綦佳 金圭玉
[摘 ? ? ? ? ? 要] ?為了進一步有效把握國外專業(yè)學位教育情況和我國的口腔醫(yī)學專業(yè)學位教育發(fā)展現(xiàn)狀,采用回顧性分析的方法針對美國為主的國外專業(yè)學位研究生教育的歷史演進和主要特點進行分析,進一步總結我國在口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的發(fā)展現(xiàn)狀。以當前實施過程中存在的相關問題為著手點,提出相對應的適合我國社會發(fā)展需求的口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的措施和建議,使其培養(yǎng)目標得到完善和優(yōu)化,使標準得到規(guī)范,確保培訓方式更加靈活有效,進一步強調以能力培養(yǎng)為主、充分達成我國培養(yǎng)高素質口腔醫(yī)學人才的目標,希望通過分析和研究,能夠為相關從業(yè)者提供一定意義上的參考。
[關 ? ?鍵 ? 詞] ?國外專業(yè)學位教育;口腔醫(yī)學專業(yè)學位;研究生人才;培養(yǎng)機制
[中圖分類號] ?G643 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603(2019)18-0306-02
與其他學科的學位研究生教育進行有針對性的對比,可以看出,專業(yè)學位研究生教育有很大的不同,它主要是順應現(xiàn)代社會的不同職業(yè)需求而產生的一種偏向于實用型的高等教育,它有著十分顯著的專業(yè)性、實用性和普及性的特征,所以在一開始,就受到了相關人士的廣泛關注,以及各行各業(yè)的認可,在實踐的發(fā)展過程中顯示出專業(yè)學位研究生教育的強大生命力。在我國,醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育從1991年開始,現(xiàn)在已經有20多年的歷史,但因為它的起步和發(fā)達國家進行比較是特別晚的。我國在口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育方面還有很大程度的不足和漏洞,需要進一步著重探究和分析,并針對問題提出相應的解決措施,有針對性地借鑒國外研究生教育資料,并從我國當前的教育實際出發(fā),針對我國口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育提出一些建議,希望通過本文的分析,能夠為我國口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的相關工作提供一定意義上的參考。
一、美國等其他國外醫(yī)學和口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的歷史背景和主要特點
在20世紀初,美國就把素質教育進一步引向多元化發(fā)展路徑,并且有針對性地結合實際情況,把專業(yè)教育引進碩士教育范圍內。在二戰(zhàn)的前夕,專業(yè)碩士教育已經占據了主導地位。在1945年至1970年這個階段內,專業(yè)教育也從數(shù)量和專業(yè)門類等相關方面成為碩士教育的主流,然而,給碩士教育專業(yè)化賦予了更大發(fā)展內涵的時期。在20世紀80年代,專業(yè)學位教育更著重突出專門化,使專業(yè)進行不斷的細化和量化,并進行職業(yè)導向性,也就是專業(yè)化和應用性,更強調知識的應用。并進行分權,也就是把專業(yè)設計權交給教師以及管理的最底層,同時進行非人為化嘗試,也就是說學校不再統(tǒng)一制定相應的標準,如住宿、配備導師等相關情況不再人為規(guī)定。并且在教育實踐中進一步著重突出實習、經驗學習等相關方面內容的重要性和必要性,并突出實踐落實措施,這樣能夠使教育內容真正意義上實現(xiàn)以職業(yè)作為導向的多樣化和專業(yè)化路徑。然而,美國的學士學位教育通常情況下為通才教育,伴隨著職業(yè)領域對從業(yè)人員有更高的要求,特殊職業(yè)要結合具體情況實現(xiàn)特殊培養(yǎng),進行專門化培育,并以此為出發(fā)點,慢慢地逐步形成專業(yè)學位教育。針對專業(yè)設置而言,美國也有多種多樣的專業(yè)碩士、博士學位,例如建筑學、工程學、教育學等,它更有效地體現(xiàn)出高層次的職業(yè)水準,并不是學術水準,也就是說,可以在完成特定職業(yè)領域的理論學習之后,獲得更高的比學士學位水平更專業(yè)的職業(yè)技能。
