潘鋒

【編者按】 新中國成立后，黨和政府十分重視中醫(yī)藥的發(fā)展，采取了一系列有效措施大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。70年間，有無數(shù)的中醫(yī)藥英才從不辨陰陽的懵懂學子，一步一步地成長為中醫(yī)藥行業(yè)的棟梁之才。本期我們選取的報道對象，就是新中國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成就的典型代表。

為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，培育和踐行社會主義核心價值觀，著力培養(yǎng)時代新人、弘揚時代新風，以新時代社會主義思想道德建設(shè)的新進展、新成就迎接新中國成立70周年，中共中央宣傳部、中央文明辦、全國總工會、共青團中央、全國婦聯(lián)、中央軍委政治工作部決定組織評選表彰“第七屆全國道德模范”，全國道德模范候選人涵蓋工人、農(nóng)民、軍人、教師、醫(yī)生等各個群體，具有廣泛的代表性。他們用實際行動弘揚社會主義核心價值觀，用不懈奮斗詮釋中國精神、中國力量，事跡感人肺腑，精神催人奮進，充分彰顯了中華民族昂揚向上的精神風貌，是社會主義思想道德建設(shè)的鮮活成果和社會文明進步的生動體現(xiàn)。

在本屆全國道德模范候選人中，有一位年近八旬的基層醫(yī)生，他就是山西省勞動模范、呂梁市中醫(yī)藥研究院名譽院長、山西仁愛中醫(yī)骨病醫(yī)院院長李廷俊教授。李廷俊師從國醫(yī)大師路志正，經(jīng)過60多年的艱苦努力，從赤腳醫(yī)生成長為享受國務(wù)院特殊津貼的國醫(yī)名師、山西省名老中醫(yī)。他在接受采訪時說，“千百年來，歷代醫(yī)家把大醫(yī)精誠作為行醫(yī)規(guī)范。大醫(yī)精誠，不僅要有高尚的醫(yī)德，還要有精湛的醫(yī)術(shù)，二者缺一不可?！睆尼t(yī)60多年來，李廷俊以仁學醫(yī)、以仁行醫(yī)、以仁立醫(yī)，傾心傾力傾情于傳承弘揚中醫(yī)藥事業(yè)，以大醫(yī)精誠精神鐫刻成了厚實的醫(yī)道。

在中醫(yī)藥發(fā)展大潮中成長

2017年5月1日，山西呂梁市紅十字醫(yī)院等單位曾舉行過“李廷俊院長行醫(yī)60年活動”的座談會。在那次座談會上，李廷俊深情回憶了新中國成立以來，在毛澤東同志的親切關(guān)懷下我國早期中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展歷程。

他回顧說，新中國成立后，黨和政府從發(fā)展人民衛(wèi)生事業(yè)的需要出發(fā)，肯定了中醫(yī)藥的地位和作用，制定了一系列保護中醫(yī)藥的方針政策和支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的措施，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展取得顯著成就，建立起了一定數(shù)量的各級各類中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥研究機構(gòu)，新中國中醫(yī)專業(yè)隊伍全面開展了中醫(yī)藥醫(yī)療、教學、科研工作。毛澤東同志在1958年10月11日所作的“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應(yīng)當努力發(fā)掘，加以提高”這一重要指示，為新中國中醫(yī)事業(yè)發(fā)展指明了前進方向。那段時間，國家在改進中醫(yī)藥工作方面采取了一系列行動措施，新建了一批中醫(yī)醫(yī)院，在綜合醫(yī)院建立了中醫(yī)科，建立了中醫(yī)研究院，在北京、上海、廣州、成都等地建立了高等中醫(yī)院校，舉辦了西醫(yī)離職學習中醫(yī)班，成立了中國藥材公司，在原衛(wèi)生部設(shè)立了中醫(yī)司和中醫(yī)學術(shù)研究委員會，為新中國中醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

1950 年全國僅有中醫(yī)醫(yī)院 4所， 平均每所醫(yī)院只有 30 張病床。到20世紀60年代初，全國中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展到330所，病床14 200張，高等中醫(yī)院校23所，在校學生10 000多名。這一時期還創(chuàng)辦了多種學術(shù)刊物，加強了學術(shù)交流，兩次修訂和出版了中醫(yī)院校統(tǒng)一教材，整理出版中醫(yī)書籍700多萬冊。

