曹蘊 徐葵花 郭夢雅 劉傳苗(通信作者)

233004蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一臨床教學(xué)部)感染科(傳染病教研室)，安徽蚌埠

近年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率急劇上升，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，影響了實習(xí)醫(yī)生的工作和患者的正常醫(yī)療。實習(xí)醫(yī)生在臨床工作中發(fā)揮著重要作用，實習(xí)過程也是醫(yī)學(xué)生從理論到實踐，從課堂到病房的關(guān)鍵步驟。實習(xí)是對醫(yī)學(xué)知識、實踐技能和實踐紀律的綜合培訓(xùn)。人文關(guān)懷是臨床實習(xí)醫(yī)生必須具備的專業(yè)素質(zhì)，是高尚醫(yī)學(xué)倫理的重要體現(xiàn)。臨床實習(xí)不僅是對實習(xí)醫(yī)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，也是對人文關(guān)懷的培養(yǎng)，人文關(guān)懷素養(yǎng)直接影響醫(yī)患溝通的及時性和有效性[1-2]。隨著新醫(yī)改的推進，人民生活水平的不斷提高，對構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系提出了更高要求。本研究分析了人文關(guān)懷理念下醫(yī)患溝通技巧在實習(xí)醫(yī)生中的應(yīng)用效果，具體如下。

資料與方法

選取2017年1月-2019年2月本院患者80例，隨機分為兩組各40例。試驗組男26 例，女14 例；年齡21～74 歲，平均(45.14±2.68)歲；實習(xí)醫(yī)生男10 例，女10 例；年齡21～24 歲，平均(22.14±0.21)歲。對照組男25例，女15例，年齡22～77歲，平均(45.26±2.21)歲；實習(xí)醫(yī)生男10 例，女10 例，年齡21～24 歲，平均(22.12±0.25)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診療方法：兩組患者均接受實習(xí)醫(yī)生診治。對照組實習(xí)醫(yī)生接受常規(guī)入科宣教。試驗組實習(xí)醫(yī)生實施人文關(guān)懷理念下醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)：①取得患者及家屬信任，建立和諧醫(yī)患關(guān)系；②根據(jù)患者情況和家屬要求，適當(dāng)告知病情；③收集患者病史，充分了解病情，保護患者隱私；④治療期間及時溝通，緩解患者焦慮。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者對實習(xí)醫(yī)生診療滿意水平；患者治療過程舒適度和配合度、住院時間；診療前后心理應(yīng)激水平和生理應(yīng)激程度；患者投訴率。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者對實習(xí)醫(yī)生診療滿意水平比較：試驗組患者對實習(xí)醫(yī)生診療滿意水平為(94.56±3.68)分，對照組為(80.04±2.67)分。試驗組患者對實習(xí)醫(yī)生診療滿意水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者心理應(yīng)激水平和生理應(yīng)激程度比較：兩組診療前心理應(yīng)激水平和生理應(yīng)激程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；試驗組診療后心理應(yīng)激水平和生理應(yīng)激程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療過程舒適度、配合度和住院時間比較：試驗組治療過程舒適度和配合度、住院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者投訴率比較：試驗組患者投訴率1例，對照組8例；試驗組患者投訴率少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

研究顯示，實習(xí)醫(yī)生必須學(xué)會溝通和處理人際關(guān)系技巧，而臨床大多數(shù)醫(yī)療糾紛源于實習(xí)醫(yī)生和患者之間的溝通不足。醫(yī)患之間的合理溝通可以有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少患者的不滿[3]。因此，加強實習(xí)醫(yī)生的人文關(guān)懷以及與患者溝通的能力極為重要。

基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通目前不斷得到重視，隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善，醫(yī)療體制更加制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)患關(guān)系建立了契約和法律關(guān)系。近年來，人們的醫(yī)療意識和權(quán)利保護意識不斷增強，使患者越來越重視自身的疾病和知情權(quán)[4-5]。

在強化人文關(guān)懷理念下的溝通培訓(xùn)中，不僅要求實習(xí)醫(yī)生從疾病角度，更要從患者和家屬等多角度出發(fā)，充分綜合考量，強化溝通，充分尊重患者和家屬的愿望和期望，并妥善處理與同事、患者的關(guān)系，適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境，以更好地促進職業(yè)發(fā)展[6-8]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也有所提高。對實習(xí)醫(yī)生進行醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，充分彰顯了對生命健康、尊嚴和人格的關(guān)注。從某種意義上說，人文關(guān)懷理念下的醫(yī)患溝通是對患者的情感激勵和支持，可最大程度地滿足患者合理需求，提高患者滿意度[9-13]。

本研究中，兩組均接受實習(xí)醫(yī)生診治，其中對照組實習(xí)醫(yī)生接受常規(guī)入科宣教，試驗組實習(xí)醫(yī)生實施人文關(guān)懷理念下醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)。結(jié)果顯示試驗組患者對實習(xí)醫(yī)生診療滿意水平、心理應(yīng)激水平和生理應(yīng)激程度、患者治療過程舒適度和配合度、住院時間、患者投訴率和對照組比較均更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，人文關(guān)懷理念下醫(yī)患溝通技巧在實習(xí)醫(yī)生中的應(yīng)用效果確切，可提高實習(xí)醫(yī)生溝通技巧，提高患者舒適度和配合度，減輕患者身心應(yīng)激，提高滿意度。

表1 兩組患者診療前后心理應(yīng)激水平和生理應(yīng)激程度比較(±s)

表1 兩組患者診療前后心理應(yīng)激水平和生理應(yīng)激程度比較(±s)

組別n時間焦慮心理應(yīng)激血清皮質(zhì)醇(μg/L)去甲腎上腺素(μg/L)試驗組40診療前60.41±7.21121.13±13.2165.11±5.01`診療后24.21±2.7154.21±3.1132.78±2.35對照組40診療前60.21±7.21121.66±13.2265.57±5.56診療后41.21±5.2184.02±10.2145.21±2.21

表2 兩組患者治療過程舒適度和配合度、住院時間比較(±s)

表2 兩組患者治療過程舒適度和配合度、住院時間比較(±s)

組別n住院時間(d)舒適度(分)配合度(分)對照組408.40±2.1285.40±2.1182.46±3.11試驗組405.24±1.2194.24±1.4196.67±3.78 t 6.0576.0667.125 P 0.0000.0000.000