呂麗玲

[摘要] 目的 研究子宮肌瘤伴糖尿病患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 納入該院2018年1—12月接收的子宮肌瘤伴糖尿病患者（n=86）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=43，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）、對(duì)照組（n=43，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），對(duì)86例患者護(hù)理效果、血糖指標(biāo)評(píng)估。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 子宮肌瘤伴糖尿病患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值顯著，既可縮短排氣及下床時(shí)間，又可改善血糖水平，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;糖尿病;血糖;下床時(shí)間

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.33 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0132-02

調(diào)查顯示[1]，子宮肌瘤好發(fā)于40～50歲女性，發(fā)病率高達(dá)25%左右，為臨床常見(jiàn)良性腫瘤，機(jī)體內(nèi)雌激素、孕激素與其有極高相關(guān)性。臨床現(xiàn)階段對(duì)其多實(shí)施保守、手術(shù)切除等方法治療，在實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中若患者機(jī)體內(nèi)血糖水平異常，會(huì)明顯增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還對(duì)預(yù)后效果有一定影響。故需在進(jìn)行手術(shù)治療同時(shí)配合進(jìn)行護(hù)理，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，該次2018年1—12月間隨機(jī)選擇86例子宮肌瘤伴糖尿病患者，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)施后血糖水平進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院接收的子宮肌瘤伴糖尿病患者（n=86）進(jìn)行研究，分為兩組（隨機(jī)表），即每組樣本數(shù)：43例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：30～58歲，平均（44.0±14.0）歲;病程：0.5～6年，平均（3.2±2.7）年;單發(fā)肌瘤患者23例，多發(fā)肌瘤死患者20例;生育患者19例，未生育患者24例;

對(duì)照組：年齡：28～57歲，平均（42.5±12.5）歲;病程：0.6～7年，年平均（3.8±3.2）年;單發(fā)肌瘤患者22例，多發(fā)肌瘤死患者21例;生育患者20例，未生育患者23例。細(xì)致分析、對(duì)比兩組（n=86）基礎(chǔ)資料（P>0.05），具有可比性。該研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并獲得相關(guān)人員審批，該研究遵循自愿、保密、尊重三大原則，凡涉及患者隱私相關(guān)內(nèi)容信息，均嚴(yán)格遵循相關(guān)原則，維護(hù)患者自身權(quán)益，且患者自愿簽署知情同意書(shū)。

排除：①?lài)?yán)重臟器組織損傷患者;②精神狀態(tài)異?；颊?③依從性較差患者;④溝通障礙患者;⑤聽(tīng)力障礙患者;⑥未滿18周歲患者;⑦子宮腺肌瘤患者;⑧肉瘤患者;⑨內(nèi)膜癌患者;⑩子宮內(nèi)膜癌前病變患者。

納入：①配合能力較好患者;②自愿參加、資料齊全患者;③精神系統(tǒng)損傷患者;④無(wú)傳染性疾病患者;⑤術(shù)前經(jīng)子宮內(nèi)膜活檢、核磁共振確診患者。