“實踐證明，黨和政府制定的發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的政策措施符合歷史發(fā)展需要，收到了良好實際效果。而我本人的成長經(jīng)歷，更是隨著我國中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展而融入其中的。我從我國中醫(yī)藥事業(yè)蒸蒸日上的大環(huán)境中，汲取了不竭的動力?！崩钔⒖‰S后回顧說，他在13歲時正式拜當?shù)孛t(yī)石長華為師，開始學習醫(yī)學經(jīng)典，鉆研醫(yī)術(shù)精華，也開始了艱苦而漫長的學醫(yī)之路，慢慢領(lǐng)悟到中醫(yī)藥的真諦。他跑到藥鋪對著醫(yī)書一樣一樣地辨識藥材形態(tài)、記屬性、品味道，一年四季上高山、入密林，尋找中藥材，考察藥材生長環(huán)境和生長特點，弄清哪種藥材習慣生于山梁，哪種藥材習慣長于洼地，哪種藥材適宜長在陽處，哪種藥材適宜于陰處生長。長年積累下來，他對草藥的適宜生長環(huán)境，溫度濕度對藥性形成的作用和影響等，都能如數(shù)家珍，一一道來。

望、聞、問、切是中醫(yī)四診，而切診則是中醫(yī)的一個難點，更是中醫(yī)的一項基本功，為了練好這個基本功，李廷俊幾乎到了癡迷的地步。他首先在自己身上印證了不同的脈象，累了困了把下脈，閑時舒服把下脈，生了病把下脈，煩惱苦悶也把下脈。李廷俊還養(yǎng)成了和人聊天的習慣，見了人就把話題引到了人家的身體上，聊著聊著就把手指放在了人家脈位上，細心辨別脈象，通過詢問別人的身體感覺來印證自己的判斷。

從1957年起，李廷俊開始擔任農(nóng)村衛(wèi)生員，1969年成為赤腳醫(yī)生，1972年李廷俊調(diào)到武家莊公社醫(yī)院工作。到公社醫(yī)院工作后，李廷俊深感中醫(yī)理論的不足，外出深造學習成為他最迫切的要求。1974年，在地、縣衛(wèi)生局的支持下，他參加了山西省中醫(yī)學院函授部中醫(yī)骨干輔導員培訓，這讓李廷俊汲取了更為豐富的知識，也使他想繼續(xù)深造學習的愿望更為迫切。1980年，通過考試，李廷俊接到山西醫(yī)學院中醫(yī)班（山西醫(yī)科大學前身）的錄取通知書，正式開始了他在高等院校四年的中醫(yī)學習生涯。

大學期間，李廷俊更深地感悟到了融理、法、方、藥于一體的中醫(yī)辨證論治體系的玄妙與偉大。在實習時，他除了跟自己的實習帶教老師山西省中醫(yī)研究院侯振明先生學習外，還先后跟隨山西省著名中醫(yī)賈得道、疑難雜病高手蔣天佑以及中醫(yī)外科蘇慶山、鄭學軍等名醫(yī)學習，極大地豐富了自己的臨診經(jīng)驗。當被問及四年大學生活最大的收獲是什么時，李廷俊說：“四年方知自己的淺薄，面對浩如煙海的中醫(yī)學典籍，任何人都沒有夸夸其談的資本。通過四年學習，最重要的是讓我知道什么樣的醫(yī)生才是好醫(yī)生，怎樣才能成為一名好醫(yī)生?！?/p>

國醫(yī)大師路志正教授曾任全國政協(xié)委員、原衛(wèi)生部藥品評審委員會顧問、中國中醫(yī)科學院專家評審委員會委員、北京中醫(yī)藥大學名譽教授等。路志正教授精通中醫(yī)典籍，擅長中醫(yī)內(nèi)科、針灸，對婦科、兒科等亦有很深造詣，擅長針藥并用，同時特別重視食療，因癥而施。對路志正這位醫(yī)學泰斗，李廷俊滿懷敬仰。1993年的一次美國之行，李廷俊與路志正邂逅并給路老留下了很好的印象，因此，當李廷俊在美國向路志正忐忑地提出想拜師為徒時，路志正非常爽快地答應(yīng)了，回到北京后即舉行了拜師儀式，李廷俊由此正式成為國醫(yī)大師路志正教授的弟子。

