張旭

[摘要] 目的 探討臨床路徑在胃腸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月期間該科室?guī)Ы套o(hù)理實(shí)習(xí)生60名，按照隨機(jī)原則將其分為研究組和對照組，每組均包含30名實(shí)習(xí)生。研究組實(shí)習(xí)生采取臨床路徑模式實(shí)施護(hù)理帶教，對照組實(shí)習(xí)生則沿用常規(guī)的護(hù)理帶教模式。兩組實(shí)習(xí)生均進(jìn)行為期8周的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的理論考試成績、操作考試成績和綜合考試成績，均顯著高于對照組實(shí)習(xí)生，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組實(shí)習(xí)生的護(hù)理帶教滿意度（93.33%），顯著高于對照組實(shí)習(xí)生（80.00%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑在胃腸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用，能夠顯著提高胃腸外科臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，從而有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理實(shí)習(xí)成績，并獲得實(shí)習(xí)生更高的認(rèn)可度，具有較高的實(shí)踐推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;胃腸外科;護(hù)理帶教

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0009-03

Analysis of Clinical Path in the Teaching of Gastrointestinal Surgery

ZHANG Xu

Department of Surgery， Dazhu County People's Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 635100 China

[Abstract] Objective To explore the application of clinical pathways in the teaching of gastrointestinal surgery. Methods 60 cases of nursing interns were enrolled in our department from January to December 2018. They were divided into study group and control group according to random principle. Each group included 30 case interns. The study group interns adopted the clinical path model to implement nursing teaching， while the control group interns used the regular nursing teaching mode. Both groups of interns conducted an 8-week clinical nursing internship. Results The theoretical test scores， operational test scores and comprehensive test scores of the internships of the study group were significantly higher than those of the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing students' satisfaction with the study group（93.33%） was significantly higher than that of the control group（80.00%）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathways in the teaching of gastrointestinal surgery can significantly improve the quality of clinical nursing teaching in gastrointestinal surgery， thus effectively improving the nursing internship performance of nursing interns and obtaining higher recognition of interns， with high practice promotes value.

[Key words] Clinical pathway; Gastrointestinal surgery; Nursing; Teaching

護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)過程中的一個重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，是促使學(xué)生將所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的一個重要過程[1]。對于胃腸外科護(hù)理教學(xué)來說也不例外，因此，如何積極地提高胃腸外科護(hù)理帶教質(zhì)量是每一位臨床帶教者一直以來都在不斷積極探索的一個問題[2]。但從目前胃腸外科護(hù)理帶教情況來看，傳統(tǒng)的帶教模式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的帶教需求，無法獲得滿意的護(hù)理帶教效果，急需探尋一種全新的、更加科學(xué)的胃腸外科臨床護(hù)理帶教模式，實(shí)現(xiàn)護(hù)理帶教改革。為了提高護(hù)理帶教質(zhì)量，在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸納新的教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，該科室將臨床路徑教學(xué)模式應(yīng)用到其中，獲得了良好的實(shí)踐效果。以下就將2018年1—12月對60名學(xué)生臨床路徑在胃腸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用實(shí)踐進(jìn)行報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該科室進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生60名，按照隨機(jī)原則將其分為研究組和對照組。研究組30名實(shí)習(xí)生，均為女性，年齡在18～22歲之間，平均年齡在（20.1±1.2）歲。對照組30名實(shí)習(xí)生均為女性，年齡在19～23歲之間，平均年齡在（20.5±1.3）歲。兩組的實(shí)習(xí)生在入該科室實(shí)習(xí)之前，其各項(xiàng)理論知識成績分布情況相當(dāng)（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

研究組實(shí)習(xí)生采取臨床路徑模式實(shí)施護(hù)理帶教，對照組實(shí)習(xí)生則沿用常規(guī)的護(hù)理帶教模式。兩組實(shí)習(xí)生均進(jìn)行為期8周的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。臨床路徑護(hù)理帶教實(shí)施如下：①第1周：熟悉病區(qū)的科室制度、環(huán)境、布局、物品的放置，護(hù)理人員工作職責(zé)等;掌握晨間護(hù)理，能熟練鋪備用床、暫空床、麻醉床;能準(zhǔn)確進(jìn)行T、P、R、BP的測量和繪制和疼痛量表的評估。同時要向?qū)嵙?xí)生介紹霧化吸入、口腔護(hù)理、尿口護(hù)理、靜脈輸液、各種皮試液的配制等方法。并由帶教老師示范以上各項(xiàng)操作技術(shù)，同時指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)操作。②第2周：了解胃腸外科收住患者種類和護(hù)理程序在臨床工作中的運(yùn)用;熟悉外科護(hù)理常規(guī)，護(hù)理操作規(guī)程，重申無菌技術(shù)及三查八對、七步洗手法的內(nèi)容及重要性。③第3周：在帶教老師指導(dǎo)下完成基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作;掌握胃腸外科各項(xiàng)儀器的使用，如心電監(jiān)測儀、氣壓治療儀等等;帶教老師要教會實(shí)習(xí)生進(jìn)行各種儀器故障的判斷和排除，保障患者安全。④第4周：熟悉?？萍膊〉挠^察要點(diǎn)及護(hù)理。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)胃腸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作，教會實(shí)習(xí)生掌握術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理方法以及術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防措施，及具體的護(hù)理操作。使其掌握如何指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。⑤第5周：能獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作;掌握胃腸外科患者護(hù)理：如胃癌患者的護(hù)理、結(jié)直腸癌患者的護(hù)理、腸梗阻患者的護(hù)理、闌尾炎患者的護(hù)理等;⑥第6周：認(rèn)識護(hù)患關(guān)系的重要性，運(yùn)用適當(dāng)?shù)臏贤记膳c患者及家屬溝通。能在帶教老師的陪同下進(jìn)行護(hù)理病史的采集和護(hù)理查體，完成護(hù)理病歷的書寫。⑦第7周：能熟練、安全、獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作;掌握常見的急救技術(shù)，在帶教老師指導(dǎo)下配合各項(xiàng)急診手術(shù)前的搶救工作。⑧第8周：組織理論和操作考試。征求實(shí)習(xí)生對該科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖姾蛯Ы汤蠋熃虒W(xué)打分。填寫實(shí)習(xí)鑒定及出科總結(jié)。

