郭春艷 王祖紅 李紹榮 李麗 黃梅

摘要：目的 觀察蜂針經(jīng)穴直刺法配合“蜂針減毒增效口服液”治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法 將60例強(qiáng)直性脊柱炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組30例采用蜂針經(jīng)穴直刺法配合“蜂針減毒增效口服液”治療，對照組30例采用常規(guī)西藥治療，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評定。結(jié)果 觀察組總有效率為80.00%，高于對照組66.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組的晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)及血沉均優(yōu)于對照組（P<0.05），且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。結(jié)論 蜂針經(jīng)穴直刺法配合“蜂針減毒增效口服液”治療強(qiáng)直性脊柱炎，不僅提高了臨床療效，而且避免了口服西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高了患者的臨床療效及生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究及推廣。

關(guān)鍵詞：蜂針經(jīng)穴直刺法;蜂針減毒增效口服液;強(qiáng)直性脊柱炎

中圖分類號：R245.31?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?? 文章編號：1007-2349（2019）08-0061-02

強(qiáng)直性脊柱炎是（Ankylosing spondylitis，簡稱AS）一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，是以骶髂關(guān)節(jié)及中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯穆匝仔约怪P(guān)節(jié)病。臨床上表現(xiàn)為脊柱和外周關(guān)節(jié)炎，并可伴有不同程度的眼、肺、心血管和腎等多系統(tǒng)損害[1]。筆者采用蜂針經(jīng)穴直刺法配合“蜂針減毒增效口服液”治療強(qiáng)直性脊柱炎，療效顯著且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自2014年4月—2018年4月昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科及風(fēng)濕科門診患者，經(jīng)檢查后確診為強(qiáng)直性脊柱炎。觀察組30例，男18例，女12例，年齡16～54歲，病程最短7個月，最長28 a;對照組30例，男20例，女10例，年齡14～52歲，病程最短6個月，最長25 a。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)按照美國風(fēng)濕病學(xué)會 1984 年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組

1.3.1.1 蜂毒過敏試驗 凡施行蜂針經(jīng)穴療法患者，必須先做蜂毒過敏試驗[3]。皮試陰性，才能進(jìn)行蜂針治療。

1.3.1.2 蜂針經(jīng)穴直刺法 選取穴位：取穴原則根據(jù)AS發(fā)病部位，取穴以督脈、夾脊和背腰部膀胱經(jīng)穴位、阿是穴為主，如大椎、至陽、命門、腎俞、華佗夾脊穴等。重點選擇阿是穴及附近腧穴為主[4]。操作方法：將活蜂的尾部對準(zhǔn)穴位垂直刺入，留“針”5 min后，然后拔除螫針。第1次用蜂1只，根據(jù)蜂針后患者的反應(yīng)情況、患者的耐受程度及病情需要逐漸增加蜂針刺激量。蜂針直刺后囑患者立即口服“蜂針減毒增效口服液”（發(fā)明專利證號：ZL.201510177291.6）30 mL，6 h后再口服30 mL，次日蜂蟄24 h后觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

隔日進(jìn)行1次，10次為1療程，1個療程結(jié)束后休息1周，再進(jìn)行第2個療程，2個療程結(jié)束后評定療效。

1.3.2 對照組 柳氮磺胺吡啶片（生產(chǎn)企業(yè)：上海中西三維藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.25 g×60 片;國藥準(zhǔn)字H31020450）口服，第1周每次0.5 g，每日2次;第2周起增加到1.0 g，每日2次，連續(xù)服用3個月[5]。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效;臨床癥狀基本或完全消失，脊柱的活動度已經(jīng)恢復(fù)正常，腰椎X線提示正常曲度;有效：臨床癥狀可見顯著的改善，腰骶部偶有脹痛，脊柱的活動度正常，腰椎X線提示接近于正常曲度;無效：臨床癥狀無顯著的改善，并且存在不同程度的加重[6]。臨床指標(biāo)：血沉、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)及僵硬時間;不良反應(yīng)的發(fā)生率[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 臨床指標(biāo)比較 見表2。