之后，李廷俊經(jīng)常跟隨路志正出門診，聆聽路志正問病，學習路志正診脈，為路志正抄方，真實體驗到了路志正的診病風格。李廷俊說，跟診是一種最直接、最直觀，也最方便的學習方式，路志正教授見病說病，因病說理，依理開藥理方，對李廷俊真可謂是手把手地教、口對口地傳、心對心地學，每一次跟診，李廷俊都收獲滿滿，醫(yī)術(shù)于是不斷提高。國醫(yī)大師路志正通過長期臨床實踐，形成了自己獨特的脾胃論治學說、臨床重視濕邪、用藥輕靈活潑和疑難病綜合治療此四項重要學術(shù)思想，其濕病理論在中醫(yī)界更是獨樹一幟，《中藥證候鑒別診斷學》等多項研究獲獎。他對濕病的研究見解獨到，造詣極深，特別是他博采仲景、東垣等名家之長，總結(jié)提煉出來的“持中央，運四旁，恬意態(tài)，調(diào)外降，顧潤燥，納化?！钡恼{(diào)理脾胃十八字訣更是出神入化，內(nèi)涵無窮，精確獨到。

在李廷俊跟師學醫(yī)的過程中，路志正講中醫(yī)辨證、講治療心得、講理論發(fā)現(xiàn)。路老深厚的醫(yī)學功力，敏銳的思辨能力，鮮活的治療體會，新穎的理論發(fā)現(xiàn)一次次使李廷俊收獲頗豐，也讓李廷俊近距離領(lǐng)略了一代大師的醫(yī)德風范。由于李廷俊在中醫(yī)傳承與研究方面的突出貢獻，2007年中華中醫(yī)藥學會授予李廷俊“全國首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎”。

以仁行醫(yī)

李廷俊說：“大醫(yī)精誠，首先要有高尚的醫(yī)德?！彼诔鯇W醫(yī)時，便熟讀孫思邈的《備急千金要方》，其卷一中的大醫(yī)精誠篇他至今都能熟背如流，他還將其中一段書于紙上，貼在家里。文曰：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心……如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。”而“蒼生大醫(yī)”，也是李廷俊大半生的追求。

自從1972年李廷俊正式到武家莊公社醫(yī)院上班后，他在這個崗位上一干就是十多年。武家莊公社是一個典型的山區(qū)鄉(xiāng)村，在那里當衛(wèi)生員的十多年間，李廷俊走遍了全公社18個生產(chǎn)大隊，47個自然村的村村寨寨。

1984年，李廷俊從山西醫(yī)學院畢業(yè)后進入?yún)瘟旱貐^(qū)骨結(jié)核醫(yī)院工作，1989年轉(zhuǎn)到離石縣衛(wèi)校附屬中醫(yī)外科醫(yī)院工作。1994年5月1日，“呂梁地區(qū)紅十字疑難病癥醫(yī)院”正式成立，這一天成為李廷俊人生道路上的又一個新起點。在醫(yī)院成立大會上，已年近5旬的李廷俊百感交集。他說：“名醫(yī)生要知柴門冷暖，小醫(yī)院要解大眾疾患?！睘榉奖愀嗷颊呔歪t(yī)，2001年10月1日，原山西省衛(wèi)生廳批準李廷俊在太原創(chuàng)辦“山西仁愛中醫(yī)骨病醫(yī)院”。“仁”者德也，“愛”者情也，“仁愛”是李廷俊最喜歡的兩個字，“施仁播愛”成為他大半生的人生價值追求。

李廷俊認為，“醫(yī)道”的高低是指醫(yī)生技術(shù)水平的高下，“醫(yī)德”則代表著醫(yī)生的品德境界。一個好的醫(yī)生既要研道又要尚德，這就是厚德載醫(yī)。湖北宜昌的一位姓徐的農(nóng)民患胸椎結(jié)核多年，不遠千里慕名來到呂梁，而此時他的身上只剩下400多元錢，無人陪侍更無錢住院治療，患者幾近絕望。李廷俊了解到這一情況后，便讓他住在自己家里，由家人和孩子幫助患者清瘡、換藥、擦身，兩個月后癥狀緩解。出院時，醫(yī)院不但免除的他的治療費用，李廷俊還為他墊付了路費和3個月的治療用藥費用。