1.2 ?方法

實(shí)驗(yàn)組：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前。術(shù)前24 h對(duì)患者進(jìn)行探視，對(duì)其基礎(chǔ)情況、檢查情況進(jìn)行了解，并主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，根據(jù)患者自述對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估及針對(duì)性心理疏導(dǎo)，降低不良情緒對(duì)手術(shù)效果的影響。護(hù)理人員根據(jù)患者檢查結(jié)果制定合理護(hù)理方案，并需與術(shù)前告知患者及其家屬手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)對(duì)機(jī)體血糖水平的控制[2]。②術(shù)中。護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室前需加強(qiáng)手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)在合理范圍內(nèi)，并檢查所需儀器是否處于備用狀態(tài)，對(duì)術(shù)中使用儀器、光源進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免其影響手術(shù)進(jìn)程。術(shù)中護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并密切協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，配合進(jìn)行干預(yù)。③術(shù)后。術(shù)后為患者常規(guī)留置引流管，并加強(qiáng)對(duì)患者切口狀態(tài)的觀察，詳細(xì)記錄引流情況、排尿情況，與此同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)病室環(huán)境的管理及血糖水平的監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[3]。叮囑患者術(shù)后加強(qiáng)飲食控制，并定時(shí)、定量服用降血糖藥物，在日常生活中需每日泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，術(shù)前需告知患者手術(shù)流程及手術(shù)需注意事項(xiàng)，術(shù)中護(hù)理人員需密切配合麻醉、手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行臨床操作，手術(shù)完成后與病房護(hù)理人員做好交接工作。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 ?護(hù)理效果評(píng)估 ?對(duì)患者住院時(shí)間、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、月經(jīng)周期進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2 ?血糖指標(biāo)評(píng)估 ?使用血糖監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者空腹、餐后血糖及血紅蛋白水平評(píng)估。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（護(hù)理效果、血糖指標(biāo)）用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?血糖指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組血糖3項(xiàng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病發(fā)病率逐年升高，若不及早進(jìn)行干預(yù)隨著病情加重會(huì)對(duì)其他組織、器官造成損傷，進(jìn)而威脅患者生命安全，遺傳、精神、免疫功能均為誘發(fā)該項(xiàng)疾病的原因。子宮肌瘤以月經(jīng)周期紊亂、腹部脹痛等為臨床癥狀，若兩組合并出現(xiàn)，在實(shí)施治療過(guò)程中需加強(qiáng)重視，避免影響治療效果。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在術(shù)前進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)等操作，在確保手術(shù)效果同時(shí)，緩解患者不良心理，避免不良情緒誘發(fā)的血糖水平升高，且在術(shù)中做好保溫護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察，有效規(guī)避異常事件的發(fā)生;術(shù)后護(hù)理的實(shí)施促進(jìn)患者及早下床進(jìn)行活動(dòng)，在提高康復(fù)效果同時(shí)，縮短住院時(shí)間。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效滿足現(xiàn)階段臨床護(hù)理需求，在配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通、交流，提高血糖控制水平，到達(dá)改善預(yù)后效果的目的[4]。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)周期、排氣時(shí)間等4項(xiàng)護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，且3項(xiàng)血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，該研究結(jié)果與曹永婧等[5]相似性較高，曹永婧研究證實(shí)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤伴糖尿病患者護(hù)理中，不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可提高血糖控制水平，縮短患者住院時(shí)間，這與該次研究一致，故手術(shù)室護(hù)理干預(yù)臨床護(hù)理價(jià)值得到證實(shí)，主要由于子宮肌瘤屬于良性腫瘤，常規(guī)藥物治療多無(wú)明顯效果，故部分患者多于治療一段時(shí)間，且符合手術(shù)指征時(shí)，實(shí)施手術(shù)切除治療，但患者自身對(duì)手術(shù)存在一定的恐懼、抵觸心理，且自身伴有糖尿病，護(hù)理人員在實(shí)施疾病內(nèi)容講解時(shí)極易出現(xiàn)擔(dān)憂心理，不僅會(huì)影響血糖控制效果，還會(huì)對(duì)其手術(shù)順利性產(chǎn)生一定影響，故此需為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者只要配合進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑服藥、加強(qiáng)飲食控制便可將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，且對(duì)手術(shù)實(shí)施無(wú)任何影響。還需借助自身所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，引導(dǎo)患者就自身疾病治療、護(hù)理、預(yù)后等問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，使自身疑問(wèn)得到解決，通過(guò)提高對(duì)疾病治療、護(hù)理等知識(shí)的認(rèn)知，使其臨床配合程度、依從性得到提高，促進(jìn)手術(shù)順利完成。手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、麻醉藥物效果等均與血糖水平有一定關(guān)聯(lián)，故為確保手術(shù)實(shí)施順利性、達(dá)到理想麻醉效果，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前需加強(qiáng)血糖水平控制，確保餐后、空腹等時(shí)間段血糖水平均處于正常范圍內(nèi)[6-8]。基于該次研究時(shí)間較短，且研究樣本較小，未對(duì)護(hù)理后滿意度等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，故在后期研究中需加大研究樣本，并延長(zhǎng)研究時(shí)間，擴(kuò)大數(shù)據(jù)采集范圍，為臨床提供更高質(zhì)量參考價(jià)值。

綜上所述，子宮肌瘤伴糖尿病患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值顯著，對(duì)縮短排氣、下床時(shí)間、住院時(shí)間，降低血糖水平有極高價(jià)值，值得借鑒。

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（收稿日期：2019-05-07）