1.3? 統(tǒng)計方法

該次研究所獲得的數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中的護(hù)理帶教滿意度數(shù)據(jù)采用（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn);各項(xiàng)護(hù)理實(shí)習(xí)考試成績等數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理實(shí)習(xí)考試成績比較

研究組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的理論考試成績、操作考試成績和綜合考試成績，均顯著高于對照組實(shí)習(xí)生，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)生對護(hù)理帶教的滿意度比較

研究組實(shí)習(xí)生的護(hù)理帶教滿意度（93.33%），顯著高于對照組實(shí)習(xí)生（80.00%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于護(hù)生來說，護(hù)理實(shí)習(xí)是其從理論到實(shí)踐，從學(xué)生到護(hù)士順利轉(zhuǎn)變的一個重要過程。因此，對于護(hù)理帶教來說，其帶教質(zhì)量的高低與否會對實(shí)習(xí)生產(chǎn)生重要的影響，這對于護(hù)生能否成功轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细竦淖o(hù)士起到了至關(guān)重要的作用[3]。鑒于此，不斷提升臨床護(hù)理帶教質(zhì)量就顯得十分重要，這對于胃腸外科臨床護(hù)理來說也是非常重要的。但要想提高護(hù)理帶教質(zhì)量，提升實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)效率，首先要選擇并良好運(yùn)用一種科學(xué)的帶教模式[4]。

臨床路徑教學(xué)模式的出現(xiàn)為解決胃腸外科護(hù)理帶教過程中的問題提供了一條很好的途徑。臨床路徑是一種新興的臨床診療規(guī)范化管理模式，其一經(jīng)引入臨床之后，在疾病治療管理和臨床教學(xué)中均表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢，獲得了臨床的一致認(rèn)可。為了有效提升該科室護(hù)理帶教質(zhì)量，將臨床路徑運(yùn)用到其中，獲得了顯著成效。

在該科室一直以來采取的常規(guī)護(hù)理帶教方式，主要是由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，雖然在護(hù)理帶教過程中，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不可缺少，但是也不能夠單純憑借臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，這對于臨床護(hù)理帶教水平的提高產(chǎn)生了不利影響，導(dǎo)致護(hù)理帶教存在較大的盲目性和隨意性[5]。而臨床路徑的運(yùn)用能夠使整個胃腸外科臨床護(hù)理帶教的開展做到有章可循，能夠使帶教老師以自身的優(yōu)勢，自身所擅長的方式來開展教學(xué)活動，從而實(shí)現(xiàn)揚(yáng)長避短，從根本上提高胃腸外科護(hù)理帶教質(zhì)量[6]。

該次研究中通過對實(shí)習(xí)生運(yùn)用臨床路徑的護(hù)理帶教方式，能夠使實(shí)習(xí)生在初到該科室后即充分了解胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)的內(nèi)容，明確自己在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)任務(wù)和具體學(xué)習(xí)安排，從而使其做到有計劃的學(xué)習(xí)，并能夠提前對自己所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，從而提高其學(xué)習(xí)效率，提高與臨床教學(xué)的配合默契度[7]。相比常規(guī)護(hù)理帶教模式，臨床路徑護(hù)理帶教能夠在最大程度上激發(fā)實(shí)習(xí)生的護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)興趣，從而提升其自主學(xué)習(xí)的積極性，使得整個護(hù)理帶教質(zhì)量獲得質(zhì)的提升。同時該護(hù)理帶教模式的實(shí)施也獲得實(shí)習(xí)生對護(hù)理帶教更高的認(rèn)可度[8]。

由此可見，臨床路徑是一種非常有實(shí)踐價值的護(hù)理帶教方式，但是由于該護(hù)理帶教方法在實(shí)踐過程中，對各項(xiàng)護(hù)理帶教的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時間進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范，這就要求護(hù)理帶教老師要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行教學(xué)活動，且要對每一項(xiàng)所完成的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行及時的記錄。因此，該護(hù)理帶教模式的實(shí)施也對帶教老師的自身綜合素質(zhì)提出了更高的要求[9]。帶教老師必須要不斷擴(kuò)寬自身的知識面，深刻研究臨床路徑護(hù)理帶教教學(xué)思路，不斷完善帶教中存在的不足和弊端。

綜上所述，臨床路徑在胃腸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用，能夠顯著提高胃腸外科臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，從而有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理實(shí)習(xí)成績，并獲得實(shí)習(xí)生更高的認(rèn)可度，具體較高的實(shí)踐推廣價值。

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