朱愛娥 王菊艷

摘要：目的? 研究系統(tǒng)護理干預(yù)對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法? 選擇2017年8月～2018年8月在我院接受治療的94例慢性胃炎及胃潰瘍患者臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，各47例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護理干預(yù)，比較兩組患者臨床療效、漢密爾頓焦慮量焦慮、抑郁評分以及生活質(zhì)量（遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、規(guī)律作息、定期復(fù)查）改善情況。結(jié)果? 觀察組總有效率為93.61%，高于對照組的74.46%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后兩組患者焦慮、抑郁評分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組降低優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢性及胃潰瘍患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護理干預(yù)，可有效提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防和減輕不良心理，促進疾病的有效治療。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護理;慢性胃炎;胃潰瘍;不良心理;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.063

文章編號：1006-1959（2019）04-0188-03

Abstract：Objective? To study the effects of systemic nursing intervention on the efficacy and quality of life of patients with chronic gastritis and gastric ulcer. Methods? The clinical data of 94 patients with chronic gastritis and gastric ulcer who were treated in our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into control group and observation group， 47 cases each. The control group was given routine nursing care. The observation group was given systematic nursing intervention on the basis of routine nursing. The clinical efficacy， Hamilton anxiety anxiety， depression score and quality of life （according to doctor's advice， reasonable diet， regular schedule， regular review） were compared. Results? The total effective rate was 93.61% in the observation group， which was higher than that in the control group （74.46%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups were lower than those before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05）， and the observation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Patients with chronic and stomach ulcers receive systematic nursing intervention on the basis of routine nursing， which can effectively improve clinical efficacy， improve patients' quality of life， prevent and alleviate bad psychology， and promote effective treatment of diseases.

Key words：Systemic care;Chronic gastritis;Stomach ulcer;Bad psychology;Quality of life

慢性胃炎（chronic gastritis）及胃潰瘍（stomach ulcer）是臨床常見多發(fā)病，隨著近年來生活壓力增大和飲食習慣的改變，其發(fā)病率不斷上升，嚴重影響人們的日常生活和工作。慢性胃炎及胃潰瘍臨床多伴有胃部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，病程較長，病情遷延難愈[1]。目前主要治療原則是控制病情發(fā)展，但是臨床療效與患者依從性、耐受性等密切相關(guān)。為了確保臨床療效，對患者進行系統(tǒng)化的護理干預(yù)具有重要的意義。本文選擇我院診治的94例慢性胃炎及胃潰瘍患者，研究系統(tǒng)護理干預(yù)對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響，進一步為臨床治療提供指導(dǎo)，以期獲得最佳的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科2017年8月～2018年8月收治的94例慢性胃炎及胃潰瘍患者臨床資料。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。納入標準：①均符合《慢性胃炎胃鏡及胃潰瘍的診斷標準》[2];②胃鏡檢查顯示胃粘膜有潰瘍，粘膜血管顯露;③Hp顯示檢測結(jié)果顯示陽性。排除標準：①合并腎、肝、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重性疾病患者;②精神病患者;③合并其他并發(fā)癥患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各47例。對照組中男28例，女19例，慢性胃炎25例，胃潰瘍22例，年齡29～66歲，平均年齡（50.10±3.11）歲;病程1～5年，平均病程（3.46±1.28）年。觀察組中男25例，女22例，慢性胃炎27例，胃潰瘍20例，年齡30～64歲，平均年齡（51.76±2.85）歲;病程1～6年，平均病程（3.70±1.19）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2方法

1.2.1對照組? 對照組給予常規(guī)護理，即通過入院檢查、了解病情，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。同時進行健康宣教，講解疾病誘導(dǎo)因素，培養(yǎng)患者良好的飲食生活習慣等。

