蔣方劍 樊祥民 王磊

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?探討學(xué)分制下醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系改革的研究和實(shí)踐。首先反思當(dāng)前醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系設(shè)置的現(xiàn)狀，然后分析學(xué)分制模式在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系改革中應(yīng)用的意義，探討學(xué)分制模式在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系改革中應(yīng)該堅(jiān)持的基本原則，最后分析如何將學(xué)分制模式有效地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系的改革中[1]。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?醫(yī)學(xué);職業(yè)教育;學(xué)分制;課程體系

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）18-0224-02

隨著職業(yè)教育的進(jìn)一步發(fā)展，越來(lái)越多的新型教育理念應(yīng)用到其中，包括學(xué)分制，其強(qiáng)調(diào)學(xué)分制在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系改革中的應(yīng)用，將人文素質(zhì)教育體現(xiàn)得淋漓盡致，強(qiáng)化了課程體系的深化改革[2]。在新的課程體系中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)核心課程模塊的構(gòu)建，將人文課程的比重大大增加，促進(jìn)素質(zhì)教育工作在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中的深化實(shí)施，真正培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，為我國(guó)整體醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步貢獻(xiàn)力量。

一、反思當(dāng)前醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系設(shè)置的現(xiàn)狀

深刻反思現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系的設(shè)置情況，不容樂(lè)觀。首先，醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置比較多，對(duì)學(xué)生的人文教育工作卻極大地忽略了。大部分醫(yī)學(xué)職業(yè)教育采用普通教育—基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育—臨床醫(yī)學(xué)教育三段式的教學(xué)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)每一個(gè)階段基本醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的掌握，但是這樣一來(lái)專業(yè)課程的設(shè)置占據(jù)了大部分的學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間，人文類的課程設(shè)置缺乏，很多與社會(huì)發(fā)展需要相結(jié)合的課程占據(jù)的比例過(guò)小，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不平衡，限制了創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

二、學(xué)分制模式在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系改革中應(yīng)用的意義

選課制實(shí)施的基礎(chǔ)是學(xué)分制，強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，將修滿最低的必要學(xué)分作為考核學(xué)生是否順利畢業(yè)的基礎(chǔ)，當(dāng)前越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)職業(yè)院校強(qiáng)調(diào)學(xué)分制的推進(jìn)，學(xué)分制管理模式的應(yīng)用，能夠?qū)Ξ?dāng)前醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化。學(xué)分制的推行，在保障學(xué)生掌握基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)技能的前提下，強(qiáng)化人文教育，促進(jìn)學(xué)生獲得綜合全面的發(fā)展[3]。

三、學(xué)分制模式在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系改革中應(yīng)用堅(jiān)持的基本原則

（一）將人才培養(yǎng)作為基本目標(biāo)

學(xué)分制管理模式在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系改革中的應(yīng)用，首先應(yīng)該將培養(yǎng)人才作為基本目標(biāo)、高等教育已經(jīng)進(jìn)入大眾化階段，廣大醫(yī)學(xué)職業(yè)院校應(yīng)該將自身的教育教學(xué)理念不斷優(yōu)化更新，處理好大眾化教育和精英式教育之間的關(guān)系、明確醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的基本目標(biāo)，讓學(xué)生樹(shù)立起救死扶傷的基本職業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。

（二）強(qiáng)調(diào)制度化結(jié)構(gòu)和課程的優(yōu)化

強(qiáng)調(diào)知識(shí)結(jié)構(gòu)和整體課程體系的優(yōu)化。醫(yī)學(xué)教育課程相比較其他類型的教育，在前后銜接層面及相互之間的影響層面要求更高。對(duì)整個(gè)課程體系的科學(xué)合理性不需要過(guò)分質(zhì)疑，因此在對(duì)整體課程體系改革的時(shí)候應(yīng)該強(qiáng)調(diào)學(xué)時(shí)的重新分配，強(qiáng)化對(duì)應(yīng)學(xué)科知識(shí)的不斷更新，將學(xué)科發(fā)展的前沿性凸顯出來(lái)。