針對學制而言,美國和加拿大在醫(yī)學研究生教育階段,通常情況下只設立與之相對應的醫(yī)師資格的醫(yī)學學位和相應的學習計劃,而是否能夠真正意義上成為未來的專科執(zhí)業(yè)醫(yī)師,和他們在畢業(yè)之后的專業(yè)培訓和學習等相關內容有巨大的關聯(lián)性。通常情況下,這需要大約16年的時間進行專業(yè)學習和培訓,時間的安排上表現(xiàn)為:在文理學院學習4年,加上醫(yī)學院4年,住院醫(yī)師及??漆t(yī)師培訓3~8年,并且要通過相關方面的多種考試,確保每一項考試都通過并確認合格后,才能拿到相應的證書,成為口腔醫(yī)學??频尼t(yī)生,同時在成為??漆t(yī)生后的8年訓練中接受兩次的醫(yī)學教育碩士生認證委員會考試,以及口腔醫(yī)學??莆瘑T會的兩次證書考試。這使專業(yè)研究生教育和口腔醫(yī)學專科醫(yī)生臨床能力培養(yǎng)機制有效融合,可以把理論和實際實現(xiàn)更緊密的對接,從根本上有效確保所取得相應資格證明學生的職業(yè)技能和質量。除此之外,很多西方國家在專業(yè)型醫(yī)學人才的培養(yǎng)機制方面,把實習的學生當做受訓的醫(yī)生看待,他們可以接觸相應的病人,其相關責任由導師和醫(yī)院來負責,而導師和醫(yī)院的風險是通過相對應的社會保險來有效承擔的,在這方面與我國有著很大的差別。
二、我國口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育現(xiàn)狀
我國的臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng),從1986年開始設立臨床醫(yī)學學位,也就是醫(yī)學專業(yè)學位的雛形,但真正意義上的專業(yè)學位是1991年開始的,在1998年教育部正式批準設立臨床醫(yī)學專業(yè)學位。在此之后,全國范圍內陸續(xù)推進這項工作,并在很大程度上取得了不錯進展??谇会t(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)要比大醫(yī)學起步晚一些,但是它有著特別鮮明的實踐性,所以也決定著它自從起步就有十分良好的發(fā)展勢頭。有相關的調查表明,從2000年開始,口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)在臨床分析和解決問題方面有十分理想的表現(xiàn),在臨床科研和外語能力等相關方面成效顯著,所以,充分呈現(xiàn)出該領域內特別良好的個人發(fā)展空間,有很多優(yōu)秀人才在臨床關鍵崗位都成為核心,有著鮮明的就業(yè)優(yōu)勢,被用人單位熱烈歡迎,并且有90%以上的專業(yè)型研究生都可以獲得比較理想的就業(yè)崗位。但是,畢竟這是一個新生事物,在中國人口龐大、口腔醫(yī)療隊伍日益壯大的前提下,需要更高層次、更強綜合分析能力的口腔專業(yè)人才,在這方面的人才缺口仍然很大。所以,口腔醫(yī)學專業(yè)研究生的培養(yǎng),在很大程度上面臨著嚴峻的挑戰(zhàn),而這樣的情況也使很多急需解決的問題暴露出來。
我國在獲得學位和醫(yī)師資格方面,與國外相比有很大差別。我國在口腔醫(yī)學專業(yè)碩士、博士生培養(yǎng)機制方面,有比較具體的培訓要求,也就是說專業(yè)碩士學位要達到高年住院醫(yī)師水平,而博士要達到初年主治醫(yī)師水平。為了實現(xiàn)這樣的目標,相關院校應結合自身的實際情況制定相對應的專業(yè)培養(yǎng)要求,而大學本科和應屆生直升碩士、博士學位的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,要畢業(yè)之后才能參加相對應的國家醫(yī)師資格的理論和實踐考試。在考試合格之后獲得相應的資格,所以在有效實施專業(yè)學位培養(yǎng)的臨床訓練上,有很多方面的問題,很多情況參差不齊,最主要體現(xiàn)在:(1)針對招生對象而言,入學條件有著很大的差異。例如,有的是應屆生,而有的是主治醫(yī)師,甚至達到了副高級的職稱,然而,在入學后的培訓方式和考核標準方面卻是差不多的。