黃超娥

[摘要] 目的 分析“1+N”延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果。方法 納入研究對(duì)象來(lái)自該院自2017年1月—2019年1月收治的糖尿病患者90例，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對(duì)照組（45例，予以常規(guī)護(hù)理）、研究組（45例，予以“1+N”延續(xù)護(hù)理），比較自我管理能力、依從性。 結(jié)果 研究組自我管理能力評(píng)分顯著比對(duì)照組高，研究組依從性顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “1+N”延續(xù)護(hù)理可顯著提高糖尿病患者自我管理能力與遵醫(yī)行為，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] “1+N”延續(xù)護(hù)理;糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0111-02

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)病，以高血糖為主要特征，該病的發(fā)生主要是由于胰島素分泌相對(duì)或者絕對(duì)不足，糖尿病對(duì)人體危害性極大，極易導(dǎo)致患者微血管、大血管以及心腦血管等臟器發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，極大地降低了患者生存質(zhì)量[1-2]。要想控制糖尿病病情發(fā)展，在患者出院之后需要具備良好的依從性，掌握自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，提高自我管理能力。鑒于此，該文納入該院自2017年1月—2019年1月收治的糖尿病患者90例研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入研究對(duì)象來(lái)自該院收治的糖尿病患者90例，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對(duì)照組（例數(shù)=45）、研究組（例數(shù)=45）。研究組女性16例，男性29例，年齡在42～80歲，平均年齡為（61.52±4.15）歲;病程在3～12年，平均病程為（7.52±2.14）年;文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是16∶17∶12。對(duì)照組女性18例，男性27例，年齡在43～79歲，平均年齡為（61.68±4.04）歲;病程在4～11年，平均病程為（7.58±2.11）年;文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是18∶14∶13?；€資料兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②均符合2013版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[3]中對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);③意識(shí)清醒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者;②合并心力衰竭、呼吸衰竭者;③存在抑郁癥、老年癡呆、精神分裂癥以及嚴(yán)重心理障礙者;④哺乳期、妊娠期女性;⑤合并重大感染者。

1.2? 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：包括合理飲食、正常使用降糖藥、胰島素等常規(guī)治療。

研究組（“1+N”延續(xù)護(hù)理）：①成立“1+N”延續(xù)護(hù)理小組：小組組成成員包括糖尿病?？谱o(hù)士、糖尿病專科醫(yī)生、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等，在充分了解患者社會(huì)資料以及病情等基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)之間密切協(xié)作。②病情監(jiān)測(cè)護(hù)理：在患者住院治療期間護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者需求和病情，密切監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度、血糖等生命體征，及時(shí)判斷是否發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療進(jìn)行降糖治療。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、病情等制定個(gè)性化的飲食方案，飲食方案中應(yīng)增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，堅(jiān)持“細(xì)嚼慢咽”“少量多餐”的飲食原則，督促患者及時(shí)糾正自身不良生活、飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物的攝入量。④心理護(hù)理：糖尿病患者普遍存在抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)綜合患者職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，將過(guò)去成功治療的案例納入到心理干預(yù)中，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤生活護(hù)理：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，包括散步、打太極、五禽戲、廣場(chǎng)舞等，每日運(yùn)動(dòng)30 min左右，每周至少運(yùn)動(dòng)4次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為主，如果出現(xiàn)心悸、眩暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉。⑥出院后延續(xù)護(hù)理：患者出院之前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)登記患者性別、姓名、聯(lián)系電話、家庭住址、病情診斷、用藥、有無(wú)并發(fā)癥、預(yù)后等。護(hù)理人員應(yīng)每周對(duì)患者電話隨訪1次，每個(gè)月家庭訪視1次，及時(shí)了解患者院外機(jī)體狀況，根據(jù)患者具體病情及時(shí)予以針對(duì)性指導(dǎo)，確?；颊咴谠和猥@得及時(shí)、連續(xù)護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自我管理能力：以Deborah糖尿病自我管理量表評(píng)估自我管理能力，包括遵醫(yī)囑用藥、自我血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)自我管理、飲食自我管理四方面，>28分為良;21～28分為一般;<21分為差，分值高低與自我管理能力高低成正比[4]。

依從性具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①是否遵醫(yī)囑用藥;②是否嚴(yán)格遵循糖尿病飲食進(jìn)餐;③正餐除外，是否加餐;④是否遵醫(yī)囑就診[5]。1分為根本不做，2分為偶爾做，3分為基本做，4分為完全做，>22分為優(yōu)，16～22分為良，小于16分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示、進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組自我管理能力

研究組自我管理能力評(píng)分顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組依從性

研究組依從性優(yōu)良率顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病范疇，近年來(lái)，在我國(guó)人們飲食、生活方式不斷變化的背景下，糖尿病發(fā)病率不斷增高[6-7]。糖尿病引起脂肪、蛋白質(zhì)、糖代謝、電解質(zhì)、水代謝紊亂，會(huì)波及全身各個(gè)器官、系統(tǒng)等，導(dǎo)致多器官病變，如果不及時(shí)采取積極、有效的干預(yù)措施，極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，對(duì)患者生理以及心理造成嚴(yán)重不良影響[8-10]。傳統(tǒng)護(hù)理特點(diǎn)是固定、被動(dòng)、單一，忽略了對(duì)患者精神、心理等多方面的護(hù)理，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，現(xiàn)已無(wú)法滿足臨床需求。

該研究示，研究組自我管理能力評(píng)分顯著比對(duì)照組高，研究組依從性顯著比對(duì)照組高（P<0.05）。說(shuō)明“1+N”延續(xù)護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的有效性較高。分析如下：①“1+N”延續(xù)護(hù)理根據(jù)患者具體病情建立多學(xué)科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，組成成員多樣化，包括糖尿病專科護(hù)士、糖尿病專科醫(yī)生、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，調(diào)整其生活、飲食結(jié)構(gòu)。②“1+N”延續(xù)護(hù)理明顯提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能、專業(yè)素質(zhì)，在出院之前詳細(xì)登記患者各種信心，以便患者出院后延續(xù)護(hù)理的開(kāi)展，通過(guò)電話、上門(mén)訪視等，及時(shí)與患者取得聯(lián)系，確保患者在院外可獲得連續(xù)、科學(xué)、全面的護(hù)理，有助于將血糖調(diào)控至合理范圍之內(nèi)，有效預(yù)防了各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，極大的改善了患者生存質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病患者采納“1+N”延續(xù)護(hù)理可顯著提高患者依從性以及自我管理能力，極大地改善了患者預(yù)后，值得臨床信賴，并將該護(hù)理措施大力推廣。

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（收稿日期：2019-04-29）