（三）堅(jiān)持理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合

將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)整合?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力，學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，要求制定改革課程設(shè)施的時(shí)候不僅要重視基礎(chǔ)理論教學(xué)，更要強(qiáng)調(diào)見(jiàn)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)踐等教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)能力，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和方式不斷豐富。

（四）注重因材施教

學(xué)生是獨(dú)立的個(gè)體，有自身不同的潛力存在，強(qiáng)調(diào)學(xué)分制教學(xué)應(yīng)該堅(jiān)持學(xué)生是學(xué)習(xí)主體的地位，將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的中心，保證學(xué)生自主學(xué)習(xí)實(shí)踐，有效壓縮學(xué)時(shí)，控制周學(xué)時(shí)，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，將選修課的范圍擴(kuò)大，強(qiáng)化選修課程的系統(tǒng)設(shè)置[4]。

（五）強(qiáng)化辦學(xué)成本意識(shí)

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)數(shù)量在增多，各個(gè)專業(yè)之間的課程設(shè)置以及人才培養(yǎng)目標(biāo)之間存在不小的差別，在對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修訂的時(shí)候，不僅要將各個(gè)專業(yè)的特殊性充分考慮在內(nèi)，還必須要將專業(yè)之間的相同性考慮在內(nèi)[5]，在條件允許的情況下，促進(jìn)教學(xué)進(jìn)度實(shí)現(xiàn)有效統(tǒng)籌，促進(jìn)各項(xiàng)教育資源的優(yōu)化配置，整體層面上教學(xué)效益不斷提升。

（六）促進(jìn)厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)通識(shí)人才培養(yǎng)模式

職業(yè)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的目的就是為了培養(yǎng)符合21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的人才。無(wú)論從醫(yī)科畢業(yè)生今后的從事專業(yè)工作的適應(yīng)性來(lái)看，還是從高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才本身發(fā)展需要層面來(lái)看，都必須實(shí)施醫(yī)學(xué)本科教育階段寬口徑的通科醫(yī)學(xué)教育。因此，在對(duì)課程進(jìn)行改革的時(shí)候，必須強(qiáng)調(diào)寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、高能力的人才培養(yǎng)模式的改革思路，結(jié)合專業(yè)學(xué)科大類完成分組工作，一定要將前期趨同、后期分化的原則貫徹落實(shí)到位，真正將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)打牢固，這樣學(xué)生在畢業(yè)后才能夠真正適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。

四、學(xué)分制下醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系實(shí)踐

（一）將課程設(shè)置不斷改革

改革課程有著現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)原有的相對(duì)穩(wěn)定的課程構(gòu)架實(shí)現(xiàn)了改善，強(qiáng)化了不同課程的深層次整合，強(qiáng)化了課程模塊的有機(jī)建設(shè)，選修課的開(kāi)設(shè)也在極大程度上提升了專業(yè)課程開(kāi)設(shè)的高效性，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科課程的重建有指導(dǎo)價(jià)值。努力適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需要，改革兩課課程設(shè)置，努力迎合新形勢(shì)的發(fā)展需要，強(qiáng)化兩課課程設(shè)置工作，努力將兩課課程教學(xué)效果進(jìn)一步提升，促進(jìn)基礎(chǔ)理論知識(shí)得以有效鞏固。

（二）增加人文教育課程，全面實(shí)施素質(zhì)教育

適當(dāng)設(shè)置人文類型的課程，這與全面綜合科學(xué)發(fā)展的教育思維相協(xié)調(diào)?？紤]到行業(yè)對(duì)人才發(fā)展的需要，也為了學(xué)生更好地發(fā)展，人文類教育工作的開(kāi)展意義顯著。在必修課中增加職業(yè)發(fā)展以及就業(yè)指導(dǎo)、軍事教育課程等，同時(shí)將增加選修課程的課時(shí)。強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育的綜合全面實(shí)施，增加臨床醫(yī)學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)、公關(guān)心理學(xué)等課程教學(xué)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的學(xué)生綜合人文素養(yǎng)不斷增強(qiáng)。