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生率 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）遠(yuǎn)低于對照組的33.33%（10/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“脊強(qiáng)”等范疇，由肝腎兩虛、氣血生化不足，骨脈失養(yǎng)加之感受外邪引起，風(fēng)寒濕邪侵犯機(jī)體后，內(nèi)外合邪，經(jīng)絡(luò)痹阻，筋骨失于失養(yǎng)，屈伸不利而發(fā)病。正如《素問·痹證》所言：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹……”;亦如《素問·氣穴論》所云：“積寒留舍，榮衛(wèi)不居……為骨痹”;《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“陽氣者……開闔不得，寒氣從之，乃生大瘺”[8-9]。目前西醫(yī)治療主要采用非甾體類抗炎藥、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素及生物制劑等，不僅副作用大，而且價格昂貴，患者難以長期堅持服藥，且用藥后病情易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)藥尤其蜂針經(jīng)穴直刺法治療該疾病效果尤為顯著且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

蜂針經(jīng)穴直刺法是一種兼針、藥、灸相結(jié)合的復(fù)合型刺灸法，能夠調(diào)整經(jīng)絡(luò)及臟腑氣血的功能。更有意義的是，蜂毒還可刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫功能，提高抗病能力，達(dá)到治療疾病的目的[10]。根據(jù)蜂針后患者的反應(yīng)情況、患者的耐受程度及病情需要逐漸增加蜂針刺激量，蜂針個體化辨治，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的精髓。“蜂針減毒增效口服液”來源于管遵惠名老中醫(yī)的臨床驗方，經(jīng)學(xué)術(shù)弟子整理并已進(jìn)行了臨床觀察，研究發(fā)現(xiàn)行蜂針療法時，配合服用該中藥制劑，其主要成份由桑白皮，威靈仙等中藥研制而成，其中桑白皮具有很好的抗過敏作用，威靈仙具有較好的抗炎，鎮(zhèn)痛的作用，不僅能夠有效地降低蜂針治療后所產(chǎn)生的腫脹，瘙癢及發(fā)熱等毒副作用，而且能夠提高臨床療效?？善鸬綔p毒、增效的雙重功效[11]。蜂針經(jīng)穴直刺法將活蜂的尾部對準(zhǔn)穴位垂直刺入，直接作用于病變部位并留針，作用時間長久，刺激量大，發(fā)揮藥效維持時間較長。配合口服“蜂針減毒增效口服液”，臨床療效顯著且發(fā)生不良反應(yīng)率較低，可防止早期關(guān)節(jié)畸形。不僅提高了臨床療效，而且避免了口服西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高了患者的臨床療效及生活質(zhì)量，起到“事半功倍”的效果。值得在臨床、科研及教學(xué)上推廣應(yīng)用，其作用機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：107.

[2]沈鷹.風(fēng)濕病中西醫(yī)診斷概要[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：188-189.

[3]涂成文.李萬瑤教授應(yīng)用蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗介紹[J].新中醫(yī)，2005，37（10）：18-19.

[4]張金祿，劉喜德，陳瀅，等.蜂針療法對強(qiáng)直性脊柱炎外周血TNF-A、IL-1B的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（2）：136-137.

[5]柴以峰，馬濤，黃文學(xué)，等.夾脊盤龍刺并溫針灸為主治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（12）：1147-1149.

[6]王凱軍，趙麗，張華，等.溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療活動期強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（31）：3434-3436，.

[7]吳焱兵.溫針灸夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察[J].臨床合理用藥，2017，10（9A）：136-137.

[8]王智明，李偉青，田雪梅，等.針刀聯(lián)合依那西普改善強(qiáng)直性脊柱炎脊柱功能障礙療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（1）：119-122.

[9]張海雁，馬忠.強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合療法的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（20）：90-91.

[10]李莉，易榮，王艷梅，等.蜂針阿是穴與循經(jīng)取穴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].上海針灸雜志.2013，32（2）：121-122.

[11]王祖紅，郭春艷，張倞，等.蜂針經(jīng)穴療法配合“蜂針減毒增效口服液”治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志.2016，32（9）：49-51.

（收稿日期：2019-04-08）