山西省柳林縣白蒼耳村有一位姓姚的老兵，1949年參加中國人民解放軍，1955年復員返鄉(xiāng)后一直在農(nóng)村務(wù)農(nóng)。這位老兵與李廷俊是鄰村，在李廷俊還是赤腳醫(yī)生的時候，他就為老兵看病，至今已結(jié)下了半個世紀的友誼。半個世紀以來，先是老兵主動上門求醫(yī)，隨著年紀增大，老兵開始疾病纏身，李廷俊便親自登門送醫(yī)送藥，李廷俊還不定期將老兵接到醫(yī)院進行全面體檢，不但不讓他花一分錢，還負責吃住和接送，這成為當?shù)氐囊欢渭言挕?/p>

“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也”，晉代楊泉《物理論》中的這段話讓李廷俊幾十年如一日地信受奉行。從醫(yī)六十多年來，李廷俊始終秉承“以德為先、以人為本、以患者為重”的宗旨，診治的30余萬例患者來自全國各地及美國、日本、俄羅斯、西班牙等多個國家及地區(qū)，涵蓋骨病、結(jié)核病、風濕類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨髓炎、頸肩腰腿痛、血液病、皮膚病、脈管炎、腫瘤等各種疑難雜癥，從未發(fā)生過醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，也沒有患者因經(jīng)濟困難而拒絕或中斷治療。

醫(yī)者匠心，仁者善心。1998年，李廷俊把自己獲得的5000元國務(wù)院特殊津貼捐獻給了家鄉(xiāng)武家莊中學，用于打水井改善師生們的飲水條件。2007年出資50 000元用于村里修建仁愛小學、文物修繕、賑災(zāi)濟困。2008年他向山西中醫(yī)藥大學捐資50 000元設(shè)立廷俊助學金;2019年又將多年積累的200萬元捐贈給山西中醫(yī)藥大學，設(shè)立了“李廷俊仁愛獎學金”，用于獎勵成績優(yōu)異的中醫(yī)學子，鼓勵他們努力學習誦讀中醫(yī)經(jīng)典，傳承祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化。2008年2月，山西省委宣傳部、山西省文明辦授予李廷俊“道德楷模魅力人生·十大文明形象大使”榮譽稱號。2009年1月，李廷俊獲全國道德模范組委會授予的“全國敬業(yè)奉獻楷模”。2014年12月，李廷俊獲民政部等六部委“全國第六屆中華孝親敬老楷模提名獎”。而在此之前的1998年4月，李廷俊作為有突出貢獻專家，享受國務(wù)院政府特殊津貼。1998年5月，李廷俊被評為“山西省勞動模范”。

治癆特色初步形成

李廷俊認為，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展、中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)生辨證論治為患者開方配藥一樣必須有獨家特色。他秉承“根植傳統(tǒng)求突破，面向大眾治疑頑，奉獻愛心創(chuàng)和諧”的辦院理念，經(jīng)過認真論證與思考，在兼治百病的基礎(chǔ)上，把自己的特色定位于骨病、結(jié)核病、風濕類疾病，這個特色也成為他的重點研究課題。

李廷俊說：“精湛醫(yī)術(shù)是大醫(yī)精誠的最好體現(xiàn)?！惫胖尾?，藥有君臣，方有奇偶，劑有大小。李廷俊先后研究了四君子湯、升陽益胃湯、黃芪鱉甲湯、秦艽鱉甲散、秦艽扶羸湯、紫菀湯、保元湯、金匱腎氣丸等300多個古湯頭，對他影響頗深的是張仲景在其《傷寒論》中既把病癥稱為太陽癥、少陽癥、太陰癥、少陰癥，又把這些病癥叫做麻黃癥、桂枝癥、柴胡癥、承氣癥等，這種不以病名病而以藥名病的叫法，其要旨就是“因病施藥，以藥合證，而后用之。”古湯頭雖被后人視為金科玉律，但病無常態(tài)，治無常法，只有善用古湯頭者才能做到變而通之。李廷俊師古不乖時，師今不同弊，在祖國豐富的傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中不斷探尋奧秘。他發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)湯頭和常規(guī)丹丸存在一定局限，只有大膽探索，形成自己獨特的醫(yī)學思想，才能出特色、出療效，于是李廷俊以結(jié)核、骨病、風濕類疾病作為突破點，按照自己的思維模式重新組方，以求療效。