（三）精心選擇教學(xué)內(nèi)容，整合開(kāi)設(shè)課程

對(duì)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容精心選擇，已經(jīng)決定要展開(kāi)的課程也必須進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)優(yōu)化，一定要將學(xué)科的實(shí)際特征考慮清楚，不僅是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程需要完成整合，同時(shí)還應(yīng)該適當(dāng)結(jié)合非醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程，這樣教學(xué)工作才能夠高效順利完成。

（四）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，將醫(yī)學(xué)專業(yè)特色凸顯出來(lái)

促進(jìn)課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化，將醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特色凸顯出來(lái)。各個(gè)專業(yè)在進(jìn)行課程的優(yōu)化設(shè)計(jì)的時(shí)候，應(yīng)該將專業(yè)本身的特色體現(xiàn)出來(lái)，優(yōu)化調(diào)整必修課程，讓醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色體現(xiàn)得更加鮮明。

五、醫(yī)學(xué)職業(yè)教育實(shí)施學(xué)分制亟待解決和完善的問(wèn)題

全校教職工需要將教育思想進(jìn)一步更新，必須將陳舊的不符合現(xiàn)代教育需要的教育觀念革除，學(xué)分制的應(yīng)用也面臨著很多新的問(wèn)題，需要全體教職員工對(duì)學(xué)分制管理建言獻(xiàn)策，由于教師承擔(dān)的教學(xué)時(shí)數(shù)多少直接影響到教師的定崗定編，所以一些可以壓縮學(xué)時(shí)數(shù)的課程操作起來(lái)受到教師方的阻力比較大[6]。因此，學(xué)分制在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程中的應(yīng)用是一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的工作，涉及的方面較多，需要大家齊心協(xié)力。制度本身的可操作性和學(xué)分制的要求存在矛盾，強(qiáng)調(diào)學(xué)分制的實(shí)施，必須對(duì)學(xué)校內(nèi)部的管理制度真正全面綜合的改革，強(qiáng)調(diào)制度的強(qiáng)有力的支撐，如重修導(dǎo)致不及格的學(xué)生的課程無(wú)法和正常課程一起展開(kāi)，那么就只能將重修課程安排在晚上或者是周末，讓廣大教師倍感壓力，最后僅僅是為了重新補(bǔ)考，因此相關(guān)部門一定要積極配合好，承認(rèn)非正常時(shí)間取得的畢業(yè)證書(shū)，不能夠區(qū)別對(duì)待。學(xué)校管理體制和學(xué)分制之間存在矛盾，促進(jìn)學(xué)分制的實(shí)施屬于學(xué)校深化教育教學(xué)的系統(tǒng)性工程，學(xué)校職能部門一定要強(qiáng)調(diào)人事分配，強(qiáng)調(diào)招生就業(yè)制度的完善，否則學(xué)分制根本無(wú)法高效順利的實(shí)施。

綜上所述，伴隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活質(zhì)量水準(zhǔn)進(jìn)一步提升，人們對(duì)自身的身體健康狀況更加重視，因此對(duì)當(dāng)代醫(yī)療水平提出了相對(duì)更高的要求。因此，醫(yī)學(xué)職業(yè)教育受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，提高醫(yī)學(xué)職業(yè)教育水平，才能夠培養(yǎng)出真正適合當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才，改革創(chuàng)新醫(yī)學(xué)職業(yè)教育，將陳舊的教育體系摒棄，融入新型的教育體系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化實(shí)踐能力是關(guān)鍵[7]。學(xué)分制在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程體系改革中的應(yīng)用屬于系統(tǒng)性的工作，必須將人才培養(yǎng)作為基本目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)學(xué)職業(yè)院校學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，強(qiáng)化課程體系設(shè)置的科學(xué)合理性，同時(shí)還應(yīng)該兼顧其開(kāi)設(shè)的合理性，積極向兄弟院校學(xué)習(xí)，促進(jìn)人才培養(yǎng)目標(biāo)得以高效實(shí)現(xiàn)。

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