1.2.2觀察組? 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康教育：耐心向患者講解疾病特點，告知疾病相關(guān)誘發(fā)因素，告知注意事項。例春秋季為發(fā)病高峰期，應(yīng)注意保暖，合理飲食，盡量避免酸性食物的攝入。對于男性患者應(yīng)指導(dǎo)其戒煙戒酒，囑咐飯后30 min避免立刻平臥或坐立。同時指導(dǎo)患者日常適當運動，以促進胃腸蠕動。②心理護理：慢性胃炎及胃潰瘍病程較長，且容易反復(fù)，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，從而出現(xiàn)抵抗情緒或不良遵義行為，影響臨床治療療效。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，幫助患者正確對待疾病，病耐心傾聽，促進患者不良情緒的宣泄，以提高患者的治療依從性和耐受性。③飲食護理：慢性胃炎及胃潰瘍的主要誘因為飲食不規(guī)律，臨床應(yīng)依據(jù)患者的個體差異制定針對性的飲食方案，及時糾正患者的不良飲食習慣，培養(yǎng)其健康飲食習慣，增強患者三餐合理進食的意識。告知患者日常以飲食清單、易消化為主原則，嚴禁進食堅硬的食物。④用藥護理：為了確保長期服藥的良好療效，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，病告知按時服藥對控制病情的重要性。尤其加強對服藥劑量、服藥時間以及注意事項的管理，可將以上內(nèi)容打印交給患者或家屬，以提高患者的遵醫(yī)行為和及時監(jiān)督。同時告知出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)及時就診。⑤延續(xù)護理：患者出院后定期進行電話隨訪，了解患者的服藥、病情控制情況，并告知家庭護理重點，增加患者堅持健康生活規(guī)律的意識。

1.3觀察指標? 觀察兩組臨床療效、護理前后焦慮、抑郁評分以及生活質(zhì)量改善情況。

1.4療效評定標準? ①臨床療效：顯效：癥狀消失，胃黏膜恢復(fù)，潰瘍消失;有效：臨床體征顯著減輕，潰瘍明顯縮小;無效：臨床癥狀無改善，潰瘍面積無變化，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。②焦慮、抑郁評分：焦慮評分采用漢密爾頓焦慮量表，50分為分界值，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮;抑郁評分采用抑郁度自評量，抑郁度自評量≥53 分為篩查陽性，規(guī)定大于73分為中度抑郁，62～73為中度抑郁，52～63為輕度抑郁[4]。③生活質(zhì)量：生活質(zhì)量評價包括對遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、規(guī)律作息、定期復(fù)查，各項25分，總分100分，評分越高生活質(zhì)量越佳[5]。

1.5統(tǒng)計學方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良心理情緒比較? 護理后兩組焦慮、抑郁評分均降低，與治療前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組降低優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量比較? 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

慢性胃炎、胃潰瘍的發(fā)生與患者生活、工作壓力密切相關(guān)。臨床研究顯示與個體長期精神緊張、生活規(guī)律紊亂可降低個體自身免疫力，增加胃腸幽門螺旋桿菌感染率，從而容易誘發(fā)慢性胃炎和胃潰瘍疾病的發(fā)生[3]。臨床通常在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，常規(guī)護理干預(yù)，缺乏針對性，不能以患者的個體差異為基礎(chǔ)，且不能做到全方位的護理干預(yù)。而隨著現(xiàn)代護理模式的發(fā)展以及患者對護理需求的高要求，系統(tǒng)化護理概念以患者身心需求為基礎(chǔ)，制定全方位、針對性、規(guī)范化的護理措施，可以有效滿足患者的護理需求，提高護理效果。系統(tǒng)護理的優(yōu)勢在于在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，將細節(jié)護理結(jié)合，為患者提供整體、系統(tǒng)的護理措施，可以獲得理想的護理效果。

慢性胃炎及胃潰瘍病程長，臨床療效容易受到多種因素的影響，加之長期服藥患者容易產(chǎn)生不良心理情緒，影響臨床治療依從性，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，治療效果受到影響。所以，系統(tǒng)護理干預(yù)的應(yīng)用具有顯著的可行性。通過系統(tǒng)護理干預(yù)可預(yù)防和減輕不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，進一步促進臨床療效[4]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，系統(tǒng)護理干預(yù)對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量均具有積極的影響，有效提高了患者生活質(zhì)量，促進臨床療效，改善了患者不良心理，發(fā)揮了理想的護理作用。

總之，給予慢性胃炎及胃潰瘍患者系統(tǒng)護理干預(yù)，可提高臨床療效，改善不良心理及生活質(zhì)量，對患者的良好預(yù)后具有重要作用。希望通過本文的研究，為臨床治療慢性胃炎及胃潰瘍提供參考，現(xiàn)代護理模式發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]劉海珍.系統(tǒng)護理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志，2014，6（8）：1924-1926.

[2]王雪芳.系統(tǒng)護理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（1）：55-56.

[3]耿小莉.系統(tǒng)護理干預(yù)對慢性胃炎及胃潰瘍患者不良心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，2（4）：101-103.

[4]陳敏.綜合護理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，37（8）：879-880.

[5]周紅梅，封木忠，查國華，等.系統(tǒng)護理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用價值分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，15（24）：175-176，179.

收稿日期：2018-10-18;修回日期：2018-10-26

編輯/王朵梅