紀(jì)紅坤

[摘要] 目的 分析加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理對預(yù)防醫(yī)院感染的效果。方法 選擇該院自2016年1月—2018年2月期間在消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員26名，對其進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)管理方法的不同將其劃分為對照組與觀察組，對照組使用常規(guī)管理方法，觀察組在對照組方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行質(zhì)量管理，對比兩組醫(yī)護(hù)人員管理期間醫(yī)院感染事件的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組醫(yī)護(hù)人員在不同管理方法的干預(yù)下可知，觀察組工作質(zhì)量評分與器械合格率明顯高于對照組，且觀察組醫(yī)院感染率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心應(yīng)用質(zhì)量管理，能夠有效預(yù)防醫(yī)院感染，提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量管理;醫(yī)院感染

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0019-03

Strengthening the Quality Management of Disinfection Supply Center to Prevent Hospital Infection Analysis

JI Hong-kun

Department of Disease Control， Dawang Town Health Center， Guangrao County， Dongying， Shandong Province， 257334 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of strengthening the quality management of disinfection supply center on preventing hospital infection. Methods Twenty-six patients in our hospital from January 2016 to February 2018 were selected for retrospective analysis. They were divided into control group and observation group according to different management methods. Using the conventional management method， the observation group conducted quality management on the basis of the control method， and compared the occurrence of nosocomial infections during the management of the two groups of medical personnel. Results Under the intervention of different management methods， the two groups of medical staff were aware that the work quality score and the device pass rate of the observation group were significantly higher than that of the control group， and the hospital infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of quality management in the disinfection supply center can effectively prevent nosocomial infections and improve the quality of the work of the disinfection supply center， which is worthy of widespread promotion.

[Key words] Disinfection supply center; Quality management; Nosocomial infection

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)各個(gè)科室醫(yī)療器械和醫(yī)療用具等物品方面的清洗、滅菌、消毒、回收以及發(fā)放等工作，對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有較為直接的影響[1]。同時(shí)，如何消毒供應(yīng)中心如何提高滅菌物品合格率，不斷提高消毒工作的質(zhì)量成為各醫(yī)院亟需解決的問題[2]。該研究2016年1月—2018年2月針對26名醫(yī)護(hù)人員消毒供應(yīng)中心應(yīng)用質(zhì)量管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院在消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員26例，對其進(jìn)行回顧性分析，其中男性10名，女性16名，年齡23～48歲，平均年齡（34.72±9.87）歲。將2016年1月—2017年1月期間實(shí)行常規(guī)管理的對象作為對照組，將2017年2月—2018年2月期間在實(shí)行常規(guī)管理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)質(zhì)量管理的對象作為觀察組。

1.2? 方法

對照組實(shí)行常規(guī)管理方法，其內(nèi)容為：在手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)器械進(jìn)行簡單的清洗、消毒和包裝，并將相關(guān)器械送到手術(shù)器械消毒供應(yīng)室作滅菌處理，最后將物品放置儲藏室備用。

觀察組在對照組方法的基礎(chǔ)上加強(qiáng)質(zhì)量管理，其方法的主要內(nèi)容為：①合理布局，設(shè)備齊全。消毒供應(yīng)中心應(yīng)在減少交叉感染、節(jié)省人力物力以及提高工作效率的基礎(chǔ)上，建立在手工單位的中心區(qū)域，此區(qū)域需要保證周圍環(huán)境沒有污染，且具有充足的水、電、氣供應(yīng)，交通便利，在進(jìn)行工作時(shí)需要嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行，堅(jiān)持由污到潔的原則，并為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)設(shè)置清楚的隔離界限，保證各個(gè)區(qū)域的功能性[3]。此外，醫(yī)院應(yīng)為消毒供應(yīng)中心配備完善的設(shè)備，在資源上為消毒供應(yīng)中心的管理提供助力。②提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)質(zhì)量培訓(xùn)。消毒供應(yīng)中心工作人員的素質(zhì)對供應(yīng)中心的工作質(zhì)量具有直接的影響，因此醫(yī)院要根據(jù)消毒供應(yīng)中心的特殊性，適當(dāng)針對醫(yī)院感染、消毒隔離以及醫(yī)療器械的使用與保養(yǎng)等方面的知識進(jìn)行培訓(xùn)，并在培訓(xùn)學(xué)習(xí)后由護(hù)士長不定期地對工作人員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行抽查，進(jìn)而不斷增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員的綜合素質(zhì)，為其質(zhì)量管理打下夯實(shí)的基礎(chǔ)[4]。③強(qiáng)化細(xì)節(jié)與流程管理，健全整體質(zhì)量管理。在手術(shù)結(jié)束后，由負(fù)責(zé)手術(shù)室器械的護(hù)士對手術(shù)使用后的器械進(jìn)行預(yù)處理，將其放置專用筐中后，再放入密封箱，由供應(yīng)中心的護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)收集，運(yùn)送到供應(yīng)中心，根據(jù)消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度進(jìn)行清洗，在清洗后再由專業(yè)的護(hù)士到供應(yīng)中心進(jìn)行包裝，早操作過程中需要保證手術(shù)包的包裝質(zhì)量，并在滅菌后再由消毒供應(yīng)中心在密閉狀態(tài)下運(yùn)送到指定區(qū)域，用以手術(shù)備用;由統(tǒng)一的人員對各科室的處置物品進(jìn)行回收，并對特殊污染的物品進(jìn)行明確的標(biāo)注，嚴(yán)格區(qū)分感染性疾病，并在回收后對回收車進(jìn)行清洗消毒，將其放置于固定的位置;護(hù)士在對物品進(jìn)行洗滌時(shí)需要穿戴好專業(yè)的防護(hù)用品，確保清洗劑可以正常運(yùn)作并調(diào)整參數(shù)，根據(jù)不同的物品清洗消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，保證清洗的效果[5]，同時(shí)，在清洗過程中需要密切關(guān)注清洗機(jī)器的運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)需要立即處理，確保清洗的質(zhì)量。在清洗操作結(jié)束后，及時(shí)清理清洗機(jī)器，適當(dāng)進(jìn)行保養(yǎng)，在每次清洗后需要對清洗物品做好詳細(xì)的記錄，并將具體數(shù)據(jù)粘貼至物品上;進(jìn)行滅菌工作的人員需要持證上崗，滅菌前需要對滅菌器進(jìn)行詳細(xì)的檢查，堅(jiān)持每天進(jìn)行B-D試驗(yàn)，在試驗(yàn)合格后對醫(yī)療物品進(jìn)行滅菌消毒的處理，在滅菌過程中嚴(yán)格按照滅菌器的相關(guān)指示與操作流程執(zhí)行，確保滅菌的治療;滅菌后的物品需要檢查后，由專人確認(rèn)符合無菌標(biāo)準(zhǔn)方可將其送至無菌室，對其進(jìn)行管理與發(fā)放，且在進(jìn)入無菌室前需要更換拖鞋與口罩以及洗手，按照滅菌物品的信息進(jìn)行放置;并定時(shí)對所有滅菌物品進(jìn)行檢查，如過期需要重新滅菌流程[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組工作質(zhì)量評分，自制護(hù)理質(zhì)量評價(jià)量表，其內(nèi)容包括：器械管理、環(huán)境管理、器械清洗、器械消毒、包裝質(zhì)量等，每個(gè)項(xiàng)目總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表工作質(zhì)量越好。