流痰又稱骨癆，西醫(yī)稱之為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，其臨床特點是起病緩慢、病程綿長、化膿遲緩、不易收口、好復發(fā)、易致殘，是青壯年易發(fā)難治性骨病。李廷俊說，難治并不等于治不了，難治正說明了醫(yī)學界還沒有找到治療的難點和治療的最佳途徑和方法，難點一旦被發(fā)現(xiàn)，有效的治療方案自然有了。攻破難點重要的是要找準疾病發(fā)病和進展過程中尚不為人所知的治療關(guān)鍵點，而后是有針對性地尋找破其癥結(jié)的關(guān)鍵方藥。為尋找骨癆的這個關(guān)鍵點，李廷俊調(diào)閱了1990年以前20多年來積累的堆積如山的結(jié)核病治療病案，逐一分析。通過研究，李廷俊發(fā)現(xiàn)骨癆的難治之處在于其病情緩而頑，頑而固，而要解決這個難點，關(guān)鍵是要破其固、化其頑、解其緩。為此，他對古代治療骨癆的良方“陽和湯”進行了仔細研究，陽和湯的特點是溫陽補血、散寒通滯，但其重要缺點是在消除兼證方面力量微弱，特別是由于肺、脾、腎虛損、跌打損傷、瘀血阻滯，寒濕痰濁所致氣血不和、筋脈失養(yǎng)、局部抵抗力降低，結(jié)核菌蓄聚而與氣血搏結(jié)，導致結(jié)核膿腫和竇道形成，這時由寒化熱，由陰轉(zhuǎn)陽，開始出現(xiàn)寒、熱、虛、實夾雜，此時病情更加復雜，形成了頑、固、緩等諸多證候。這一對骨癆認識上的突破堅定了李廷俊采用“破固、化頑、解緩”的臨床策略治療骨癆的信心。

如何“破固、化頑、解緩”？李廷俊想到了三味中藥，蜈蚣、牡蠣、馬錢子。蜈蚣別名百足蟲，千足蟲，百腳天龍等，是一種有毒腺的掠食性陸生節(jié)肢動物，中藥用于小兒驚風、抽搐痙攣、中風口眼歪斜、半身不遂、破傷風癥、風濕頑痹、瘡瘍、瘰疬、毒蛇咬傷等病癥。牡蠣之煅牡蠣收斂固澀作用強，生牡蠣上收下斂，《珍珠囊》記載其有軟堅收澀之效。由于此藥藥性強，醫(yī)書中多提示是慎用。馬錢子別名番木鱉，用藥的部位是成熟的種子，《本草原始》對其藥性的鑒定是“味苦、寒、大毒”，因其有“大毒”，不少醫(yī)生或望“毒”興嘆或怯毒止步，馬錢子便成鮮為醫(yī)用之藥。蜈蚣、牡蠣、馬錢子既是有毒甚至大毒之藥，又是猛藥，一般醫(yī)生的使用態(tài)度是慎用、少用、最好不用，但李廷俊卻要獨闖這一“禁區(qū)”。

李廷俊憑借多年的臨床經(jīng)驗認為，毒性之藥使用得當有益無害，補益之品使用失當有害無益。他在用藥上也形成了獨樹一幟的風格，善用蟲類藥搜刮竄透，有毒藥以毒攻毒治療疑難重癥;常用活血化瘀而破積化滯，攻補兼施，辨證施治，治療久治不愈的頑癥。李廷俊說，慎之過度便是膽怯，膽怯之人是沒有闖“禁區(qū)”的膽量的。正因慎用、少用，最好不用的警示，令這些藥物的妙處無人開發(fā)，更沒有得到充分應(yīng)用，而突破關(guān)鍵難點的“鑰匙”也許就在這個“禁區(qū)”，就在少有人問津的地方。李廷俊強調(diào)，走入“禁區(qū)”雖有一些冒險成分，但作為醫(yī)生治病救人是天職，卻容不得一絲一毫之險，所以要絕對堅守用藥安全這一底線。

為了保證患者治療安全，李廷俊深入研究中醫(yī)藥學經(jīng)典，從理論上尋找支撐。他反復翻閱了《本草綱目》《中藥大辭典》和《藥典》等典籍，從蜈蚣、牡蠣、馬錢子藥性分析入手，把握住用法用量這個關(guān)鍵點，同時將配伍和禁忌作為重點解決的首要環(huán)節(jié)，以此尋求用藥的可行性和安全性，目標就是既要有顯著療效又不能出現(xiàn)明顯副作用，更不能引發(fā)中毒。根據(jù)對中醫(yī)藥典籍的理解，李廷俊制訂了用藥的基本規(guī)范操作，一是控藥性，控制藥性的超需發(fā)揮;二是限藥量，把藥量控制在顯著療效和不出現(xiàn)中毒及副作用的臨界點上;三是精制作，嚴格按照藥物規(guī)范炮制，如酒炒、醋炒、鹽炒、砂炒、麥麩炒等都要做到細心炮制;四是重配伍，細選配伍之藥，使之相得益彰，抑毒又揚益。

