丁曉燕

[摘要] 目的 分析老年糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理及對(duì)其血糖水平、依從性及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2018年1月—2019年1月該院收治80例老年糖尿病患者，將患者分為兩組，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理，研究組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者血糖水平、依從性及心理狀態(tài)進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者干預(yù)后空腹血糖及餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者用藥依從率為95.00%，依從率明顯高于對(duì)照組72.50%（P<0.05）;研究組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可改善患者血糖水平，緩解其不良反應(yīng)，有效提高患者用藥依從性，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;延續(xù)性護(hù)理;血糖水平;依從性;心理狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0167-02

[Abstract] Objective To analyze the effects of continuous nursing and its blood glucose level， compliance and psychological state in elderly patients with diabetes. Methods From January 2018 to January 2019， 80 elderly patients with diabetes were enrolled in this hospital. The patients were divided into two groups. 40 patients in the control group received routine nursing care， and 40 patients in the study group underwent continuous nursing intervention on the basis of the control group. Blood glucose levels， compliance， and psychological status were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. The compliance rate of the study group was 95.00%， and the compliance rate was significantly higher than that of the control group （72.50%）（P<0.05）. The SAS and SDS scores of the patients in the group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention for elderly patients with diabetes can improve patients' blood glucose levels， alleviate their adverse reactions， and effectively improve patient compliance. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Senile diabetes; Continuous care; Blood glucose level; Compliance; Mental state

糖尿病屬終身代謝性疾病，病程長，好發(fā)于老年人，目前臨床主要通過藥物治療控制患者血糖水平，但由于該疾病需終身治療，大大加重了患者身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。該研究針對(duì)該院2018年1月—2019年1月收治80例老年糖尿病患者因采取不同護(hù)理方案進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治80例老年糖尿病患者臨床資料，并將患者分為兩組。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡60～86歲，平均年齡（67.30±1.48）歲，病程1～18年，平均病程（10.58±2.76）年;研究組40例，男23例，女17例，年齡60～85歲，平均年齡（67.55±1.19）歲，病程1～17年，平均病程（10.15±2.88）年。收集兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測血糖水平，給予藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：①健康宣教：使用通俗易懂的語言向患者及家屬詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并發(fā)放糖尿病健康手冊(cè)，進(jìn)一步提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，使其了解糖尿病的危害性和重要性，增加克服疾病的信心，促使患者主動(dòng)配合護(hù)理工作;②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者個(gè)人喜好和病情狀況制定科學(xué)有效的飲食方案，遵循少食多餐原則，控制飲食熱量，忌生冷辛辣食物，戒煙戒酒;③藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬監(jiān)測血糖水平及使用胰島素，將藥物名稱、藥物劑量和使用方法告知患者并囑咐其遵醫(yī)囑服用，同時(shí)告知患者及家屬切勿擅自增減藥物劑量，避免發(fā)生不良事件;④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情狀況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，通過散步、慢跑或打太極等方式，增強(qiáng)患者體質(zhì)，但切勿過量運(yùn)動(dòng);⑤心理護(hù)理：由于糖尿病是一種慢性、終身性疾病，患者需接受長期治療和用藥，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過講解糖尿病的治療方法和注意事項(xiàng)，以往的成功案例，緩解患者的不良情緒;⑥出院隨訪：患者出院后，護(hù)理人員每周定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，掌握患者服藥依從性、飲食習(xí)慣、血糖控制及日常生活情況，解答患者和家屬的疑慮，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)等，改善患者血糖水平，并告知具體的復(fù)診時(shí)間。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平對(duì)比

研究組患者干預(yù)后空腹血糖及餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者用藥依從性對(duì)比

研究組患者用藥依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.439 7，P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

研究組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（42.17±3.67）分、（41.87±4.55）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（51.20±4.69）分、（51.66±5.79）分;研究組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=9.590 0、8.408 3，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種常見慢性疾病，發(fā)病率高，主要以老年人為高發(fā)人群。若患者患上糖尿病需接受終身治療，但由于老年患者對(duì)糖尿病了解不深，對(duì)自身病情狀況認(rèn)識(shí)不足，大部分患者出院之后不能遵醫(yī)囑服用藥物，用藥依從性低，會(huì)嚴(yán)重影響治療效果[3]。該研究顯示：研究組患者干預(yù)后空腹血糖及餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組;研究組患者用藥依從率明顯高于對(duì)照組;研究組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明老年糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，不僅能改善患者血糖水平，緩解不良反應(yīng)，有效提高其護(hù)理依從性。分析原因：當(dāng)糖尿病患者血糖得到控制出院后，得不到醫(yī)院的照護(hù)，并且因老年患者對(duì)糖尿病了解不深，多數(shù)患者無法遵醫(yī)囑定時(shí)服用藥物，致使用藥依從性較低，容易影響血糖水平發(fā)生變化，會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此，臨床對(duì)老年糖尿病患者繼續(xù)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[4]。延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，主要是通過對(duì)出院后的患者進(jìn)行健康宣教和隨訪，監(jiān)督和指導(dǎo)患者的病情情況及日常生活狀況。在該次研究中，護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用了延續(xù)性護(hù)理，定期進(jìn)行電話或上門隨訪，有效掌握患者出院后的血糖水平，通過給予長期的飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等，進(jìn)一步提高患者用藥依從性，從而改善其血糖水平[5]。

綜上所述，臨床對(duì)老年糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不僅能有效控制患者血糖水平，緩解不良反應(yīng)，還能提高其護(hù)理依從性，值得臨床推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 余蕾，孫小莉，黃聘歡，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病患者治療依從性、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（3）：406-408.

[2]? 吳春梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：182-183.

[3]? 彭神奕.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：37，41.

[4]? 田淑華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者飲食及血糖控制的作用[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（5）：35.

[5]? 朱麗香.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖、血脂及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（9）：1206-1208.

（收稿日期：2019-04-18）