比較兩組手術(shù)器械消毒合格率，調(diào)查實(shí)施質(zhì)量管理前后手術(shù)器械的消毒情況，隨機(jī)抽取滅菌150件，其判斷標(biāo)準(zhǔn)為：合格為手術(shù)器械表面呈光滑狀態(tài)，經(jīng)檢查達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn);一般合格為手術(shù)器械表面呈光滑狀態(tài)，殘留銹漬，且經(jīng)檢查達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn);不合格為手術(shù)器械表面有斑點(diǎn)，出現(xiàn)殘留血漬和銹漬，且經(jīng)檢查未達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，視為不合格。

合格率=（合格件數(shù)+一般合格件數(shù)）/總件數(shù)×100%。

調(diào)查兩組醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的感染情況，比較院內(nèi)感染率，感染事件包括但不限于肺部感染、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組工作質(zhì)量評分的對比

觀察組工作質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組手術(shù)器械消毒合格率的對比

觀察組手術(shù)器械消毒合格率為98.7%，明顯優(yōu)于對照組的88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組院內(nèi)感染率的對比

觀察組在管理期間共出現(xiàn)肺部感染1例，切口感染2例、泌尿系統(tǒng)感染1例，其感染率為2.6%;對照組在管理期間共出現(xiàn)肺部感染5例，切口感染7例、泌尿系統(tǒng)感染4例，其感染率為10.7%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=7.7，P=0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)各界的人士對醫(yī)療器械、醫(yī)療用品以及醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療安全問題等方面的關(guān)注度持續(xù)增加，且根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，消毒供應(yīng)中心在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中具有十分重要的影響[7]。消毒供應(yīng)中心與醫(yī)院各個(gè)科室的工作都有重要的聯(lián)系，要保證醫(yī)療器械、醫(yī)療物品等方面的滅菌質(zhì)量，降低并預(yù)防醫(yī)院感染，必須從合理布局，設(shè)備齊全，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)質(zhì)量培訓(xùn)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)與流程管理，健全整體質(zhì)量管理等方面強(qiáng)化消毒供應(yīng)中的質(zhì)量管理，在建立健全關(guān)于預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，不斷加強(qiáng)質(zhì)量管理的各項(xiàng)內(nèi)容，在保證消毒供應(yīng)中心質(zhì)量安全的同時(shí)，提升工作效果[8]。本研究通過強(qiáng)化質(zhì)量管理前后消毒供應(yīng)中心各方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比可知，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理后消毒供應(yīng)中心工作效率與醫(yī)療物品合格率明顯提升，院內(nèi)感染率明顯降低，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，確保醫(yī)療物品質(zhì)量，有效控制醫(yī)院感染情況，提高醫(yī)院工作質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)療安全提供保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 倪璐.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作人員銳器傷原因及防護(hù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（91）：180，186.

[2]? 董墨林.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理應(yīng)用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（29）：77-78.

[3]? 宋道奎.醫(yī)療器械管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（17）：108-109.

[4]? 周立華.PDCA循環(huán)管理體系在醫(yī)院消毒中心管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2018，20（9）：565-568.

[5]? 趙夢蝶.消毒供應(yīng)中心集中管理對院感控制的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（73）：194，196.

[6]? 張媛媛.品管圈對消毒供應(yīng)中心清洗消毒質(zhì)量及醫(yī)院感染的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（16）：103.

[7]? 牛雯.消毒中心集中管理對醫(yī)院感染控制的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（11）：186.

[8]? 麥合甫孜木·阿布拉，張文玲.品管圈活動在降低消毒供應(yīng)中心器械返洗率中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（52）：107-108.