李廷俊邁出的第二步是要在實驗中進行驗證。首次試驗他選擇了滅癆復骨丸、滅癆托毒散、啟癱復元膠囊三個組方。三個組方中分別含有蜈蚣、牡蠣、馬錢子，功效各不相同，盡管3個組方都有很好的中醫(yī)理論支撐，但蜈蚣、牡蠣、馬錢子等幾味藥的用量必經(jīng)試驗才能得到印證和確定。經(jīng)過多年反復試驗，最終李廷俊找到了每種方劑的安全用量，上述研究也成為李廷俊科研生涯的“點睛”之筆，研究進展和成果在多個專業(yè)期刊上發(fā)表。1992年，李廷俊研究出的滅癆復骨丸、滅癆托毒散、龍蚣散、滅癆復肺丸、滋腎蠲痹丸5種滅癆系列一期方劑獲得主管部門批準而得到臨床應(yīng)用。1995年12月，他開展的“滅癆系列藥品治療流痰臨床應(yīng)用技術(shù)研究”獲呂梁地區(qū)科技進步獎一等獎;1996年10月，獲山西省科技進步獎三等獎。他研發(fā)的治療肺結(jié)核藥物，1999年10月獲國家知識產(chǎn)權(quán)局發(fā)明專利，這標志著李廷俊終于有了屬于自己的知識產(chǎn)權(quán)成果，也標志著他的治癆特色的初步形成。

獨辟蹊徑治骨病

“遵古不泥古，治病必求于本，辨證與辨病相結(jié)合”是李廷俊治病的基本理念，他把第二個目標“鎖定”在了脊柱結(jié)核截癱、股骨頭壞死、頸椎病等疑難骨病方面。李廷俊解釋說，之所以把脊柱結(jié)核截癱作為重點特色研究項目，其原因有三：一是脊柱結(jié)核截癱是他多年臨床工作中兩個重點領(lǐng)域的交叉點，既是骨病又是癆病;二是脊柱結(jié)核截癱歷來治療難度大，但如能找到一種有效的治療方案，將是一個重要的突破;三是可避免手術(shù)風險，減輕患者醫(yī)療負擔，避免手術(shù)后復發(fā)或長期服用抗結(jié)核西藥產(chǎn)生的副作用和耐藥性等方面的問題。通過對209例脊柱結(jié)核截癱病例研究對比發(fā)現(xiàn)，脊柱結(jié)核致癱的主要原因是膿腫、干酪樣壞死物、結(jié)核肉芽組織、死骨、脊柱畸形等造成的壓迫，因此解除壓迫是治療的關(guān)鍵。而解決壓迫這一關(guān)鍵問題必須做好兩方面的工作，一是限制病變發(fā)展，促進骨修復，減少壞死物產(chǎn)生;二是要采取有效措施促進壞死物吸收，盡快減輕壓迫以防止或減輕神經(jīng)變性。

李廷俊試驗用啟癱復元膠囊、滅癆復骨丸、滅癆托毒膠囊三種方劑聯(lián)合施治脊柱結(jié)核截癱，其藥理機理分別是：啟癱復元膠囊含土元、三七、穿山甲，以破積散瘀、消腫活絡(luò)、續(xù)筋接骨，使膿腫、死骨、干酪樣壞死物得以消融吸收，筋骨續(xù)接。馬錢子消腫止痛，強筋壯骨，有利于神經(jīng)沖動傳導和提高脊髓反射興奮性。白花蛇、蜈蚣祛風通絡(luò)，熄風解痙，解毒散結(jié)，使病邪消除，痙攣抽搐得到控制;牛夕補肝腎、強骨并可引藥下行，使下肢筋絡(luò)暢通。滅癆復骨丸補腎壯骨、健脾養(yǎng)血、溫陽散寒;托毒散膠囊溫經(jīng)活血、攻毒托膿、消腫散結(jié)、生肌收口，三藥合用可以標本兼治。在此期間，來自內(nèi)蒙古五原縣和山西省汾陽市、石樓縣、臨縣等地多名椎體結(jié)核截癱患者，住院治療大多獲得滿意療效。209例接受治療的患者，治愈195例，其研究結(jié)果在《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》等多家專業(yè)期刊發(fā)表;其“中醫(yī)藥為主治療脊柱結(jié)核截癱臨床研究”2006年獲呂梁市科技進步獎一等獎，2012年獲中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎三等獎。