在這種培養(yǎng)機制下,如果入學者在職多年且從事相對應的臨床工作,用相同的培養(yǎng)要求和考核標準,一定會使培養(yǎng)效果大打折扣,而且浪費很多時間。反之,針對應屆生或者直升碩博者而言,在有限的三年時間內,除去基礎課程和做實驗的時間,只有一年半時間來完成正常本科生5年才能完成的學業(yè),面臨巨大的挑戰(zhàn),達不到相應的要求。(2)有些口腔院校并沒有著重關注專業(yè)學位研究生教育的臨床培訓質量,在實訓的過程中沒有進行嚴格的管理,造成很多研究生在臨床輪轉或者培訓時態(tài)度比較松散。(3)在臨床考核的過程中,通常都是表面化、形式化,委員會考評的委員并沒有嚴肅對待。很多院校在考核的過程中,通常由導師選擇相對應的考核專家,而為了導師的面子,怎樣考核都能通過,這就無法有效實現(xiàn)臨床培訓的根本宗旨,使研究生在擔任工作崗位之后并不能實質上承擔具體的工作,使學校的聲望受嚴重影響。(4)某些院校管理部門和導師過于關注論文的水平,造成臨床實踐被研究實驗占據,相應的監(jiān)管機制不夠健全。(5)由于相關院校進一步擴大招生規(guī)模,在質量方面無法有效保證,研究生臨床操作機會進一步減少。
三、針對口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的相關建議
(一)針對入學標準進行有效完善
針對相應的考核之后的學生,要采取科學合理的準入制度,針對學生在統(tǒng)一培訓之后的考核標準嚴格把握,確保實施彈性學制,使不同層次的研究生都能夠根據具體需要進行有針對性的培訓,并實現(xiàn)最終的培養(yǎng)目標。在臨床技能、解決問題能力、臨床科研、外語能力和專業(yè)理論水平方等相關方面,要進行嚴格的考核,針對不同層次的人員進行有效培養(yǎng),確保培養(yǎng)質量。
(二)針對學生臨床能力的考核,通過上級干預組成公平合理的考核委員會
在有效規(guī)避由導師或者同一院校自主而無原則的選擇。針對不同的情況,要進行與之相對應的全面評估,對教育質量比較良好、管理嚴格且社會信譽比較高的學校,可以適當加強自主權的規(guī)范。如果不能實現(xiàn)這樣的標準,就要進一步加強上級監(jiān)控,切實有效地實行院校之間的交叉考核,或者是通過專委會、學會組成統(tǒng)一的考核組,對學生進行更嚴格、更標準化的考核。
(三)進一步有效落實專業(yè)學位培養(yǎng)目標
針對專業(yè)學位研究生教育要進一步宣傳,加大宣傳力度,適時地進行院校之間的經驗交流和座談,讓更多研究生導師和管理人員針對專業(yè)學位高級口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)的特點和目標,進行進一步的明確,著重培養(yǎng)學生的臨床技能和實踐能力,并配合這樣的發(fā)展目標,使研究生教育有效做好并落到實處。
(四)通過政策層面使專業(yè)學位教育的學術性進一步淡化
進一步明確,培養(yǎng)學生具備更強的職業(yè)能力,相關的部門要針對專業(yè)學位研究生教育管理政策進行不斷的完善和優(yōu)化,以實際情況為出發(fā)點,進一步引導相關學校更加深入細致的研究口腔醫(yī)學專業(yè)學位、碩士博士研究生培養(yǎng)的具體情況,明確核心目標,并對不同的科學學位研究生培養(yǎng)要求有效區(qū)別,特別是針對學位論文的具體要求逐步淡化,著重培養(yǎng)學生的臨床能力。
綜上所述,有針對性地從國外專業(yè)學位教育看我國口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生人才培養(yǎng),可以很明顯看出,我國在口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中還存在很多方面的問題,需要不斷改進和調整,并確保相關方面的措施能夠真正意義上落到實處,確保我國口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)機制不斷健全和完善,有效提升口腔醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)技能,進而為口腔醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。
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編輯 李 靜