the study group， the fasting blood glucose level （6.0±1.2） mmol/L and the blood glucose level 2 h after meal （8.3±0.5） mmol/L were better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the family members in the study group was 93.94%， and the excellent rate of compliance with treatment and treatment was 96.97%， which were significantly higher than those of the control group. And the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in the treatment of children with diabetes.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Pediatric diabetes; Nursing effect

小兒糖尿病患病的高峰期在5～7歲和青春期這兩個階段，近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，小兒糖尿病的患病率越來越高，且很容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，累及患兒的眼、腎臟等，對生長發(fā)育造成嚴重影響[1]。治療過程中給予綜合性護理可提高治療效果，該文將該院于2018年1月—2019年1月收治的66例小兒糖尿病作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的66例小兒糖尿病，將其隨機分為研究組和對照組，各為33例，對照組：男20例，女13例，年齡3～12歲，平均（7.5±2.1）歲，病程2個月～1年，平均（0.5±0.1）年;研究組：男21例，女12例，年齡3～11歲，平均（7.0±2.2）歲，病程3個月～2年，平均（0.8±0.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

1.2.1 ?對照組 ?常規(guī)護理，主要是常規(guī)向患兒家屬講解飲食、治療的相關(guān)情況，常規(guī)進行生活習慣干預及院外指導。

1.2.2 ?研究組 ?該組患兒給予綜合性護理干預。①心理干預。糖尿病患兒由于年齡比較小，很容易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，會本能的做出抗拒行為，護理人員可根據(jù)患兒的興趣愛好進行心理疏導，增強與其之間的親和力，建立信任感，對于年齡稍微大的患兒可講故事，逐漸讓患兒明白治療的重要性[2]。同時在行為干預的過程中，不要直接否定患兒的行為，應因勢利導;②飲食護理。合理科學的飲食是控制血糖水平的關(guān)鍵，因此，應根據(jù)患兒的營養(yǎng)吸收情況、年齡等制定科學的飲食計劃，以低糖、高纖維的食物為主，注意控制總熱量的攝入;對于肥胖的患兒應馬上控制飲食，對于營養(yǎng)不佳的患兒應找到原因后及時調(diào)整飲食計劃[3]。③用藥護理?；純盒枰L期注射胰島素進行治療，應根據(jù)患兒的情況調(diào)整用藥劑量，對于處于急性代謝紊亂期的患兒，此階段很容易血糖增高誘發(fā)尿酮癥，因此，需要給予藥物指導，對于癥狀緩解的患兒，可減少胰島素的用量，維持平衡即可，在強化治療期，尿糖不受控制，需要及時調(diào)整用量，直至青春期結(jié)束[4]。④運動護理。長期堅持運動對控制飲食十分重要，因此，應根據(jù)患兒的情況制定合理的運動計劃，餐后1～2 h內(nèi)進行，每次30 min，可進行爬樓梯，慢跑等;⑤并發(fā)癥護理。如果患兒發(fā)生低血糖，對于輕度者可給予糖水進行緩解，如果比較嚴重，甚至昏迷，應記錄給予50%的葡萄糖進行注射，其次，如果換人局部發(fā)生疼痛、水腫或者蕁麻疹，應更換胰島素，或者加入氫化可的松葡萄糖中靜脈注射;⑥健康宣教。護理人員要讓家屬知道自我護理的重要性，在出院前告知家屬如何控制血糖，如何防止糖尿病的發(fā)生，告知家屬護理技巧和相關(guān)的注意事項，對血糖控制良好的患兒，應告知家屬可1個月內(nèi)進行5～7次的血糖監(jiān)測，如果病情加重應及時入院治療。

1.3 ?觀察指標

觀察記錄兩組患兒護理前后兩組血糖水平，包括空腹血糖（正常參考值3.9～6.1 mmol/L）、餐后2 h血糖（正常參考值≤7.8 mmol/L）。記錄良患兒治療的依從性，采取問卷的形式進行統(tǒng)計，包括飲食、運動、藥物、自我監(jiān)測4項，每項有10小題，1小題1分，總分為40分，其中，30分以上為優(yōu)，15～30分為良，15分以內(nèi)為差。家屬護理滿意度以自制問卷的形式調(diào)查，分為滿意和不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料比率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理前后兩組血糖水平比較

護理前，兩組患兒的血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后均得到顯著降低，且研究組更加優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2 ?兩組患兒家屬護理滿意度比較

研究組家屬護理滿意度93.94%顯著高于對照組75.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表2。

2.3 ?兩組患兒治療的依從性優(yōu)良率比較

研究組患兒治療的依從性優(yōu)良率96.97%顯著高于對照組78.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

小兒糖尿病主要是因胰島素分泌不足引起，癥狀以多尿、多飲、多食及體重下降為主?；純撼３Ｒ归g口渴，多以遺尿和消瘦引起家長注意從而就診確診[5]。目前，對于小兒糖尿病的治療主要以胰島素治療為主，且患兒需要終身飲食控制及藥物治療，綜合性護理干預可提高治療效果，預防并發(fā)癥，有效的心理干預可提高患兒治療依從性，健康教育可促使患兒養(yǎng)成良好的飲食和運動習慣。該研究結(jié)果顯示，研究組血糖水平更加優(yōu)于對照組，研究組家屬護理滿意度93.94%、治療的依從性優(yōu)良率96.97%顯著高于對照組，此結(jié)果充分證實了綜合護理干預應用于小兒糖尿病患兒中的護理效果。

綜上所述，綜合護理干預應用于小兒糖尿病患兒中的護理效果顯著，明顯控制血糖水平，提高家屬滿意毒，提高患兒治療的依從性，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?焦鴻虹.綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：155.

[2] ?周芳平，吳雪玉，王寶娥.探討綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：163-164.

[3] ?王曉翠，張曉芹.小兒糖尿病家庭護理干預分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（24）：5085，5088.

[4] ?路蘇文.胰島素治療小兒I型糖尿病的綜合護理療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（65）：271，273.

[5] ?李慧敏，馬潤紅，楊鳳萍.綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：167-168.

（收稿日期：2019-05-10）