在研究脊柱結(jié)核截癱的同時，李廷俊將股骨頭缺血性壞死這一疑難病作為新的目標。中醫(yī)稱股骨頭缺血性壞死為骨蝕或髖骨痹，因其病因繁多、病理復雜、病程綿長、致殘率高而被認為是骨科常見疑難病之一。對于股骨頭壞死西醫(yī)骨科多采取股骨頭置換等有創(chuàng)治療，治療費用高，患者痛苦較大，特別是年幼、年老及體弱患者難以忍受。李廷俊從1994年起到2004年，利用10年時間對226例股骨頭壞死患者進行了跟蹤觀察。研究發(fā)現(xiàn)226例患者中處于股骨頭缺血性壞死病變一期的沒有一例，二期的僅有15例，三期的達到108例，四期的有103例。這一發(fā)現(xiàn)說明，股骨頭缺血性壞死患者就醫(yī)時病情大多已發(fā)展到重癥期，錯過了最佳治療期，因此治療上也必須用非常手段才有可能見效。對股骨頭缺血性壞死，李廷俊治療的切入點是“整體把握，內(nèi)外糾因”。

《素問·評熱病論》認為，“邪之所湊，其氣必虛”，“血不濡內(nèi)，氣不衛(wèi)外”。先天稟賦不足是導致股骨頭缺血性壞死的內(nèi)因。《素問·宣明五氣篇》說，“久立傷骨，久行傷筋”，強力、腎氣不長，高骨乃壞，創(chuàng)傷勞損及外邪內(nèi)蘊是外因。對于外因，李廷俊認為必須重視外邪內(nèi)蘊的病因病機。外邪主要指寒、濕、熱。寒濕為陰邪，寒邪內(nèi)趁必傷陽氣，固寒勝其熱，陽氣受傷則血凝不行。濕邪重濁粘滯，濕邪內(nèi)蘊，久必化熱，使?jié)窠蛔?、氣血瘀滯?jīng)脈關(guān)節(jié)而發(fā)生骨蝕。對226例患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷68例，占30.07%;長期服用糖皮質(zhì)激素55例，占24.31%;長期大量飲酒46例，占20.38%;風濕病21例，占9.29%。此外，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松各有6例，各占2.65%;糖尿病、動脈源性疾病分別為3例、2例，分別占1.3%和0.95%;不明原因19例，占8.4%。這組數(shù)據(jù)印證了李廷俊股骨頭缺血性壞死的“內(nèi)虛論”和“外侵論”的觀點。

李廷俊將虛、瘀定為股骨頭缺血性壞死的主因，將扶正祛邪定為治療該病之大法，形成了“抓兩個關(guān)鍵，分三個階段”施治的方案。第一個關(guān)鍵是活骨，行氣活血，通絡(luò)散瘀。在這一思想指導下形成了活骨丸組方?；罟峭枰陨S芪、歸尾、炮甲珠、乳香、沒藥、三七、丹參、骨碎補等為主藥，用以補氣益腎、活血通絡(luò)、止痛散結(jié)。第二個關(guān)鍵是復骨，復骨丸組方以人參、紫河車、鹿角膠、熟地、砂仁、肉桂、白芥子、焦白術(shù)、土元為主要用藥，用以補腎壯骨、健脾養(yǎng)血、溫陽散寒。以上述兩個組方為主，李廷俊制訂了三階段施治方案。第一階段，由于股骨頭缺血性壞死患者早期多為氣滯血瘀，使用活骨丸以行氣活血，通絡(luò)散瘀。多數(shù)患者住院時已是三期或四期，瘀結(jié)嚴重，非以猛藥攻擊病邪不可。根據(jù)病情服用湯劑，一般施以當歸四逆湯加味，益氣補骨化積湯、龜鱉清熱湯。一期、二期以活骨丸為主，三期、四期以復骨丸為主。進入第二階段，患者多熱寒交錯，血瘀骨死，多以活骨丸與復骨丸交替服用，以祛瘀生血、溫經(jīng)散寒。第三階段主癥為虛寒，以復骨丸為主，以益氣補腎、健脾生血、溫經(jīng)散寒。三個治療階段互為前提，互為結(jié)果，因病下藥，梯次推進，收到了良好的效果。根據(jù)中醫(yī)治療股骨頭壞死治愈標準，在226例治療1年以上的患者中，治愈149例，顯效49例，有效24例，無效4例。李廷俊在中醫(yī)藥治療股骨頭缺血性壞死方面的研究成果發(fā)表在《中華中醫(yī)藥雜志》等專業(yè)期刊上，并于2007年獲得呂梁市科技進步一等獎，2012年度獲山西省科技進步三等獎。

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。中醫(yī)認為造成頸椎病的原因是腎氣不足、髓?？仗?。腎精虧、正氣虛、復感風寒濕邪或外致跌撲損傷，導致經(jīng)絡(luò)閉塞、氣血凝滯、化生痰濕、瘀血，留滯于頸項部形成以痰濕痹阻。頸椎病以經(jīng)絡(luò)不通為主癥的證候特征，中醫(yī)辨證認為初期多以邪實為主，中期多見虛實夾雜，晚期多表現(xiàn)為肝腎虧虛。在總結(jié)多年臨床實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，李廷俊認為頸椎病治療首當固其本，以補腎祛風通痹而驅(qū)邪外出，多藥合用達到滋補肝腎、祛風活血通絡(luò)止痛的功效。見效快、療效佳、復發(fā)率低。2009年11月，中國骨傷人才學會授予李廷俊“中華骨傷醫(yī)學大師”稱號;2016年5月，原山西衛(wèi)計委授予李廷俊“山西省首批名老中醫(yī)”稱號。

傾力推動中醫(yī)藥走向世界

改革開放40年多來，李廷俊多次出訪國外，弘揚中醫(yī)藥文化，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國際化。1993年7月，李廷俊出席在美國洛杉磯舉行的“第五屆美國中國醫(yī)學院國際針灸及東方醫(yī)學學術(shù)會議”，并應(yīng)邀作了題為《骨癆丸散系列方治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核314例臨床觀察》的學術(shù)報告，通過對典型病例的分析，闡述了中醫(yī)藥對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的理念和最新認知。

李廷俊第一次在國際舞臺上向來自世界各國的同行介紹說，中醫(yī)歷來認為骨癆是虛證、寒證、陰證，經(jīng)過多年觀察，他發(fā)現(xiàn)骨癆在發(fā)病過程中可出現(xiàn)陰陽互相轉(zhuǎn)化，寒熱虛實夾雜的證候，治療上要根據(jù)不同患者的臨床特點給予治本補虛、調(diào)節(jié)陰陽、攻堅逐瘀、斂口生肌、消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)的綜合治療措施，組方為滅癆復骨丸為主藥，滅癆托毒散和啟癱復元膠囊為輔藥。通過扶正固本、祛邪殺蟲、標本兼治可取得顯著療效。李廷俊的報告獲得了與會中外專家的一致好評，場內(nèi)不時爆發(fā)出熱烈的掌聲。此后李廷俊又多次隨國家中醫(yī)藥管理局代表團等出訪法國、德國、盧森堡、荷蘭、比利時、緬甸、韓國、馬來西亞等40多個國家，傾力推動中醫(yī)藥走向世界。

李廷俊認為，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、實現(xiàn)中醫(yī)藥走向國際，必須將現(xiàn)代科學技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藥的研究與發(fā)展。加強科技創(chuàng)新，重點解決中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展中的關(guān)鍵性科學問題，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平，全面提升我國的醫(yī)療保健和重大疾病的防治水平，確立中醫(yī)藥在我國傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢地位是推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國際化，實現(xiàn)中醫(yī)藥跨越式發(fā)展的必由之路。

2019年7月15日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，《意見》分別對心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、傳染病及地方病等重大疾病防控做出了專門部署。李廷俊說，中醫(yī)藥學的特色在于實踐性、整體觀、時空觀、辨證觀、治療觀、預防觀、方法論，要努力發(fā)揮中醫(yī)藥在防控重大疾病方面的優(yōu)勢和特色。